关键词 高血压 同型半胱氨酸 叶酸 老年人
Folic acid combined with irbesartan hydrochlorothiazide in the treatment of H type hypertension
ZHENG Shuping
资料与方法
研究对象
研究方法
临床观察及评价指标
统计学处理
用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，治疗前后指标比较采用配对t检验。P0.05为差异统计学意义。
结果
两组血压水平比较
两组Hcy水平变化
2.3 不良反应
讨论
《中国高血压指南2010年》[1]指出：高血压人群中75%伴有Hcy水平升高。Hcy是由蛋氨酸去甲基生成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物，动物蛋白内含量丰富，而在人体内含量极微。Hcy在体内主要通过再甲基化、转硫作用代谢。目前研究表明，Hcy通过损伤血管内皮细胞引起一氧化氮（NO）代谢障碍、氧化应激，刺激平滑肌增生，改变管壁弹性蛋白等，导致血管壁重构，收缩、舒张功能异常，大动脉僵硬度增加，高血压形成，脑梗死发生[5]。
研究表明，叶酸与Hcy的浓度密切相关，其代谢状况是影响Hcy的主要因素。补充叶酸可以降低Hcy水平，也有助于H型高血压患者的血压控制，而Hcy每下降3 μmol/L，缺血性心脏病的风险下降11%，脑卒中的风险下降19%[6-8]。
本研究结果提示，叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗社区中60～70岁老年H型高血压病Ⅱ级患者疗效较好，并能明显降低Hcy水平，同时有效控制血压。 6个月的治疗比3个月的治疗效果更加明显，说明随着服药时间的延长，患者血压控制更趋于平稳，Hcy水平的下降更明显，可减少H型高血压患者的并发症，提高生存质量，减轻患者家庭的经济负担，节约社会医疗资源，具有良好的社会效益及经济效益，为社区H型高血压病防治模式的形成提供了一定的基础。
参考文献
胡大一， 徐希平. 有效控制“H型”高血压―预防卒中的新思路[J]. 中华内科杂志， 2008， 47
（12）： 976-977.
陈光亮， 霍军， 李建平， 等. 复方I类新药依那普利叶酸片的创新思路[J]. 中国新药杂志， 2009， 18
（17）： 1590-1594.
王拥军， 刘力生， 饶克勤， 等. 我国脑卒中预防策略思考： 同时控制高血压和高同型半胱氨酸水平[J]. 中华医学杂志， 2008， 88
（47）： 3316-3318.
赵峰， 李建平， 王淑玉， 等. 高血压人群基线同型半胱氨酸水平对依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸疗效的分析[J]. 中华医学杂志， 2008， 88
（42）： 2957-2961.
