摘 要：药店零售与服务技术是中职药学专业（药品营销方向）的主干技能课程之一，传统的以讲授为主的教学模式教学效果不理想。为提高教学效果，笔者在教学时使用了理实一体化教学模式，在内容上以药店工作为主线，以零距离感受职场为背景，以实践操作为主体，让学生在潜移默化中获取知识，提高技能，提升职业能力。
关键词：药学服务 理实一体化 初探
药店零售与服务技术是中等职业学校药剂专业学生必修的一门药品营销方向的课程，其任务是让学生能按照药店规程独立完成药店各项常规操作，协助完成药店常规管理，能对常见疾病作基本的鉴别和判断，能正确介绍和规范地对顾客进行基础的用药安全指导。
一、现状分析
传统的药店零售与服务技术教学模式，主要是教师为主体，通过教师的讲授，配以多媒体图片，学生安静地坐在课堂中，被动地注入教师讲授的理论知识。这种模式忽视了学生的主体作用，学生的参与度不高，学生的学习兴趣随着单调的模式一点点被磨灭。学生除了简单会背诵一点点专业理论知识外，对于药店的常规工作和对顾客的用药安全指导等掌握很少，对学生的职业能力的提高也收效甚微，更不能与时俱进地适应社会的变化和需求。随着我国职业教育改革的深入和社会对人才要求的提高，改革和创新职业教育教学模式势在必行。
二、改革和实践措施
理实一体化的核心特点是以学生为中心，以国家职业标准为依据，以综合职业能力培养为目标，以典型的工作为任务载体。通过此种模式，可以调动学生学习的积极性和主动性，药店常规工作、药店服务的知识和技能得到了发展，药学服务综合运用也有提升。
1.修改教学计划，以药店工作为主线
根据教育部2013年颁布的《中等职业学校药剂专业教学标准》的药品营销方向的教学要求，体现“以能力为本位，以发展技能为核心”的职业教育培养理念，采用模块、任务式方法，按药店的常规操作和管理将本书分为八个模块：认识药店、职业规范、药品验收与保管、药品陈列与养护、药品销售、药店服务、收银与结算和职业规划。
每一模块设计2到3个任务，如模块一认识药店，设计任务一药店类型、任务二药店服务环境；模块五药品销售设计3个任务，分别是西药处方药销售、中药销售和常见病的用药指导；模块八职业规划设计3个任务，分别是任务一成为药师、任务二成为店长和任务三拥有自己的药店，在任务三中引入创业指导。
每一模块都强化培养实践操作，突出实用性，实现“零距离”，理论强调必需与够用，职业规划突出中职学生可持续发展和对梦想的追求。充分体现以学生为主体，引导学生主动地积极参与教学活动，让师生互动，帮助学生从做中学，通过动手实践和思考，理解、掌握理论知识，提高基本技能，增强学生沟通能力、分析问题、解决问题能力、实践能力、团队协作能力和创新能力等。
2.零距离感受职场，快乐学习
为更好地实施理实一体化的教学模式，将传统的教学课堂移至实训场与教室合一的仿真药房或真实的药房场景（见图1）。这样不仅可以为学生营造良好的教学氛围，调动学生的积极性和参与意识，还可以让他们获得自由、宽松和友好的情感体验，从而创新思维得到激活。同时将知识的讲解融入到完成工作任务的实际操作过程中，有助于学生构建知识体系，提高技能、提升能力。
3.实践体验职场，主动有效学习
（1）岗位实践――掌握药店常规技能。理实一体化的课程采用“以学生为中心” “以实践为主”理念开展教学活动，在教学过程中实施开放式教学。教学实施之前先让学生了解工作任务、能力目标、考核方式。
例如模块一认识药店中任务二，药店服务环境，采用案例导入、任务驱动教学法，以典型的工作任务展开，让学生解决药店信息展示和药店价格环境的过程中，结合学生自己制作价格标牌和绘制POP（图2为学生的药店POP作品）时渗透讲解相关理论知识，提高技能。
例如模块四任务一，药品陈列教学，先发给学生工作任务表，播放药品陈列微课，然后学生实践陈列药品，最后归纳总结中获取药品陈列的相关理论知识。学生可以突破“陈列药品”这个工作任务的限定，也可以把陈列的药品变成供消费者欣赏的作品。这样既提高了学生药品陈列的技能，又发挥了学生的创造性，大大激发了学生的学习兴趣，提高了学生的自信心，还可以提升学生发现美、创造美的能力。
（2）角色扮演――提高药学服务技能。角色扮演是指假定一个角色，有意识或无意识地表演一个既定角色。教师先根据教学内容和背景设计角色、情境，使学生成为这个角色，完成任务。
如模块五药品销售中任务三，常见病的用药指导：“问病售药”是药店为广大群众提供药学服务的重要方式之一，即不需医师处方而根据患者所求，由具有一定医药理论水平和实践经验的药学技术人员，凭患者主述病症和问、望后售给对症的非处方药，并指导患者合理用药。问病内容：问病症，问病前、病后，问特殊情况等。问病要点：态度亲切、注意语言技巧、边问边听边思考。
设计一个常见的同学昨晚淋雨，今早头昏头痛、打喷嚏、流鼻涕，请问如何用药的感冒案例。在药房学生角色扮演完成问病售药。在学生模拟药学服务中掌握如何做好顾客接待、病因及临床表现、治疗要点、药品推荐、用药指导和健康指导等。还可以扩展知识，让学生学习流行性感冒和普通感冒的区别、感冒用药三大误区等知识，在体验职场的过程中获取知识和技能。
（3）策划主题活动――有效提升职业能力。策划主题活动是学生综合应用所学知识，提升职业能力的有效途径。
如模块四药品陈列与养护，策划药店主题活动如秋冬季的主题陈列“冬令进补”滋补药，“防冻”冻疮药；夏季主题陈列“安然度夏”和整个专业的药品陈列大赛。模块八职业规划学习时，设计安全用药、健康生活主题活动。制订活动方案，调节药店人员，合理分配工作任务、布置活动现场等活动来完成任务二成为店长。 这不仅能很好地调动学生学习的积极性，使学生在实践中综合应用所学知识，进一步掌握理论知识，提高基本技能，还能使学生在主动参与中培养团结协作、沟通能力、分析问题、解决问题能力和开拓创新能力等，可以有效提升学生的职业能力和素养。
通过具体的实际工作岗位操作，学生运用自身的知识和能力服务于广大学生朋友和教职员工时，会自觉融入职业角色，确立项目目标、实施步骤，分配任务，明确要点，将专业基本知识转化为基础能力，进一步学习和积累专业综合知识，提高技术技能。
4.实施多元评价体系
理实一体化的教学模式还需要建立相对应的科学评价体系。行动导向教学强调：学生作为学习的行动主体，要以职业情境中的行动能力为目标，以基于职业情境的学习情境中的行动过程为途径，以独立地计划、独立地实施与独立地评估即自我调节的行动为方法，以师生及生生之间互动的合作行动为方式，以强调学习中学生自我构建的行动过程为学习过程，以专业能力、方法能力、社会能力整合后形成的行动能力为评价标准。
所以，药店零售与服务技术课程打破单一试卷考核方式，为考核评价更安全、公平、公正，采用过程性评价和学生自身评价。过程评价即有专业教师和企业专家通过研讨共同确认的评价指标，注重过程和学生职业能力的发展。
如模块五中任务三，常见病的用药指导（见表1）。学生自身评价，给学生平等的评价机会，这样可以使学生了解自己的学习情况，促使学生进行自我反思、自我提高和相互激励。
除过程评价和学生自我评价外，还建立全面、系统的教学质量监控体系，实施全程、全方位评估。充分发挥专家及学生在教学评估中的重要性，开展实施本课教学督导制和学生信息员制度。这种学生信息员制度是学生对教师表达他们的教学想法，可以促进师生间的有效交流，有利于提高课堂教学效果。
三、成效与反思
通过理实一体化教学模式在《药店零售与服务技术》中的应用，学生主动学习的积极性得到充分调动，学生们不仅掌握了药店零售与服务的相关流程、技能，而且还主动学习其他的知识来充实自己的专业素养，明显改善了职业能力和职业素养，同时使学生进一步有了初步的职业生涯规划。教学成果初步显现，学生参加药品购销员（中级）考级通过率100%，参加的全国医药行业医药购销员技能大赛荣获三等奖等。为更好地实施理实一体化，需要不断提升教师本身的素质――“职业实践能力+专业素养”，同时需要加强实践操作的硬件投入，完善教学实训一体化的教学条件。今后我们将不断创新和实践，努力使课程满足培养适应我国医药事业发展的高素质人才的需求。
参考文献：
[2]姜大源.职业教育学研究新论[M].北京：教育科学出版社，2007.
