很多时候肿瘤都是一个成人话题，我们常常不自觉地把它和身体差、年纪大联系在一起。然而，年仅8岁的“春晚福娃”邓鸣贺因白血病复发去世，在民众纷纷表示痛心和惋惜的同时，一时间也引发了舆论对儿童肿瘤极大的关注。其实，肿瘤也会向儿童“下手”，特别是近年来，儿童肿瘤发病率不断攀升。世界卫生组织、中国抗癌协会的调查数据就显示，肿瘤已经成为继意外伤害死亡之后儿童死亡的第二大原因，占儿童总死亡率的10.7%。
那么，为何令人生畏的肿瘤会盯上儿童？如何才能早期发现儿童肿瘤？该怎样防治儿童肿瘤？“六一”儿童节到来之际，本期《人人健康》就让我们一起来关注儿童肿瘤这个话题。
为何肿瘤向儿童“下手”？
小孩也会长肿瘤？现实生活中，很多人会这样问。可事实上，不但会长，而且近年来发病率在逐年上升。
经过5次化疗后，邓鸣贺于2013年8月出院。时隔1年9个月，他还是未能战胜病魔。
其实，像邓鸣贺这样的孩子全国有很多。有统计数据显示，从上世纪60年代到现在，我国儿童肿瘤发病率增加了25%。近几年，平均每年至少有3～4万名儿童被确诊患恶性肿瘤，且发病率正以每5年5%的速度上升。而世界卫生组织的最新资料也显示，恶性肿瘤已成为儿童第二大死因。短短5年，中国城市儿童肿瘤的发病率上升了18.8%，远高于发达国家。
如此看来，儿童肿瘤正犹如洪水猛兽吞噬着儿童的健康。可令人尴尬的是，在中国，儿童肿瘤一直被忽视。
“妈妈，我得的什么病？”在山西省儿童医院血液科住院部，病房里、过道间住满了正在接受治疗的孩子。他们本该在阳光下活蹦乱跳，但却正在日复一日地接受着各种化学药物的摧残。这其中有个小孩“乖乖”，今年才4岁。他本来就是一个安静的孩子，生病之后话就更少了，每天大部分时间都在这个小小的病房中度过，他甚至都不知道自己疾病的名字，有多严重也不知道。他常常会眨着大眼睛问：“妈妈，我不想打针吃药，我能像别的小孩一样去外面玩吗？”“谁能想到小孩也会患肿瘤”。每当这时，“乖乖”的妈妈总是悄悄抹去眼角的泪水，再轻轻地抱起他给他一个微笑，却没有告诉他，他得的其实是白血病。
血液科主任医师常虹是山西省肿瘤血液病委员会委员，也是山西省从事小儿血液病研究的名特专家之一。她告诉记者，原来医院里收治的儿童恶性肿瘤患者并不多，但近几年却在显著上升。一般来说，小儿肿瘤多发于出生后5年以内，其中白血病、脑瘤、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤等比较常见，而白血病尤为多见，占儿童肿瘤第一位。这也是我们为什么老是听到儿童得了白血病需要骨髓捐赠的故事。
据了解，白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病（以往称为急性非淋巴细胞白血病）、慢性粒细胞白血病 、慢性淋巴细胞白血病等。其临床表现为发烧、感染、出血、贫血、肝脾和淋巴结肿大等。目前，白血病已是儿童肿瘤死亡的头号杀手。
儿童为什么也会得肿瘤？这是很多家长急切关注的问题。本刊医学顾问、第三军医大学病理学专家卞修武介绍，癌症低龄化已经不是一个多么新鲜的话题，而是被越来越多的病例证明过的残酷事实。针对于儿童，不仅各年龄段均可能患癌症，且全身各个系统均有可能罹患肿瘤。尽管现代医学发展迅速，但对于肿瘤，尤其是儿童肿瘤的发病原因，国内国际均没有确切依据。不过，儿童肿瘤不同于成人肿瘤，后天因素在成年人肿瘤的发病中占有很大作用，这些后天因素包括个人生活习惯、环境污染、特殊感染等，而儿童肿瘤发病则与胚胎、母体等先天性因素有密切关系。儿童恶性肿瘤大多来源于胚胎中胚层，以肉瘤居多，成年人多为上皮来源，多为癌。除遗传因素外，环境污染、大剂量放射线、食品添加剂过多、农药污染、被动吸烟、药物损害及不健康食品等因素，也都可能是儿童肿瘤的诱发因素。
儿童肿瘤其实“有迹可循”
现实生活中，对小儿肿瘤的误解很多。很多人认为肿瘤是老年病，小儿不得恶性肿瘤。还有人认为肿瘤治愈不过再活三年五载，小儿治了也活不到成人等。据儿童肿瘤方面的专家介绍，小儿肿瘤的发生与成人不同点较多。儿童肿瘤进展极快，从一期发展到四期最快只要3个月，最佳治疗“时间窗”一但错过，最终将导致无法救治。不过，尽管看起来很可怕，但儿童肿瘤并非不治之症，甚至儿童恶性肿瘤的治疗效果要远远好于成年人。遗憾的是，这一理念普及率并不高，对于这些只有儿童才会患的恶性肿瘤，人们从认知到治疗都没做好准备。其实，家长们也不用谈“瘤”色变，提高对儿童肿瘤的认知能更好地预防和诊治。
对此，卞修武也表示认同，“事实上小儿肿瘤相当一部分是良性的，恶性瘤治愈率也比成人患癌高得多。近年儿童恶性肿瘤发病率上升明显，男性多于女性。发病年龄呈现两个高峰，多数的患儿在3岁以内发病，以后年龄发病率降低。青春前期则出现第二个高峰。儿童恶性肿瘤以肉瘤居多。肉瘤的恶性程度高，病情进展迅速，但所幸的是它们对于治疗，包括药物治疗、放射治疗比较敏感，治疗效果好于成年人。不过，儿童本身对自己的身体就没有过多的关注，因而难发现、易耽误是儿童肿瘤最可怕的地方。所以，只要早发现、早诊断、规范治疗，多数患儿都能治愈。以儿童急性白血病来说、医生要对每个患儿进行详细的检验分型，根据恶性程度制定个体化的治疗方案。再加上儿童癌症患者大多对自己的病情不太了解，没有思想压力，通常经过2年半到3年的规范治疗，5年不复发即为治愈，目前治愈的病例很多。” 留意这些儿童肿瘤前兆
不同于成人肿瘤，儿童肿瘤很难预防，所以想早发现就需要家长们密切留意早期肿瘤信号。专家们也表示，尽管肿瘤正成为儿童健康的一大“杀手”，但发病前的征兆却是有迹可寻的，通常都会出现一些不明原因的症状。对此，本刊特综合了专家意见，列出以下9种儿童肿瘤发病前兆。
1.不明原因的脸色苍白
如果幼儿饮食习惯良好，在没有偏食、营养不良或寄生虫感染的情况下，却出现脸色苍白甚至贫血等症状，并且找不出任何原因来，那么最好尽快到医院小儿科或小儿肿瘤科做详细检查。
2.不明原因的出血
在没有任何外伤或受到撞击的情况下，幼儿突然出现不明原因的出血，或者在皮肤上出现紫斑。
3.不明原因的长期发热
发热是幼儿常见的疾病之一，一般发热的病程为7～10天，如果幼儿发热超过两周，并且找不出任何具体原因的话，那就得引起注意了。
4.不明原因的疼痛
如果幼儿的饮食、排泄都很正常，却经常喊着腹痛、头疼或者是关节疼痛，或者是深夜睡眠中被痛醒，那都可能表示着宝宝的身体已经出现状况了。
5.不明原因的神经症状
所谓“神经症状”包含呕吐、头痛、颜面神经麻痹、走路不稳或抽搐等，如果是在没有任何先兆的情况下出现上述症状的话，请马上就医诊断。
6.不明原因的肝脾肿大
如果幼儿出现食欲不振、腹胀等症状，同时又在左、右肋骨下面摸到肿块，那就很可能是肝脾肿大。
7.不明原因的皮肤肿块
在没有外力撞击的情况下，如果幼儿皮肤出现肿块，那就很可能是身体内部发生病变所致，必须请医师做详细检查。
8.淋巴结肿大
在幼儿的发育过程中，可能因为细菌感染或病毒感染而导致局部或全身的淋巴肿大，但是经过治疗，肿大的淋巴就会缩小或消失。所以，如果出现无痛性淋巴持续肿大的情形，那就要加以高度重视了。
9.眼睛有反射光
如果幼儿的眼睛像夜里的猫眼一样，瞳孔出现白色的反射光，那就可能是眼球出现病变，应该立即找眼科医师和血液肿瘤科医师做详细检查。
常见儿童肿瘤的早期症状
上面介绍了儿童肿瘤发病前兆，建议家长们根据这些前兆仔细观察孩子的身体状况，如果发现孩子身体异常要及时检查。下面针对最常见的儿童肿瘤，具体介绍一下它们的早期症状。
1.白血病
发病早期有的孩子会出现变懒、不爱活动、食欲减退等现象，还可能出现与感冒发烧相似的症状;中期会出现进行性面色苍白、不规则发热、肌肉以及关节疼痛或胸骨压痛，齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫癜、淤斑或鼻出血等。家长如果发现以上任何一个可疑症状，应马上带孩子到医院检查，以上症状中以苍白和发热最为常见。目前针对白血病的治疗还是以化疗为主，有条件的话可进行骨髓移植，但这涉及到配型能否成功以及经济实力等。日常生活中预防白血病，最好规避放射线、有毒液体、气体等有害物质。
2.淋巴瘤
淋巴瘤的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略。大约60%的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越发肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下腭、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状;若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状;若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状。由于其发病原因不明，很难从生活的角度加以预防。治疗方法有放射治疗、化学药物治疗、骨髓移植、手术治疗等。
3.血管瘤
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，由大量交织、扩张的毛细血管组成，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤均为良性肿瘤，治疗难度不大，预后效果好。血管瘤大多表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块，为鲜红或紫红色斑块，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚形状不规则。以手指压迫肿瘤时颜色退去，压力解除后颜色恢复;部分表现为表浅肿瘤皮肤或黏膜呈青紫色，深部肿瘤皮色正常，挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小;或肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓状，有搏动感与震颤感。由于一般都是良性肿瘤，因此根据实际情况，在适当时切除即可。常用的方法有手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。
4.神经母细胞瘤
被称为“儿童癌症之王”，因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，这些肿瘤大部分在腹部的肾上腺起源，也有在颈及盆腔等部位生长。肿瘤生长迅速，可能在早期已经扩散。大约一半的患儿是在两岁前发病的。患儿呈现的症状因人不同，一般常见的症状有生长迟缓、厌食、发烧、面色苍白等;少数患儿会出现腹泻、高血压及多汗等症状。所以，遇到幼儿长时间高烧不退就应该考虑神经母细胞瘤的可能。而且由于这种肿瘤常常早期扩散，而头颅骨受癌细胞破坏的情形很普遍，患儿眼眶内会出现出血及肿胀，也需要注意和警惕。
介绍了这么多，为了不让肿瘤向儿童“下手”，《人人健康》再次提醒家长要掌握有关儿童肿瘤的科普知识，仔细观察孩子的身体状况，定期为孩子做健康体检，发现异常时及时为孩子进行肿瘤筛查;不要轻信非专科医生的诊断，切忌擅自做主给孩子用药;同时培养儿童不挑食、不偏食的良好饮食习惯，使其均衡营养，增强免疫力;不给孩子买劣质食品、激素类食品，尽量让孩子远离污染环境。
