关键词老年人；管理；方法；探讨
Investigation of method of work of health management for elderly people with 65 years and above in the rural areas Guan Hongchun
The Center Hospital of Du Dian，Lingtai County，Gansu 744402
Key wordsElderly people；Administration；Method；Investigation
实施国家基本公共卫生项目是促进基本公共卫生逐步均等化的重要内容，老年人健康服务是实施国家基本公共卫生服务项目中极为重要的一项，为认真贯彻落实中央、省、市、县有关文件精神，我院制定了65岁及以上老年人健康服务工作实施方案，成立了领导小组及工作小分队。由于群众对我们工作不认识、不理解，及我们工作经验的不足，体检率低，质量不高，我们经过3年的探讨，总结经验，使我镇老年人体检率及规范管理率逐年上升，现将我院65岁及以上老年人健康管理项目实施情况做一分析。
项目实施
成立65岁及以上老年人健康管理实施方案：方案以“十八大”精神为指导，认真贯彻落实“为民、务实、清廉”这一主题，充分发挥乡镇卫生院的公益性作用，全面了解老年人群重点疾病的患病情况，分析评价老年人疾病变化趋势及影响因素，制定科学的干预策略及措施，进一步提高老年人健康水平和生活质量，推进我镇同步建成小康社会，卫生院成立了以院长为组长的65岁及以上老年人健康服务领导小组，并成立了主管公共卫生工作的副院长任队长，临床医生、护士、检验、放射、后勤、司机、村所负责人组成的公卫工作小分队，具体落实此项工作[1]。
工作流程：①告知：通过村委会对65岁以上老年人进行摸底，确定人数交卫生院，村委会负责通知体检时间及注意事项。②登记：由村委会负责辖区内65岁及以上老年人个人基本信息表的填写。③建档：由体检医务人员核对体检人员身份，建立健康体检表，并发放我院自制的《免费体检证》。④体检：医务人员按照体检项目要求实施体检，并填写《65岁及以上老年人健康体检表》。⑤分析评价：医务人员根据体检结果提出个性化健康指导方案，确定随访及转诊人员，属于高血压、糖尿病转为慢病管理。⑥整理归档：整建居民健康档案，分析老年人群重点疾病的患病情况及疾病转化趋势及其影响因素，并制定科学的研究措施，将体检结果汇报卫生局。
体检率是每年1次的65岁及以上老年人参加体检人数与该年龄组的总人数的比率，该指标反映了对老年人管理项目的数量，体现了群众对健康体检的认知度；规范管理率是对管理的对象实行了全面的体检，提出个性化的健康指导方案，并定期随访的人数与所管理的老年人总人数的比率，该指标反映了对老年人管理的质量。
项目总结
体会
充分发挥《免费体检证》在老年人健康管理中的作用：在老年人体检中，由于大部分医疗器械不能拿到村所使用，故使老年人体检只能做一些心电图、血糖、血红蛋白及一些常规的物理检查，像X线、B超、生化等较大型检查不能进行，我院给65岁及以上老年人发放《免费体检证》，有了免费体检证可以起到以下作用：①群众每年可以携此证来我院做1次免费检查，既落实了检查任务，又贯彻医改政策；②群众分散来检查，避免了集体检查拥挤走过场，确保了检查质量；③逐步形成65岁及以上老年人凭证来院检查的习惯，享受优质服务；④群众每次来体检，手里都会有1张填有体检结果的免费体检证，这样体检有记录，解决了群众体检空手来空手回，对体检结果不知情的弊端，激发了群众体检的积极性；⑤起到了宣传作用，体现了我院对老年人的关怀，得到老年人及其子女对我们工作的认可和支持。对于卧床行动不便者，我们入户进行体检，提高了65岁及以上老年人的体检率。
领导重视，是实施65岁及以上老年人健康管理工作实施的关键。争取各级党委政府领导支持重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，卫生院多次向政府分管领导和主要领导汇报，得到了乡党委政府领导的大力支持。镇上领导亲自组织召开会议，并和各村签订目标责任书，各村的村支部书记对居民健康档案工作及65岁及以上老年人管理等工作十分重视，我们所到各村，村主要领导亲自组织协助。
群众支持，是保证65岁及以上老年人健康管理工作实施的基础。我们的各项工作刚刚开始的时候，由于很多居民不理解，工作人员深入各村体检遇到很多困难，许多居民不愿来，也不提供相关信息，但通过我们的介绍、多种形式的广泛宣传和一系列活动的开展，居民开始理解支持工作，才使各项工作顺利进行。
内强素质是65岁及以上老年人健康管理工作实施的重要保证。我们制定公卫科绩效考核方案时，把12项公共卫生工作的落实作为重点指标，每个月考核1次，与职工的绩效工资挂钩，特别对下村天数的考勤考核作为重中之重，规定每个月至少下村7天，对下村天数不够、脱岗溜号的，将下重手处理，根据下村天数每个月发给下村补助，月月兑现。为落实公共卫生各项服务，在医院业务繁忙、人员紧缺的情况下，我们想尽办法，合理安排工作。同时，为搞好这项工作，必须强化员工业务能力的培训，使之掌握各科医学知识，并具有相当水平的养生保健知识，还应有较好的社交沟通技巧，培养成为会操作、会诊断、会处理、会宣教、会沟通、会记录、会归档的全能人才。为群众发现了健康问题，解决了健康问题，让他们切身感受到了好处，才能让群众相信我们，欢迎我们，支持我们的工作。
存在的问题及改进措施
我们的工作和群众的需求还存在很大差距，大多数群众向我们要处方、要治疗方案，这就需要我们进一步探索如何在体检与治疗、用药方面发挥衔接作用，否则，群众的愿望达不到，就会影响参与体检的积极性。所以，加大全科医生的培养是一条重要的途径。
我们对老年人的健康管理未形成一定的规模，流程不健全，设备场所不够，不能充分发挥该项目应有的作用，应在卫生院建设健康体检中心，增加医疗设备，改善服务流程，提高服务质量。
部分医务工作者医疗技术能力不高，解决不了农民常见病、多发病的诊疗，群众失去信任，应加强医务工作者业务培训力度。
参考文献
