【摘 要】本文针对病原生物与免疫学课程的教学情况与学生的学习情况，分析讨论各医学基础课程的学习相关性，课程特点、学生自身因素对学习的影响，通过问卷调查，对学生的学习影响因素进行分析，并提出要备教材、备学生，适当调整教学内容，灵活运用教学方法，修正学习的负面影响因素，提高教学质量。
【关键词】病原生物与免疫学课程 学习 影响因素 策略
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）04B-0059-03
目前，学界有不少对中职生学习影响因素的研究，但由于研究对象、设定指标、研究方法的不同而结论不同。为了解中职生学习病原生物与免疫学课程的影响因素，以便在教学过程中及时制订应对的策略，笔者以南宁市卫生学校 2015 级“2+3”护理专业的学生为研究对象，针对该课程的教学情况及学生的学习情况，在对学生考试成绩分析的基础上，采用问卷调查，对学生的学习影响因素进行分析，并提出相应的改进策略。
一、背景
按照“2+3”护理专业的教学计划书，在第二学期开设 10门课程，其中医学基础课程有生理学、生物化学、病原生物与免疫学。病原生物与免疫学课程由免疫学、医学微生物学、人体寄生虫学组成，教材依照这三部分将教学内容分为 3 篇，教师在完成每一篇教学内容的授课后，均对学生进行课堂测验及时了解学生的学习情况。试卷的题型设有是非题、选择题及问答题及病例分析题，采用开卷考方式，学生如果上课认真听课，做了笔记，在分析的基础上，是可以解答这些试题的。结合测验、段考、期考的成绩进行分析，表明成绩好或成绩差的学生名单排列变化不大，参照其他医学课程如生理学、生物化学的学习成绩，也是类似现象。
二、调查对象、方法
调查对象为南宁市卫生学校 2015 级“2+3”护理专业
1、
2、3 班的学生，共 315 名，对测验、段考、期考的成绩进行分析。学习成绩差的归因调查采用问卷调查法，对 2015 级“2+3”护理专业发放问卷 315 份，其中有 8 人没有填写，收回问卷 307 份，回收率 97.46%。
三、调查结果
表 1 结果显示免疫学、医学微生物学、人体寄生虫学测验成绩中，人体寄生虫部分平均分最高，及格人数最多。
表 2 是学习成绩差的归因调查。设计 10 项影响学习成绩的各个负面因素，学生可多项选择。
四、分析讨论
（一）各医学基础课程的学习成绩呈正相关。人体是一个有机整体，其器官组织结构不同，功能各异，但又互相影响、互相利用。人体的整体性决定了医学课程的整体性，医学各学科彼此相互渗透、交错综合、前后衔接。学好前面的课程，增加了基础和背景知识，无疑会促进后续课程的学习。因此学生的生理学、生物化学、病原生物与免疫学各科的学习成绩具有密切的关系。成绩好或成绩差的学生有一个较为固定的名单行列，即“名单圈”，名单行列里面多是“熟悉”的名字。
（二）课程特点对学生学习的影响。中职生基础知识普遍较为薄弱，在第二学期同时开设病原生物与免疫学、生理学、生物化学课程，学生对人体各组织的正常生理功能、病理生理情况、人文课程的知识结构等认识还是较为缺乏，学生尚未接触过临床知识及相关问题，无法切身体会病原生物与免疫学课程与医学临床的关系，也无法与他们将来的工作相联系，从而影响了学生对该课程的学习兴趣。
病原生物与免疫学课程的三个部分教学内容在学习上各有特点。免疫学渗透到生命科学的各个领域，其科研和应用前景广阔，在教学中，学生普遍反映免疫学内容抽象、难以理解、难于记忆。医学微生物学中各种病原体的生物学特性、致病性内容繁杂，按照教学大纲要求，仅细菌学各论就要学习 20 多种细菌，教师在授课中如果机械地按书本顺序一个细菌一个细菌地泛泛介绍，必然显得单调贫乏、支离破碎、不成系统，很难激起学生的学习兴趣，不利于学生理解和记忆。人体寄生虫学的学习重点是医学蠕虫和原虫，主要介绍其形态特征、生活史、致病性等内容。学生对某些寄生虫的形态、致病性有一定的知识背景，相对于医学微生物学及免疫学的学习，学生觉得学习人体寄生虫较为容易。从三次课堂测验的成绩比较，表明人体寄生虫学平均成绩最高，符合这三篇教学内容的学习特点。
（三）学生自身因素对学习的影响。表 2 调查显示，学生课后投入时间少，没有好的学习方法，基础不好，学习目的不明确，占有一定的比例，有的学生甚至不热爱所学专业，这些自身因素严重影响学生的学习成绩，也给学生的学习也带来一定的困y。学习动机是驱动人们去学习的动力，具有成就动机的人参加任何活动总是力图取胜，喜欢接受他人挑战。问卷调查及在授课过程中发现有一些学生缺乏学习动机，其学习上是应付式的、被动的，学习成绩自然不会好。
五、改进策略
（一）备课不仅要“备教材”，还要“备学生”。《病原生物与免疫学》全书分三篇共 32 章，按 75 学时编写。在教学内容多、学时有限的情况下，依照教学大纲，教学内容的选择要突出以“学生的接受能力”为主。这就需要教师在备课过程中吃透教材，反复思考，整体理解。并根据教学需要对教材作出取舍、简化、补充，形成自己的讲授体系。讲课时注意重点突出、难点讲透，这样才能顺利、高质量地完成教学任务。
相对于备教材，很多老师更容易忽视备学生。但是，教学是“教”与“学”的互动，只有教与学相辅相成，才能真正意义上完成教学任务。因此，教师还需“备学生”，了解学生的知识背景、思维特点、学习方法和心理因素，并以此为着力点采取相应的教育策略。学生有自己的价值观和行为准则，在“备学生”时要留有余地，让学生有自主拓展发展的空间，这样学生在解决问题的同时既能掌握知识，又能提高综合素质能力。此外，教师应查看成绩册，记住成绩好、成绩差学生的名单，在教学和辅导时多留心这些学生，尤其是多帮助学困生。 学习方法即学生具有基本的学习技巧，包括条理思维、课堂认真听讲、提问和阅读等。学习得法，则事半功倍；反之，事倍功半。病原生物学及免疫学的内容面广量大，记忆要求高。会抓重点，及时复习善于归纳和积累，会利用知识正迁移作用，合理安排和利用时间，必然会取得较好的成绩。通过与学生接触，教师及班主任了解学生的学习特点，向学生提出建议，寻找适合的学习方法，提高学习效率。
（二）适当调整教学内容，灵活运用教学方法。病原生物学与免疫学部分教学内容繁杂、抽象难以理解，学生在学习过程中容易产生兴趣索然的感觉。因此，必须结合实际教学情况剔除陈旧、重复的教学内容，调整及完善教学内容，灵活运用恰当的教学方法及教学手段进行教学。
1.免疫学教学内容的调整。免疫学基本概念如免疫功能、抗原、抗体、免疫系统等，抽象难懂，但却是现代免疫学的理论基石。可通过恰当的图片、图表、Flash 动画等技术补充文字内容的不足，这样教学内容图文并茂、生动易懂，提高了课程内容的可读性、可接受性。在讲授临床免疫如超敏反应、免疫缺陷病等教学内容时，要与临床密切联系，采用病例分析讨论法，通过临床病例实例，将免疫学基础理论结合临床疾病进行讲解，让学生知道在临床实际中免疫学有很广泛、实际的应用，激起学生学习兴趣。
2.医学微生物学教学内容的调整。可将微生物分为经呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播及动物源性的微生物，这样有利于学生归纳总结各类微生物之间的共同点和不同点，在对比归纳学习中领会各类微生物的特征及致病性。在吃透教材的基础上，结合学生的医学知识结构，将部分教学资源进行重组及优化，避免重复讲授。例如微生物致病性的临床症状，因为在后续的医学临床课程中会有详细介绍，该内容简单讲解即可。此外，适当补充近年来流行的疾病，如手足口病、登革热、埃博拉出血热的流行概况、临床表现及防治知识，开阔学生的视野，使教学更加生动。
3.人体寄生虫教学内容的调整。可将寄生虫流行病学的相关因素与病原微生物内容相互渗透与融合。部分教学内容网上资源丰富，容易获取，如肠道寄生虫、肝吸虫病、疟疾的防治，可通过多媒体教学手段进行。此外，老师可以科普讲座形式介绍，让学生在轻松的气氛中掌握常见人体寄生虫的流行和致病特点。
（三）积极调整教学环节，修正学习的负面影响因素。美国思想家泰龙-爱德华兹说：“崇高的目标造就崇高的品格，伟大的志向造就伟大的心灵。”因此，在教育教学中，教师要引导学生树立明确的学习动机，养成良好的学习习惯、学习方法，培养他们学习的主动性和自学能力。
教师在课堂教学中，可适当设计一些与课程内容相关的小游戏，给在活动中或课堂提问回答得好的学生加分，让学生获得学习成功的体验，这样有利于激发学生的学习兴趣，增强其学习信心和成就动机。鼓励学生组建学习小组，参加中职学校校内校外的各种比赛如技能比赛，学校对表现优秀的学生给予精神及物质上的奖励，以提高学生对医学专业课程的学习兴趣和热情。学生一旦对学习产生浓厚的兴趣，也必然会认真对待学习，上课缺勤、沉湎于网络游戏、作业马虎应付的现象就会大大减少。
此外，班主任和科任老师要与学生多沟通、多交流，使其更多地感受到来自学校和老师的关心，消除学生与教师之间的隔阂，使他们对教师有亲近感、信任感。同时还要加强班风、学风建设，使班风、学风、校风良好，在这样的大环境影响下，学生学习的负面影响必定会大大消p，参与各项教学活动的积极性大大提高，从而提升病原生物与免疫学课程的教学质量。
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