摘要:国家对基础医疗建设十分重视，在医疗改革背景下，社区卫生服务工作越来越重要。作为社区卫生服务中心的重要组成，内部审计时刻监督服务工作，为社区卫生服务质量的提高以及服务价值的实现保驾护航。以此为中心进行深入剖析，认识到内部审计对社区卫生服务中心的作用与不足，积极进行优化，从而达到提高社区卫生服务中心内部审计质量，实现社会服务效益的目的。
关键词:社区卫生服务中心;内部审计;内部控制;审计系统
我国医疗技术不断创新，基层医疗水平提升，城市化建设与全民健康检查等的发展，很大程度上提高了社区卫生服务能力。对于社区卫生服务中心运行整体来讲，内部审计是其抵抗风险与解决内部问题的主要“防疫系统”，通过有效的内部审计，维护卫生服务相关工作正常运行，协调服务资源的分配。科学的内部审计，帮助社区卫生服务实现社会效益最大化，有效控制社区卫生服务管理风险，确保卫生服务工作的有序进行。
一、社区卫生服务中心介绍
结合社区卫生服务中心公共卫生服务体系以及公益性服务性质，了解社区家庭、居民等是社区服务的服务对象，其中孕妇、儿童、老人以及残疾人、贫困居民、患有慢性病的患者等为重点服务对象。社区卫生服务机构通过上门服务，创建健康档案，定期进行健康检查等及时了解居民健康状况，指导家庭做好卫生防疫工作。其内部审计作用分析必须认识到社区卫生服务中心的公益性质，这样才能更客观的组织内部审计工作，实现内部审计对社区卫生服务机构的指导与监督作用。社区卫生服务中心主要包括如下功能:及时对社区进行传染病预防，时刻做好突发卫生事件的安全防控，调查传染病源头以及非传染病出现因素等。及时布置好各级防控工作，完成监测预防任务。为社区人员提供基本医疗服务与保健服务，积极进行健康宣传教育，指导社区居民科学规避传染性卫生问题。
二、社区卫生服务做好内部审计的关键作用
通过对社区卫生服务中心主要功能与特点的了解，客观认识到内部审计对社区卫生服务机构的重要性，同时掌握内部审计的作用。通过对社区卫生服务机构的了解，内部审计工作设计内容等研究，发现内部审计对社区服务中心的作用主要体现在维护社区卫生服务中心健康运行、监督社区卫生服务中心服务功能发挥以及内部控制管理、风险管理等方面。
(一)内部审计的控制作用发挥社区卫生服务中心，作为社区性、公益性的基础医疗卫生组织，管理重点多集中在卫生服务方面，对于内部控制管理重视不够。以内部审计提高对内部控制的重视，制定与之相适应的内部控制管理制度，有效协调社区卫生服务中心在义务执行与管理监督方面的关系，确保社区卫生服务机构在任何时期都能够正常发挥社会服务功能，确保服务项目顺利完成，服务系统正常运行。内部审计不到位，影响内部控制制度的发挥，造成管控制度不完善，出现管控不到位的现象，威胁社区卫生服务管理工作效率的同时，还会出现信息失真的现象。作为内部控制与管理的特殊形式，内部审计工作具有很好的控制管理作用，帮助社区卫生服务中心有效处理管理资金以及各项资源，实现社区卫生服务中心有效控制。2020年初，疫情暴发之后，社区卫生服务中心作为社区管理与疫情防控的第一道防线，是城市健康的细胞组成，为了坚决打赢这场防疫阻击战，正确认识社区卫生服务中心内部审计重要性，强化内部控制力度，发挥出控制管理作用，以特殊的卫生防疫管理形式，实现社区卫生业务中心的管理控制。
(二)内部审计系统保障作用内部系统的正常运行，同样是内部审计的关键作用，对社区卫生服务中心十分重要。社区卫生服务中心是城市卫生服务与健康保证的“防疫系统”，内部审计便是社区卫生服务中心的“防疫系统”。内部审计帮助社区卫生服务中心做好内部监督工作，制定科学的服务管理模式，认识到防范与查处的关系，消除内部问题，做好外部处理，保证社区卫生服务中心系统健康，铲除各种威胁隐患，降低社区卫生服务中心运行风险，及早发现社区卫生服务中心中的不足并且加以改正。以健全的管理制度与严格的管理作风，保证内部运行系统正常，提高社区卫生服务中心的服务能力与服务价值。在此基础上，内部审计帮助社区卫生服务中心对医疗服务工作进行适时监督，监督服务中心的资金运行与物资分配，监督社区卫生服务中心的服务任务的完成，帮助社区卫生服务中心做到自我管理、漏洞检查等工作，实现卫生服务与运行管理的一体化监督。
(三)内部审计风险与建设管理作用社区卫生服务中心开展内部审计工作，还具备风险管理以及建设管理等作用。其中风险管理方面的作用主要体现在内部控制帮助社区卫生服务中心及时发现风险，针对不同风险制定应对方案，将风险对社区卫生服务中心的影响降到最低。内部控制帮助社区卫生服务中心准确认识到可能出现风险的领域，做好风险预警工作。社区卫生服务机构包括多种服务活动，这些服务活动的组织与落实，需要内部审计的支持，贯彻落实国家对卫生服务监督指导要求，引导卫生服务项目有效落实，明确卫生服务理念，提高卫生服务水平，实现卫生服务的长远发展。
(四)指导评价社区卫生服务工作作用内部审计协调社区卫生服务中心系统，发现卫生服务中心的不足，对卫生服务中心工作给予客观评价，改善卫生服务中心在基础医疗服务中的问题。科学对待社区卫生服务中心面临的发展难题，核定服务中心目标制定是否合理有效等。评价社区卫生服务中心的社会公共效益。制定行之有效的内部审计转向活动，及时发现社区卫生服务中心是否存在资源浪费与资金调配不到位等情况，为推动我国社区卫生服务工作开展与基层医疗建设奠定扎实的基础。
三、社区卫生服务中心内部审计不足与改善建议
(一)内部审计不足1．内部审计系统不完善社区卫生服务中心的工作重点在于做好卫生防疫工作，保证社区居民健康，防止社区爆发集体性疾病等。虽然设有内部审计部门，持续开展内部审计工作，但是缺乏系统的内部审计管理体系，导致很多审计工作均停留在表面，无法发挥出内部审计的作用。医疗制度不断完善的同时，必须正确认识社区卫生服务中心的内部审计工作，面对内部审计管理系统不完善，工作人员素养有待提升等情况，必须制定全面性的改善对策，激发内部审计对社区卫生服务中心的指导、监督和促进作用。2．内部审计意识认识不到位社区卫生服务中心并没有全面的认识到内部审计的重要性。当前基础医疗机构正在改革创新，随着医疗制度的不断调整，内部审计工作也必须适当调整。但是在实际工作中，社区卫生服务中心面临内部审计执行力度不够，审计不到位等问题，出现这些问题的主要原因在于没有客观准确的认识内部审计。部分社区卫生服务中心的内部审计话语权不够，缺少监督意识，任何财务安排均由管理人员独自决定。例如，在社区卫生服务中心投入资金采购医疗设备，但是某些设备不适合社区卫生服务机构，导致设备长时间搁置，固定资产受到影响的同时，医疗资源严重浪费，审计力度不够，意识不明确，严重影响到社区卫生服务中心的长远与健康发展。
(二)内部审计改善措施社区卫生服务中心发挥内部审计作用，必须正确认识到内部审计不足，结合社区卫生服务中心具体情况制定有效的改善措施，具体方面如下。1．完善内部审计系统与管理制度提高对内部审计的重视，完善内部审计工作系统，有效内部审计管理制度，从而提高内部审计质量，实现社区卫生服务中心的服务价值与社会效益。内部审计制度是指导审计人员开展工作的重要基础，是社区卫生服务中心审计工作有章可循、有法可依的关键依据。以内部审计制度与系统的引导，迅速完成内部审计工作，保证社区卫生服务中心的效率。2020年疫情防疫工作中，社区卫生组织作为基础防疫机构，积极投入到卫生防疫中。内部审计人员响应国家防疫指导，制定紧急性审计管理对策，协调社区卫生防疫物资调配与人员分布，做好防疫的监督工作，配合社区防疫人员，保证社区防疫工作全面到位。2．树立正确的内部审计指导意识内部审计工作的改进，强化社区卫生服务中心功能，提高社区卫生服务中心工作效率。正确认识内部审计作用，树立明确的指导意识。坚持以人为本的开展内部审计工作，协调内部审计与社区卫生防护等方面的工作。以全新的审计观念制定具体的审计指南。坚持党中央的领导，做到与时俱进，不断创新内部审计模式。尊重社区卫生服务中心的公益性与社会效益，全方面开展内部审计工作，准确预测管理风险，帮助社区卫生服务中心更好地实现服务目标，完成社区服务项目。当然还需要制定详细、科学的内部审计方案，发挥出内部审计监督作用，杜绝社区卫生服务中心出现服务不到位、职权履行不当等行为。设立专门内部审计机构，对不同部门及时开展审计工作，对审计工作汇总分析，保证整个审计过程的公平性与独立性。客观评价社区卫生服务人员的工作情况，从整体上将社区卫生服务中心内部审计工作质量提高，改善审计模式，做好审计职责划分，以系统的控制体系，确保社区卫生服务中心审计准确、到位。
四、结语
综上所述，内部审计对于社区卫生服务中心至关重要，做好内部审计工作，必须准确认识内部审计对社区卫生服务中心的作用。结合内部审计具体工作情况，及时改善内部审计体系，激发内部审计作用，监督社区卫生服务中心工作执行情况，为社区卫生服务中心健康发展提供指导，实现社区卫生服务中心的社会效益。
参考文献:
［1］于晨．浅议社区卫生服务中心内部审计的作用［J］．中国电子商务，2019(12):271．
［2］龙盱西，徐义华．强化卫生内审监督，促进卫生事业发展［J］．中国卫生事业管理，2019(5):1－2．
［3］金晓青．浅谈社区卫生服务中心内部控制制度［J］．会计师，2015．
［4］张忆京．强化内部审计监督服务疾病预防控制［J］．中国公共卫生管理，2014，20(4):381－382．
［5］钟叶娟．内部审计为卫生经济保驾护航［J］．时代经贸，2018，6(23):47．
作者：宋秋宏单位：北京市东城区龙潭社区卫生服务中心
