作者：刘荣辉 杨甫臣 李宁 张雷
1 临床资料 1.2诊断标准及手术适应证 参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订《各类脑血管病诊断要点》。
高血压脑出血颅内血肿微创穿刺清除技术的适应证：①脑叶出血≥30ml;②基底节区脑出血≥30ml;③丘脑出血≥10ml;④小脑出血≥10ml;⑤脑室内出血，引起阻塞性脑积水脑室铸型；⑥颅内血肿出血虽然未达到手术指证的容积，但出现严重神经功能障碍者。
1.3纳入及排除标准
1.3.1纳入标准 凡符合高血压脑出血诊断标准且行早期颅内血肿微创穿刺清除术，GLS≥10，知情同意者均可纳入上述观察。 2 治疗方法
2.1治疗组 早期针灸治疗组在术后对症治疗3～5天后，给予针灸治疗。 2.1.2头针疗法 取穴：可选用相应的运动区、足运感区、语言区等。操作：快速捻针，每分钟200转以上，留针30分钟，每10分钟捻针1次，每次捻针3分钟，同时配合主动或被动的肢体活动。
2.2对照组 对照组患者在微创术后西医对症治疗2周后配合针灸治疗。其选穴和针刺手法与治疗组相同。
3 观察指标
3.1神经功能缺损及日常生活活动能力评分 依据《脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表》进行神经功能缺损评分；依据《日常生活活动能力量表-巴氏指数》对患者日常生活活动能力进行评分。
3.2疗效评定 采用尼莫地平法：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。
3.3统计方法 统计方法采用统计软件SPSS软件包进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示。 4 结果
4.1两组后疗效比较 两组治疗后的总有效率有显著差异，提示早期配合针灸治疗脑出血疗效明显优于对照组。
4.2两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表3。
表3 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较
4.3两组治疗前后日常生活活动能力评分比较 治疗前两组患者日常生活能力评分比较没有显著统计学差异，治疗2周和4周后，对照组和治疗组日常生活能力评分有显著差异，表明针灸能促进高血压脑出血患者日常生活的恢复，早期针灸疗效更加显著。
5 讨论
治疗组疗效优于对照组。采用微创配合早期针灸治疗高血压脑出血有协同作用，疗效更好。在保持呼吸道通畅、吸氧、冰毯冰帽物理降温；脱水降颅压，控制血压，营养神经，预防感染及应激性溃疡，预防离子紊乱等西医对症治疗的基础上，辅以“醒脑开窍”针刺法，参照石学敏院士“石氏中风单元疗法”。4周后观察疗效：治疗组在综合疗效、生活能力状态与神经功能缺损程度评定等疗效标准均优于对照组。提示微创配合早期针灸有明显的促进急性脑出血患者神经功能恢复作用。针灸配合微创能显著促进脑卒中患者认知障碍的恢复。
参 考 文 献
[1]黄友歧.神经病学[M]．北京：人民卫生出版社，1994：155.
[3]江基尧,朱诚.颅脑损伤学[M]．上海：第二军医大学出版社，1999：479.
