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论文关键词 案例教学 卫生经济学 公选课
论文摘要 论述案例教学方法在卫生经济学公选课教学过程中的重要性，以及案例教学的设计方法和应用技巧，并分析目前该教学方法存在的问题及相应的政策建议。
卫生经济学起源于20世纪50年代，是一门理论性、实践性和综合性很强的学科。近年来，卫生经济学的理论发展迅速，被越来越多地广泛应用于卫生领域的各个方面，对卫生事业的改革与发展提供了丰富的知识基础和技术支持。为了适应医学事业发展的新趋势，帮助学生对新时期医药卫生体制改革及相关卫生政策的理解，提高学生的综合素质，除了针对卫生事业管理专业的必修课之外，国内医学院校大部分都向校内其他专业的学生开设了卫生经济学选修课。
潍坊医学院开设卫生经济学公选课达10年之久，从开设之初，一直坚持案例教学的课堂教学方法，取得了良好的教学效果。
1 案例教学的重要性
卫生经济学理论的发展和研究结果在我国的卫生改革中起到重要的作用。我国目前正面临新医改方案实施的关键时刻，对以往经验的总结和概括，可以为新医改的实施提供丰富的证据基础，也可以使卫生经济学教学更加丰富、理论更加完善。卫生经济学公选课的教学内容是基于卫生经济学的教学理念和卫生领域急需解决的现实问题，拓宽医学专业学生的医疗行业知识和培养其人道主义精神等角度进行综合设计的。
案例教学是一种综合运用专业知识和现代教育技术的教学手段，将所描述的客观真实的特定教学情景带入课堂，通过课堂中对案例的讲解与分析，在师生间进行双向交流，甚至可以促使学生作为某种角色进入特定的情景和学习过程，建立真实的感同身受、寻求解决实际问题的策略和方法。21世纪以来，国内已经逐步将其纳入各类院校的教学过程中，作为教学改革的一项重要内容[1]。
在卫生经济学公选课课堂讲授的过程中，理论结合时效性强的案例，实际分析我国医疗改革现状、改革的成绩及改革推进过程中遇到的障碍问题，通过学生参与共同探讨问题产生的原因及解决措施，对提高非卫生事业管理专业学生卫生经济学的学习兴趣，培养医学生从经济学的角度分析和解决卫生服务领域各种问题的能力，提升学生的综合能力，培养全方位的优秀医学人才具有深远意义。
2 案例教学设计与应用
2.1 针对学生特点，恰当选取案例
作为一门公选课，卫生经济学面对的学生专业背景广泛，在潍坊医学院主要包括临床、护理、麻醉、检验、社保、统计等专业。因此，学生特性较为复杂，要想提高学生的学习兴趣，案例教学方法必不可少。针对学生的特点选取恰当的案例，这是案例教学重要的第一步。
全教研室教师共同收集、整理、讨论使用案例是一个好的方法途径。潍坊医学院在卫生经济学公选课教学过程中，非常注重对案例的分析和研究。好的案例具备的特点是：贴近教学内容、贴近学生思想认识、有一定的过程情节、有可讨论的预设问题、有时代发展的新颖性。以这些特点作为出发点，教研室教师查阅各种信息渠道，大量查阅专业文献，及时浏览权威机构的网站，紧跟卫生经济学研究领域的新进展和学科发展的新动态，选取和整理大量的案例，包括视频、讲座、专题讨论等各种形式。
针对选定的案例，全教研室一起进行讨论分析，定期调整，确保案例的适宜性和切合度。案例选取原则是在以教学内容为主的基础上，尽可能选择那些较为生动形象的案例，以视频代替文字、以立体代替平面，通过运用幻灯、投影仪、计算机、互联网等多媒体手段，最终达到“立体、直观”的教学效果[2]。"
2.2 及时更新，注重案例时效性
卫生经济学公选课的教学内容是基于卫生经济学的教学理念和卫生领域急需解决的现实问题，拓宽医学生的医疗行业知识和加强卫生政策与医疗改革的认识等角度进行综合设计的。因此，案例教学要注重时效性，案例的选择要具有时代特点。目前，我国新一轮医药卫生体制改革正在深入推行，卫生领域改革涉及面较广，卫生政策变化较快。教学内容以新医改的重要内容、基本药物制度的实施、医疗保障制度的完善、基层卫生服务体系的健全等一系列医疗改革热点问题为依据，及时进行了调整。案例相应地也要进行及时的更新，确保时效性，确保传授给学生最前沿的医疗行业知识和卫生改革信息。尤其是在视频方面，通过搜索焦点访谈、新闻1+
1、新闻面对面、卫生部网站等相关卫生经济学授课内容的视频，与大家共同分析讨论，提高学生学习的积极性及增强对授课知识的理解。
例如“市场与政府在卫生服务领域的作用”一章，之前一直引用“非典”危机中政府职能的缺失作为案例，后来更换为更具时效性的浙江省杭州市余杭区“回购医院，回到原点”这一新闻事件，结合播放视频，使学生更加理解所学知识，充分认识到政府应该在卫生服务领域中发挥的重要作用。
2.3 加强应用技巧，提高课堂反应性
案例教学除了保证案例的选取和质量外，还应该结合一定的课堂授课技巧和方法，才能有效达到教学目的，取得良好的教学效果。
第一步是要用恰当的方式引入案例。案例的引入方式主要采取教师描述、多媒体手段展现等为主。公选课的课时相对较少，案例展现时间不宜多长，因此不能采取情景再现、小组讨论等复杂的方式。案例的引入时间要把握恰当，卫生经济学案例可在讲解经济学知识点时引入，也可以在某一章节教学之后引入。
第二步是针对案例展开讨论或思考。这一步的关键是通过问题启发学生进行独立思考，促使学生将经济学案例的内容与相应的经济学知识联系起来，揭示经济学案例与经济学原理之间的联系，讨论其发展变化规律。教师的任务是启发学生的思路，引导学生运用相关的经济学知识，认真思考，积极参与讨论，找到解决问题的创新性思路和办法。具体操作方式可以灵活多样，充分发挥卫生经济学案例教学的功能，提高学生的课堂反应性。
第三步是对讨论结果进行总结和评述。这是由教师独立完成的一步，可以首先针对学生的讨论作出评价，对学生的独立思考和积极讨论给予肯定，同时解释案例中的关键性问题，给出合理并非标准的答案，为后面的知识讲解做好铺垫。这个过程中也可以指出学生在讨论分析中存在的误区和不足，为其提供改进的建议。
3 问题与建议
首先，卫生经济学的案例教学受到公选课课程设置的影响，课时短，课程内容压缩较为严重，选择案例的时候必须符合短小、快速的特点，小组讨论、情景再现等多样的方式只能放弃，师生互动也受到限制。因此，在公选课教学中，案例教学法发挥的空间较小，但在启发学生思考和提高学习兴趣方面案例教学也必不可少，如何平衡时间与效果之间的关系，改善课程设计，调整教学大纲，是下一步需要研究的问题。
其次，卫生经济案例资源较少，独立进行案例研究需要花费大量的时间和精力，因此，笔者认为应该在全国范围内建立可供参考的卫生经济学案例库，编制适合我国医学院校卫生经济学教学要求的综合案例规范[3]。如果没有可供参考的案例库，每个学校都要独自进行案例的选取和研究，除了浪费成本外，还会给教学效果带来影响。因此，必须加快全国卫生经济学案例库建设。在建设案例库时，案例的选取一定要选择那些充满内部矛盾、存在相互冲突、看似无法解决的事件；选取的事件必须是以大量的细致的研究为基础的；案例必须倾向于对资料进行归纳分析。
最后，为了更好地增强案例教学效果，应该加强对任课教师的教学技巧和应用水平的培训。案例教学是教师专业化发展的新途径[4]。案例教学可以发展被培训教师的创新精神和实际解决问题等能力和品质。培训可以帮助任课教师理解教学中所出现的两难问题，掌握对教学进行分析和反思的方式。加强对案例的运用也可以促使被培训教师很好地掌握理论。另外，教师承担的与课程内容密切相关的课题研究，其研究成果也可以作为案例穿插到教学内容中。教师及时将研究成果加入到课程内容中，使学生及时了解学科的进展，也缩短了新知识与课程教材内容之间的时滞。
参考文献 [2]张西平.案例教学在“工程经济学”课堂教学中的运用[J].科技创业月刊，2012
（3）：83-85.
[3]徐忠爱.《经济学》案例教学体系探析[J].安徽职业技术学院学报，2012，11
（1）：14-16.
