摘要：当前，医疗领域是国家和社会高度关注的反腐领域。在党风廉政建设中如何发挥好党委的主体责任是当前医院党委的一项重要课题。首都医科大学附属北京儿童医院通过调研、实践，明确医院廉政文化的现状、存在的问题，强化廉政文化建设中的薄弱环节，为医院的发展营造良好的环境。
关键词：医院廉政文化；主体责任；医疗机构
党的十八大报告中强调：“加强反腐倡廉教育和廉政文化建设，深化重点领域和关键环节改革，健全反腐败法律制度，更加科学有效地防治腐败。”党的十八届三中全会《决定》指出，“落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任。”近些年，医疗领域腐败案件频发，在社会上造成了不良影响，也给医院和家庭带来了巨大损失。医院党委和纪委在树立健康向上的思想环境、维护风清气正的发展环境等方面任务十分艰巨。落实党委在党风廉政建设中的主体责任，其中一项重要的任务就是加强医院廉政文化建设，以多样的廉政物质文化吸引人，以完备的廉政制度文化约束人，以先进的廉政精神文化教育人，为医院的发展提供强有力的保障与支持。
一、医院廉政文化建设的现状
（一）研究对象
本研究以首都医科大学附属北京儿童医院为研究对象，于2015年8月在医院进行了医院廉政文化问卷调查。共发出问卷260份，收回问卷255份，回收率为98%；剔除不合格问卷5份，有效问卷250份，有效回收率为97%。调查对象的基本情况见表1。
（二）职工对廉政法规制度的认知
法规制度是人们行为的规范和依据，铲除不良作风和腐败现象滋生蔓延的土壤，根本上要靠法规制度。为了规范领导干部廉洁从政的行为，中国共产党制定了一系列党员领导干部廉洁从政的行为准则和道德规范，比如《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》。为了规范卫生行业人员的医疗行为，国家卫生计生委、国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。只有掌握党和国家关于廉政方面的法规制度，我们的干部和职工才会树立正确的法制意识、纪律意识，才会了解合法的行为“边界”在哪里，做到不踩“红线”、不越“底线”、不闯“雷区”。通过问卷调查，有27.6%的人回答“对国家关于廉政方面的法规制度非常了解”，58%的人“对相关的法规制度部分了解”，有11.2%的人“对相关的法规制度了解一点”。医院职工对廉政法规制度的知晓程度还有待进一步加强。
（三）职工对廉政环境的评价
环境对人的影响是潜移默化的，而且大到社会，小到家庭，都会对人们的行为产生深远的影响。
在社会大环境方面，党的十八届四中全会通过的《关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》指出：“全面推进依法治国，总目标是建设中国特色社会主义法治体系，建设社会主义法治国家。”通过调查，97.2%的人对当前国家推进依法治国，重拳反腐治吏的工作表示满意；同时，86.8%的人认为国家还应该继续加大反腐败工作力度。
人的思想、品德、兴趣爱好的形成和发展，同他所处的家庭环境有很大的关系。从这些年纷纷落马的贪官案例中，许多贪官不是“孤军奋战”，他们的妻子、儿女往往是其犯罪的推手，甚至同伙。反之，如果这些贪官背后有着深明大义的家人，有一双把他从泥沼中拉回来的手，也许结局会不同。通过调查，96.4%的人回答“在工作中能够坚持清正廉洁”，90.4%的人回答“家庭成员会督促其在工作中保持廉洁”，甚至有高达96.7%的中层干部回答“受到家庭成员的督促”。可见，在主观方面，医务人员普遍愿意做廉洁的人；同时，医务人员的家人在廉洁自律方面普遍起到了积极的督促、提醒作用。
（四）职工对医院廉政文化建设的评价
随着我国医药卫生体制改革的逐步深入，医院党风廉政建设工作对提高医务人员思想防线、强化监督起着积极的作用。
在医院廉政文化建设方面，73.2%的人认为“开展医院廉政文化建设是非常必要的”，59.2%的人认为“医院非常重视廉政文化建设”，28.8%的人“对医院近三年开展廉政文化建设取得的成效非常满意”。不同的人群对上述问题的评价不尽相同。78.9%的中层干部认为“医院开展廉政文化建设非常必要”，69.8%的职工认为“医院开展廉政文化建设非常必要”；76.7%的中层干部认为“医院非常重视廉政文化建设”，49.1%的职工认为“医院非常重视廉政文化建设”；48.9%的中层干部“对近三年医院开展的廉政文化建设取得的成效非常满意”，17%的职工“对近三年医院开展的廉政文化建设取得的成效非常满意”。从各项指标看，中层干部对医院廉政文化建设的评价好于职工的评价，这与医院长期开展中层干部培训，持续开展重点岗位、重点人员廉政教育有一定的关系。同时也说明，医院在抓好中层干部廉政文化建设的同时，要将廉政文化建设的重心向下移，要覆盖到全体职工。
在科室廉政文化建设方面，53.6%的人认为“科室对廉政文化建设非常重视”，77.6%的人回答“有人负责科室廉政文化建设的组织领导”，73.6%的人回答“有科室廉政建设制度”。对上述问题，中层干部与职工的看法不完全相同。71.1%的中层干部都认为“科室对廉政文化建O非常重视”。43.4%的职工认为“科室对廉政文化建设非常重视”；94.4%的中层干部回答“有人负责科室廉政文化建设的组织领导”，67.9%的职工回答“有人负责科室廉政文化建设的组织领导”；93.3%的中层干部回答“有科室廉政建设制度”，62.3%的职工回答“有科室廉政建设制度”。通过调查发现。在科室廉政文化建设与廉政制度宣教方面，中层干部的评价好于职工，科室还存在宣传、教育、管理向下延伸不到位的问题。
（五）职工对廉政文化方式的评价
实践证明发现，廉政文化活动的内容、形式与载体对活动的效果有直接的影响。
通过调查，职工主要通过医院内信息网络平台、科室会议、医院会议、公告栏、医院网站、院报、同事微信圈等方式知晓医院廉政文化建设的信息。其中，83.3%的人通过医院内信息网络平台了解医院信息，41%的人通过同事微信圈了解廉政文化信息。 职工认为医院在廉政文化建设方面存在的问题主要有：载体单一、缺乏制度保障和监督制约机制。建议医院开展形式多样的廉政文化活动，增强廉政文化建设的针对性和实效性，注重廉政文化宣教对象的差异，加强经常性的宣传报道。职工认为最好的廉政文化宣教方式是：结合医院工作实际进行有针对性的廉政教育、典型案例剖析教育、模范人物实际报告会。
二、对医院廉政文化建设的几点思考
发挥党委在廉政文化建设中的主体作用，就是要发挥好党委在医院党的全局工作中牵头抓总的领导核心作用，有力地将医院文化、精神文明、组织工作、党建工作与党风廉政建设相整合、相促进，充分利用好干部资源、宣传资源、教育资源、信息资源，多措并举、多管齐下，将廉政教育与干部教育、职工教育相整合，将廉政管理与干部管理、科室考核相结合，真正实现党风廉政建设与业务工作同部署、同考核。
（一）典型人物的示范激励作用巨大
先进典型人物具有引领、激励、启迪、号召的积极作用。本院超声科主任贾立群同志医德高尚、医风严谨、医术精湛，被百姓赞誉为“为民爱民的好医生”，被北京市医管局评为“勤廉之星”，被北京市评为“首都道德模范”，被中央宣传部、中央组织部等单位授予“时代楷模”、“全国道德模范”等称号。从贾立群同志这个重大宣传典型的发掘、树立到宣传，作为一名医生，他打动广大百姓的主要是以下两点：第一，医术高超，救人无数，能够确诊疑难病例，堪称B超诊断的“金标准”；第二，医德高尚，廉洁行医，从不收受病人的红包，主动把自己的白大衣衣兜缝上，人称“缝兜大夫”。通过这次调查，也印证了这一点。贾立群同志让职工最佩服的就是技术高超和清正廉洁。他所展示出来的能力和精神激励医院职工争当先进，起到了良好的正面示范作用。同时，他也引导职工时刻进行自我对照反省，克服不一致的思想和言行。调查发现，贾立群同志不仅在社会上树立了医务人员的正面形象，宣传了卫生系统及医院的工作，让患者更理解医务人员，还带给医院职工巨大的自豪感和荣誉感。调查中，有97.6%的人回答“和家人或朋友谈起过贾立群主任”，有96%的人愿意做“贾立群式先进个人”。也正是基于典型人物的示范激励作用巨大，医院党委开展了“创建贾立群式品牌团队，争做贾立群式先进个人”的主题活动。通过在职工中宣讲、宣传贾立群同志的先进事迹，让职工在思想上受到深刻教育，在情感上引起强烈共鸣，在行动上向他看齐。
（二）反面教材的警示警醒作用不可忽视
正面典型给人的是启迪与教育，而反面案例给人的则是警示与思考。近三年，医院职工参加的廉政文化活动有反腐倡廉讲座、参观警示教育基地、观看反腐警示教育专题片、先进事迹报告会、参与创作廉政文章或漫画作品等。在上述活动中，职工对参观警示教育基地、观看反腐警示教育专题片、参加反腐倡廉讲座印象深刻。当医院展出“北京市卫生系统违法违纪案例”时，很多干部和职工都受到了巨大的震动，特别是看到熟悉的人锒铛入狱，引发了更多的思考。由此可见，反面典型案例、真实的教育场景可以给职工留下更深刻的印象，更具有冲击力，具有震聋发聩的作用，可以产生巨大的威慑力量，可以加深教育的实际效果。滋生腐败的主要原因在于法律法规不健全、社会导向错位和个人思想薄弱。在当前我国法律还不健全的情况下，完全依靠法治来推动廉政建设，还有一定难度。廉政教育的目的就是要提高受教育者的自我约束力，使之在国家法律和政策框架内合理地使用手中的权力。因此，在医院廉政教育中加入警示教育，以案说法，可以“鲜活”地让职工想象违法违纪的后果，以及由此带来的损失，更能引导职工深入剖析思想根源，在思想上有触动，行为上有约束，增强遵纪守法、拒腐防变的能力。
（三）强化廉政宣教与管理向基层垂直延伸
通过这次调查，发现中层干部与职工在对法规制度的掌握、对科室廉政文化宣教与管理等方面的评价存在着明显的差异。分析原因，第一，由于中层干部掌握一定的权力，大多数人员是医院党风廉政建设中的“重点岗位、重点人员”，医院更加重视对中层干部的培养、教育和管理。加之，中层干部自身发展和工作的需要，学习、了解了大量的法规制度，对法规制度的掌握程度好于职工。第二，医疗行业的主要工作内容是救治病人，职工对廉政工作的关注度不高；中层干部对廉政工作抓的时紧时松，甚至点到为止。因此，在今后的工作中，医院重点要强化廉政宣教与管理向一线职工延伸。一方面，要加大对职工廉政宣教的力度，普及法规制度，让职工知法懂法；另一方面，要加大对廉政建设的垂直管理，将科室的廉政宣教、管理纳入医院对科室的考核体系中，不能再让制度锁在柜子里，让管理止步在中间环节。
（四）利用现代化媒介助力t院廉政文化的宣教
随着现代科学技术的不断推进，人们思维方式的日益变化，教育的形式和载体层出不穷。当前比较流行的微信、微博、QQ等应用技术已经成为人们交流的重要平台。以前，一条通知张贴出来，也许需要几天才可以让全院职工知晓。现在，一条微信发布出去，很快就可以传播到职工中，其传播速度可瞬间达到几何级增长。在充分利用好传统教育手段、教育阵地的基础上，我们还要利用好这些新兴的社交媒介。中央政法委书记孟建柱指出，在政法工作中“要在继续发挥好传统媒体优势的同时，充分运用互联网，搭建与人民群众沟通交流、凝聚共识的新平台，不断加强政法宣传主渠道、主阵地建设”。未来，医院将把微信引入党员宣教与廉政文化宣教工作中，充分利用好微信针对性强、传播力强、互动性强的特点，助力于医院的思想建设和党风廉政建设。
