毕业论文
作者： 顾晓明， 李冠群 沈笑烈 卢锋， 朱建国， 陆勋， 殷网虎
【摘要】 目的 观察降脂颗粒冲剂对颈动脉粥样硬化、斑块形成的作用。方法 彩超检测65例缺血性心、脑血管病合并原发性高胆固醇血症患者的颈动脉，测量颈总动脉后壁IMT，观察斑块的有无及形成情况；同时早、晚餐后各口服降脂颗粒冲剂2包（含生药40g），连服6个月。结果 经降脂颗粒冲剂治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油3酯、氧化型低密度脂蛋白胆固醇水平均有明显下降（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P<0.05），颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者检出率下降15.79%（57 vs 48），服药期间未见不良反应。结论 降脂颗粒冲剂有抗动脉粥样硬化、斑块形成的作用，且服用安全。
【关键词】 颈动脉粥样硬化；颈动脉内膜-中层厚度；超声检查；降脂颗粒冲剂 1 资料与方法 1.2 试剂 胆固醇(TCH)、甘油3酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)的试剂盒由北京科美东雅生物公司提供。
1.3 检测方法 1．3.2 超声检测方法
(1)仪器：采用GE公司LOGIQ-5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0～10.0 MHz。
(2)测量方法：取颈动脉长轴切面，距分叉处约l cm范围内在颈总动脉、近端颈内动脉后壁处停帧，测量血管内径，后壁动脉管腔-内膜交界面与中膜-外膜交界面之间的最大距离［3,4］。
(3)判断标准：颈动脉内中膜厚度(IMT) ≥1.0 mm为内膜增厚，IMT>1.2 mm视为斑块形成［3～5］。 2 结果 65例患者中57例存在颈动脉IMT增厚（≥1.0mm），占87.69%，经降脂颗粒冲剂治疗6个月后为48例，占73.85%。且IMT≥1.2mm由16例降为13例，IMT增厚者检出率前者明显高于后者（P<0.05）。
3 讨论
本研究以颈动脉IMT≥1.0mm作为判断颈动脉内-中膜增厚、反映动脉粥样硬化的指标［3,5～7］，未发现血清TG、LDL-C、HDL-C水平在有或无颈动脉内膜-中膜增厚者间差异有显著性，这与冠状动脉粥样硬化稍有不同［7,8］，可能与观察病例较少有关。但46例血清特别是其中TCH、ox-LDL水平异常增高者颈动脉IMT显著大于血清TCH、ox-LDL水平正常者。说明血清TCH特别ox-LDL水平的异常升高仍可能对颈动脉粥样硬化有1定的影响［9,10］。本文中所有的定量指标血清ox-LDL水平与IMT的相关性最强［9～11］，Konukoglu等研究颈动脉IMT与脂质过氧化的关系，发现脂质过氧化组颈动脉IMT比对照组明显增高。相反的，抗氧化LDL抗体能减缓颈动脉IMT发展［10,11］。 【
参考文献
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