近年来，国内医药类高校相继开展了针对市场需求的专业医药卫生管理人才培养制度建设，我校也于2004年开设了公共事业管理专业下的医院管理专业方向，为更好的完成专业建设与人才培养目标，提高学生的创新能力和实践能力，现采用参与式教学法对《医院文化管理》课程教学进行改革和实践探索，期望能够提高学生学习的主动性、积极性，改善教学方法和效果，为这一教学方法在其他课程中的推广提供一定的参考。
一、参与式教学法的含义和内容
参与式教学法是一种合作式或协作式的教学法，这种方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，成为其中的积极分子，加强教学者与学习者之间，以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈，使学习者能深刻地领会和掌握所学知识，并能将这种知识运用到实践中去。[1]中国科学院院士、清华大学教授过增元提出参与式教学方法主要包括开放的教学内容、提问式的讲课方式、没有标准答案的习题和论文形式考试。[2]
二、《医院文化管理》教学改革内容
1.开放式的教学内容
教学内容中除了包含该学科已有定论的内容，比如医院文化的内涵、医院文化建设的内容等，还增加了一些当前的热点问题和教师正在研究的相关内容，比如新医改对公立医院文化建设的影响、国内外著名医院文化建设的现状、企业文化建设对于医院文化的借鉴等。另外，还允许学生自由选择感兴趣的相关内容来参与讲授，比如中医文化发展现状、中医院文化建设的创新等。
2.参与式的教学方法
（1）课堂讨论法
在课前或课后，结合时事热点话题，由教师提出讨论内容，将学生分为几组分别讨论，并派代表阐述本组的讨论结果，最后由教师进行总结和点评，这种讨论没有固定答案，主要考察学生对理论知识的掌握情况以及解决实际问题的能力。
（2）分组辩论法
将学生分为正反两个小组，由学生自己选拔辩手，针对教师提供的辩题，在课下收集资料、撰写辩词，并在课堂上展开激烈的辩论，最后由教师及学生代表进行点评和总结，并通过投票选出获胜方和最佳辩手。辩题的选择要适当，点评不强调输赢，只针对学生的观点以及表现进行分析，从而加强对其分析能力和理解能力的锻炼。
（3）试讲评议法
选择一个章节或者确定一个主题，将学生分成小组，每组针对不同的内容进行资料收集和分析，并制作PPT进行讲解，最后由教师和各小组代表组成评委进行打分和点评。这一方法主要考察学生收集、分析资料的能力，制作PPT的能力，以及表达、讲解的水平，强调小组协作和分工配合。
（4）角色扮演法
由教师提供剧本大纲，学生主动报名担任角色进行表演，体现学生的创新能力和表演水平，增加教学的趣味性和互动性。剧本要反映现实问题，比如一次医患纠纷冲突、某医院医德医风不正导致的收红包问题等，给予学生充分的发挥空间，不限定案例的结果，体现其换位思考的能力。
3.多样化的考核方式
确定报告成绩、平时成绩及笔试成绩相结合的多样化考核方式。（1）报告成绩：由教师布置考察内容和要求，学生组成小组，自由选取一家医院进行医院文化的实地考察和资料收集，并撰写考察报告提交给教师进行评分，得分占总成绩的30%。（2）平时成绩：将学生参与到教学过程中的表现（如案例分析、小组讨论、角色扮演、辩论等）给予一定的分值，得分占总成绩的20%。（3）笔试成绩：采用闭卷形式，在试卷中减少填空题、名词解释题等知识复述性题目，增加论述题、案例题等知识应用性题目，考察学生运用知识去找出问题、分析问题和解决问题的能力，得分占总成绩的50%。最后将学生的报告成绩、平时成绩及笔试成绩按比例折算，得出最终的综合成绩。
4.全面性的评价反馈
建立信息反馈渠道，在上课过程中，学习委员定期收集学生的反馈意见，使学生能够及时将教学中存在的问题，对教学的意见和建议迅速反馈给任课教师，以进一步改进教学方法。在学期末，请学生以个人、学习小组为单位，对课程的教学设计、内容、方法和效果进行书面总结与评价，并采用自行设计的问卷，进行问卷调查以了解学生对参与式教学方法的感受及对教学效果的评价，从而针对学生需要更好的改善教学方法、改进教案设计理念。
三、教学效果分析
采用自制的调查问卷，在学期末对于该课程的教学效果进行问卷调查，共发放问卷100份，回收85份，有效问卷85份，回收率85%，有效率100%。从调查结果可以看出，学生对于参与式教学法的接受度比较高，视听教学、角色扮演、实地调查等都是学生喜爱的教学方式。对于课程的总体满意度达到43.6%，但还有55.2%的学生认为一般，主要原因是对于理论知识的讲解不够深入和切合实际，需要在以后的教学中改进。在考核方式上，将要进一步减少笔试所占的比例，以论文形式的考试来代替。
四、小结
参与式教学法强调教师与学生的互动交流，通过使学生直接参与教学和实践来培养其创新能力和动手能力[3]，但这一教学法更适合50人以下的小班教学，人数太多不利于学生的充分参与，另外要求教师对于基础知识的讲授也能生动全面，充分切合实际，否则学生将会出现知识掌握水平两极分化的情况。
