临床工作中抗生素联用是一种常用的治疗手段, 随着新的药物不断研制和应用, 药物存在配伍禁忌的情况也随之增多, 2 0 14 年7 月在临床用药过程中, 发现注射用头泡匹胺钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液在延续应用时输液管内出现乳白色混浊物, 查阅厂方说明书, 未说明上述两种药物有配伍禁忌, 但临床工作中进一步研究发现该两种药物之间存在配伍禁忌, 为给临床提供用药依据, 现报道如下。
1 临床资料
注射用头泡匹胺钠主要成份为头泡匹胺钠, 性状为白色疏粉块状物或粉末1 9 / 瓶( 海南美好西林生物制药有限公司生产), 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液10 m L/ 袋, 含左氧氟沙星住4 9% , 氯化钠0.9 9 % ( 山乐齐都药业有限公司生产), 临床用药过程中, 发现输完0.9 % 氯化钠注射液2 0 m L 加头泡匹胺4 9 组液体后, 再续输住4% 盐酸左氧氟沙星输液管内立即出现乳白色混浊物, 立即更换输液管弃去混浊液, 输人少量氯化钠注射液, 再继续用药, 在输液过程中严密观察患者病情变化, 同时做好解释工作和心理护理, 患者无不良反应。
2 方法与结果
实验方法与结果: 1 . 取生理盐水50 m L 加头泡匹胺钠1 9和住4% 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液10 m L , 各组液体分别各取Zm L , 缓慢注人试管内, 立即出现乳白色的混浊液, 并随即出现乳白色絮状物, 放置h8 无变化. 2 .调换两种药物输人顺序结果相同, 因条件有限, 无法进一步研究其混浊的原因和输人两种药物后血液中有无药物结晶反应。3 .将头泡匹胺钠1 9 分别加人5% 的葡萄糖的葡萄糖注射液、10 % 的葡萄糖注射液、5 % 的葡萄糖氯化钠注射液各50 m L 液体中,结果相同。
3 讨论
临床工作中, 常常因患者感染较重而联合使用抗生素,经临床应用及实验证明, 两者之间确实存在配伍禁忌, 在临床中联合用药时, 应仔细阅读说明书, 充分了解药物的性质, 尤其是新药要更加谨慎, 注意用药的合理、安全, 目前很多有关报道药物配伍反应的处理方法是两组药物之间输注生理盐水, 这种方法只是保证了输液管中不产生混浊液, 但在体内两种药物是否产生反应及其联合用药的效果如何, 还有待进一步的研究, 因此, 建议在临床联合用药时需要从药物的动力学来考虑, 根据药物在体内的半衰期来确定两组药物输注的间隔时间; 同时, 加强药物不良反应的学习和管理,通过阅读各类杂志, 获悉并借鉴别人的经验, 把各类药物的不良反应进行收集, 贴在配药室醒目的位置, 以便临床护士在使用每一类新药时查看信息, 有效地减少药物不良反应的发生, 达到安全用药的目的
。
4 结论
本研究通过对注射用头泡匹胺钠与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在的配伍禁忌进行探讨, 表明两者联用无论是改变加人顺序或者是将注射用头泡匹胺钠和5 % 的葡萄糖的葡萄糖注射液、10 % 的葡萄糖注射液、5% 的葡萄糖氯化钠注射液配伍, 都会出现乳白色混浊液, 但关于其会否产生不良反应, 还有待进一步的研究, 相关工作人员在临床用药中需加强学习和管理, 以更好掌握药物配伍禁忌和不良反应现象。
