摘要目的：在大力发展中医药进社区的前提下，寻求一种适合在社区卫生服务工作中开展的中医药新技术。方法：通过在兴围社区健康服务中心引进260余种中药免煎颗粒进行各种方剂配伍，对中医药治疗社区常见病、多发病、慢性病等提供多样化的给药途径。结果：由于中药免煎颗粒较传统中药饮片具有显而易见的优势，得到了社区群众的大力欢迎和支持。结论：在社区开展中药免煎颗粒服务能真正做到方便百姓，服务基层。
关键词中药免煎颗粒社区卫生服务应用
Development and application of traditional Chinese medicine granules in community health service work
Cai Zuxiang，Sui Xiuwen
Xingwei Community Health Service Center，Fuyong People’s Hospital of Bao’an District，Shenzhen City，Guangdong 518103
AbstractObjective：On the premise of the development of traditional Chinese medicine in community，to seek a kind of new technology of Chinese medicine for development in community health service work.Methods：Through introducing more than 260 kinds of traditional Chinese medicine granules with prescription compatibility in Xingwei community health service center，it provided spanersified administration routes for the traditional Chinese medicine in the treatment of community common diseases， frequently occurring disease and chronic disease.Results：Because the traditional Chinese medicine granules had more obviously advantage than the traditional Chinese medicine decoction pieces，it got the welcome and support of the community.Conclusion： The development of traditional Chinese medicine granules service in the community can really do to facilitate the people，service basic level.
Key wordsTraditional Chinese medicine granules；Community health service；Application
资料与方法
结果
讨论
在社区卫生服务中，充分融入中药免煎颗粒等中医药服务内容，开展中药免煎颗粒的内服、外敷、冲洗、中药熏蒸治疗，并且结合针灸、按摩、拔火罐等中医药疗法。在慢性疾病的社区综合防治工作中，使得社康中心具有较丰富的中医药理论和实践工作。
中药免煎颗粒新型制剂的前景：①中药传统饮片一直存在加工方法落后的问题，对配方准确计量、饮片贮存质量产生一定的影响，且降低了药物有效成分的煎出率，同时也不利于保管与运输。为了使中医药发挥其作用与潜力，适应市场经济的需要，必须对中药饮片进行改革工作[3]。②相对于传统中药饮片，新型免煎颗粒饮片更加具有革新性、更富有生命力和潜力，在储存、携带、服用、药效、卫生、管理等方面具有明显的优点。③目前，中药免煎颗粒制剂的生产技术已经日臻成熟，且从国家宏观政策、法律法规上也得到了积极肯定，相关配套扶持措施逐步到位。尤其是自2009年4月1日起中药免煎颗粒制剂被正式纳入到本市《基本医疗保险目录》。中药免煎颗粒制剂不仅在使用上保持了中医辨证施治的诊疗特色和君臣佐使的配伍原则，并使中药治疗效果得到充分发挥，为中医治疗社区常见病、多发病、慢性病等提供多途径的用药选择。通过一段时间的应用，笔者发现中药免煎颗粒制剂使用灵活方便，用药形式多种，既有内服，又有冲洗、外敷、中药熏蒸等，可用于皮肤病、中医美容等方面，进一步丰富了给药途径[4]。④和任何新生事物一样，中药免煎颗粒也有需要不断完善、改进的地方：颗粒饮片缺乏鉴别特征，挥发性成分易损失，煎出率有差异性。中药免煎颗粒制剂经沸水冲泡而得的药汁，与传统中药饮片经煎煮所得的药汁相比较，从临床用药疗效上看未见差别，但缺乏深层次的科学数据论证。新型饮片对性状等外观特征已经造成了损伤，从而容易出现“以次充优”的现象，难以直观识别其品种的“真伪优劣”。关于颗粒标准化、卫生标准化、无害化标准、以及特殊药品单体化的进一步研究[5]。
社区开展与应用：兴围社康中心通过开展包括中药免煎颗粒制剂的适宜中医药技术逐步得到了本社区甚至周边社区群众的认可，许多患者开始服用传统中药饮片，后来改服中药免煎颗粒后，发现两者疗效相同，而后者使用更为方便，不少患者首次就诊时就要求服用中药免煎颗粒。我们应用中药免煎颗粒制剂的方式：①中医全科诊疗，采取方剂配伍，中药免煎颗粒内服；②自制中药免煎颗粒敷贴，采取局部外敷治疗；③妇科炎症、皮肤病采取中药免煎颗粒药浴冲洗；④中老年慢性腰腿痛、颈椎病、风湿病等采取中药免煎颗粒药浴熏蒸治疗。近期，在福永街道18个社康中心内，将中药免煎颗粒制剂等中医适宜技术进行逐步普及，方便百姓，让百姓能够享受到中医药服务。
实践中我们体会到，中医药特色优势具有广泛社会基础，特别是在社区老年人中，他们比较相信和愿意接受中医药。随着现代生活节奏的不断加快，传统中药饮片的诸多不便越来越不适应人们的生活方式，加之社区居民以老年人居多，体弱，行动不便，他们认为中药免煎颗粒不用煎煮，直接服用，方便快捷。中药免煎颗粒值得在社区进行更深入地推广。在社区推广中药免煎颗粒制剂等适宜中医药技术，让更多的社区医疗服务医务工作者掌握一些行之有效的中医药治疗方法，为社区群众提供全方位的、有中医药特色的健康卫生服务。
参考文献
2蔡祖祥，马灿泽，余道兵，等.适宜中医药技术在社区卫生服务中的应用[J].中华全科医学，2010，8（1）：80-81.
3文友模.新型中药颗粒饮片的前景与应用探讨[J].中国医疗前沿，2007，2（4）：114.
5白海生，白雪峻.中药颗粒饮片的发展趋势[J].中国中医药信息杂志，2001，8（10）：84-85.
