摘要：目的 通过对脑梗塞患者实施超声检查，观察颈动脉斑块的特点，分析超声检查的临床意义。方法 2014年1月～2015年2月，本院共收治了40例脑梗塞患者，另选40例正常人作为对照组，对两组患者均实施超声检查，评估两组患者的检测结果。结果 观察组40例患者中共有28例患者出现了颈动脉斑块，对照组仅有9例患者出现颈动脉斑块，对两组数据进行对比，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑梗塞的发生与颈动脉斑块有着密切的联系，利用超声检查能够对脑梗塞疾病进行预防，其对治疗和预后都有重要的参考价值。
关键词：脑梗塞患者；颈动脉斑块；超声检查；临床意义
近些年，我国脑血管疾病的发生率在不断上升。尤其是颈动脉斑块病变极易引发缺血性脑病，斑块脱落后就有可能造成患者脑梗死，更甚者引发脑卒中，死亡率较高。本文探讨了脑梗塞患者颈动脉斑块的超声检查及其临床意义的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组40例研究资料均为我院2014年1月～2015年2月收治的脑梗塞患者，将其作为观察组，男性患者有18例，女性患者有22例，患者年龄为52～73岁，平均年龄为（60.4±6.25）岁；对照组40例患者是同期本科检查的正常人，男性患者和女性患者分别为19例、21例，患者年龄为51～72岁，平均年龄为（59.6±6.07）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均采用超声检查，具体操作措施为：①患者采取仰卧位，医护人员在患者颈后垫一薄枕，让患者的头部偏向非检查侧，将患者颈部完全暴露出来[1]。②医护人员将探头放在患者胸锁乳头肌前的气管旁，然后从下向上对患者双侧颈总动脉的二维图像、分叉部的二维图像、颈内动脉的二维图像进行观察[2]。③详细检测患者斑块的大小、形态、表面及内部的回声特征等。
1.3效果判断标准 将华盛顿大学制定的颈动脉斑块超声分级标准[3]，作为患者的颈动脉斑块等级判定标准，其中颈动脉斑块的内径狭窄率共有六个等级：Ⅰ级：颈总动脉、颈内动脉的内膜中层厚度1.0 mm（窦部≥1.2 mm）为内膜增厚，IMT≥1.5 mm为斑块形成。根据声像图将斑块分为；①软斑：斑块呈低回声或等回声，向管腔内凸出，内部回声均匀或不均匀；②硬斑：斑块为强回声，后方可伴声影；③混合斑：由硬斑、软斑混合组成，回声不匀，形态不规则。
1.5统计学方法 汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS 16.0对其进行处理，其中用χ2检验组间对比，用百分比（%）表示计数资料；若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者双侧颈动脉斑块的分布情况 观察组患者经过检查后，发现40例患者中，有28例患者两侧颈动脉都存在不同等级的斑块，其中左侧斑块共有48处，右侧斑块共有45处，见表1。
2.2两组患者出现颈动脉斑块的情况 对照组患者出现颈动脉斑块的概率为22.5%，观察组出现颈动脉斑块的概率为70%，观察组颈动脉斑块的发生率明显高于对照组，具有统计学意义（P〈0.05），见表2。
2.3目的及意义 超声检查颈动脉粥样斑块的形成、部位及类型，早期识别斑块的特性，对于脑梗塞的预防与高危人群的风险评估有着重要的临床意义。
3 讨论
近些年，随着经济迅速发展，饮食结构也发生了较大的变化，进而导致脑血管疾病的发病率逐年递增。有专家[4]认为，颈部血管病变特别是颈动脉斑块是造成患者脑梗塞的主要因素。颈动脉分叉处最容易出现斑块，相关研究报道[5]表明，颈动脉分叉部由于内模表面不规则，会对层流造成干扰，血流过急进而产生漩涡流，导致内膜受到损害，高密度脂蛋白和乳糜微粒就会集聚在分叉部。颈动脉斑块会使成角处动脉不断延伸，角度就会发生变化，进一步扭转层流，产生的漩涡流就会再次损伤动脉，加速颈动脉斑块的发展。随着病程的不断递增，斑块会从最初稳定状态向易损状态过渡，最终形成血栓，患者出现远端血管栓塞。此外，分叉部的压力脉动和血流速度都会损害血小板，并且会增加内膜上的斑块，或者在血管内膜上产生附壁血栓，血栓一旦脱落，栓子就会进入颅内血管中，进而引发脑梗塞。
本院此次研究中，观察组患者形成的颈动脉斑块大都为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，狭窄率125 cm/s；患者颈动脉斑块等级为Ⅳ+级时，舒张末期最低流速就会>140cm/s，血流动力学就会发生较大的变化。本院此次实验中，具有流动力学意义的发生率为3.23%（3/93）[6]。脑梗塞不仅与血管管腔的狭窄度有关，其与斑块性质也有着密切联系，斑块质地松散、内膜粗糙就很有可能造成梗塞。本院观察组患者颈动脉斑块等级不同就充分证明了这一点。对照组中也有9例正常人出现了颈动脉斑块，这表明超声检查能够在早期无症状患者中发现颈动脉斑块，对脑梗塞的预防具有重要意义。
参考文献：
[1]李超伦.超声造影评价动脉粥样硬化斑块新生血管形成的实验与临床研究[D].复旦大学，2011.
[2]滕海英，曹丽霞.颈动脉硬化与脑梗塞的相关性探讨[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（10）：54-55.
[3]张莉.超声在脑卒中人群与高危人群的颈动脉斑块对比研究[D].山东大学，2013.
[4]段儒.颈动脉斑块与脑梗塞关系的临床观察[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：517.
[5]刘中杰.急性脑梗塞患者脑动脉微栓子监测的相关性研究[D].宁夏医科大学，2012.
[6]李育英，梁炳松.脑梗死患者颈动脉斑块与血脂和纤维蛋白原的相关性分析[J].慢性病学杂志，2010，12（6）：486-487.编辑/张燕
