关键词:心力衰竭;中医证型;文献研究
中图分类号:R541.6文献标识码:A
1资料与方法
2结果
3讨论
中医证型分布特点、基本方文献研究两方面得出的结果不尽相同。中医证型分布特点研究显示:由于加入名老中医辨证分型论治经验,缺乏病例数,故证型出现频次、病例数两个方面进行归类整理时出现差异,但2者的前5位中仍有4种类型相同。临床研究多在参考某一规范分型的基础上结合病例收集的可行性,筛选3~5个常见证型进行研究,危重证(如心阳虚脱证)往往由于病例数偏少而忽略不计。然而在对文献进行分析时,虽存在一定的偏倚,但综合研究频次和病例数两方面基本能正确反映证型的分布,分别是气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阳虚证、阳虚水停证。基本方研究显示:以方测证,气阳两虚,血瘀水停证最多见,该类证型所占比例为50%(23/46)。但在证型选择中,仅6/46的文献证型为气阳两虚、血瘀水停证,余17/46的文献证型为心肾阳虚证或气虚血瘀水停证。这体现了临床医生在临床用药时考虑到心力衰竭气虚、或阳虚进一步发展到气阳两虚,血瘀水停的病情进展,体现了中医治未病的核心观念。
中医证型分布特点研究中气虚血瘀,气阴两虚证型较多,而基本方文献研究时此型较少,分析原因可能是:一方面:此2者为心力衰竭的早期证型,相对较轻,仅西药治疗即可控制。且中药由于其食用及携带的不便性,阻碍其临床的推广。另一方面,由于病情的发展,水饮实邪的出现,加之利尿药的副作用较大,西药治疗已不能保证生活质量,患者转而求助中医治疗。这就需要中医工作者积极开展中医的循证医学研究,加快新型中成药的研发及推广。
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