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颅脑损伤人员伤残鉴定中的伪装与识别研究

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颅脑损伤人员伤残鉴定中的伪装与识别研究
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一、伪装的概念及临床表现

伪装(Fake)或诈病(Malingering)是指个人为了避开对自身不利的情境,逃避应有的责任或谋求私利的一种针对病情的不实行为,使个人在躯体或精神方面的伤残鉴定更深,进而产生有利于自身的倾向或趋势。

(一)伪装智力障碍。临床表现为说话语速较慢,且在回答问题的过程中含糊不清,对明显的事实不予回答或转向其他方面进行回答;同时,如果是在回答较快的情况下,在问题还没有问完就会假装胡乱回答,毫无思考。比如,对自己的性别、年龄等相类似的提问故意做错回答,对于相对简单的题目也要故意思考很长时间,其思维滞留在“如何才能让伤情鉴定更为严重”上,而刻意做出一些有违常理的回答或举止。

(二)伪装记忆障碍。其临床表现为在回答问题时故意拖长回答时间,多以“想不起来”等为借口,故意表现出反应迟钝,对数字刻意表现的不敏感。

(三)伪装人格改变。主要表现为对于临床提问不合作,故意找借口搪塞、任性、狂躁等,对提问的人恶语相加、颐指气使,回答较快但明显没有经过思考而故意脱口而出错误答案,或根本不作答。

(四)伪装神经症样症状。临床表现为头痛、头晕、意识不清,躯体无感等,对任何问题多数回答无法思考,走路需人搀扶,并伴有叹气、呻吟的表征。

(五)伪装近似回答。临床表现为对于简单提问多故意回答出近似答案,如一年有11个月,鸡有4条腿等,估计回答出错误答案,并且存在与之相类似的情况,如滑板说成是小汽车等。

(六)伪装选择性作答。临床表现为对事情经过有一定的认识,不过避重就轻或者夸夸其谈,但是对一些常识性或者事件的关键点故意兜圈子或略过,有些则干脆回答“不知道”。

(七)伪装精神运动性抑制。临床表现为少言寡语,行为被动,反应迟钝,对任何提问反应时间较长,多数回答“不清楚”来敷衍了事。

(八)伪装抑郁障碍。表现为情绪低落、郁郁寡欢,对任何问题没有心情回答而置之不理,心理波动较大,甚至会对人破口大骂。

(九)伪装情感爆发。临床表现情感起伏较大,拒不合作,稍有不顺心便撒泼耍赖,甚至会故意伪装成打人毁物,但有一定的理智,行为较为保守,并不会造成严重的后果。

(十)装聋作哑。这种情况在临床中最为常见,对提问拒不合作,表现为严重口吃,表述不清,并且不会写字,只会乱涂乱画,依此来应对鉴定人员的检查。

二、伪装评估与识别

(一)伪装智力障碍。对于表现为智力障碍的颅脑损伤者,在鉴定过程中会出现神情紧张、心神不宁,多动或僵硬,双手颤抖等,同时还存在呼吸与脉搏加快、血压升高,多数回答存在语境的滞后性。

(二)伪装记忆障碍。多数颅脑损伤者的瞬时记忆比较清晰,在进行数字广度测试的过程中,其获得的分数较低,存在伪装的可能;如果对相对简单的事情很难作答,而对复杂的问题却有一定的反应,并且多以“不知道”作答,与遗忘规律相违背。

(三)伪装人格改变。平时脾气暴躁者伪装的性情温和;而平时少言寡语者则表现出烦躁、狂怒等与平时相反的性格,这时需要根据家属提供的信息来综合进行考量。针对人格转变较大的情况,可以通知家属下次来进行鉴定,伪装者听后可能会改变原有的态度,转而配合鉴定工作人员,反而暴露了其伪装性。

(四)伪装神经症样症状。这种情况多发于外伤初期,随着时间的推延这种情况会逐渐消退。伪装者在鉴定的过程中会表现出做作、夸张等,要结合家属意见以及相关病史来综合考量,对躯体症状的持续性进行具体分析。

(五)伪装选择作答。颅脑损伤导致智力缺陷会存在不同程度的选择问题,对于常识性的问题表现出惊慌、矛盾,而对其在其他选择方面,通过其语言表达、神情等多方面考量,来判断是否为伪装者。

(七)伪装精神运动型抑制的人对于情感方面的提问多会存在反应,要看其回答过程中的动作、神态、表情等,多数存在这类病征的患者多衣冠不整、蓬头垢面,要结合家属提供的相关病例来进行综合分析,必要条件下告知患者下次再来鉴定,然后判断其是否存在伪装行为。

(八)伪装抑郁障碍临床表征多存在抑郁、冷漠等,在经过伤情评定后,患者多会患得患失,为以后的病情担忧。而伪装者则将小细节放大,表情、神态、举止怪诞夸张,对心理疏导置之不理,在情感反应方面表现平平,需要结合病史进行综合评定。

(九)伪装情感爆发临床表现为牵强、做作,当施以严厉手段对待时则会停止发作。需要结合病史查看有无同类病史,如果存在癔症性人格要看其发病时间和具体的发病病征,多数为非伪装行为。

(十)装聋作哑临床中主要是通过矛盾行为来进行判断,对于突然事件的条件性反射,比如“有人走动会看”等,同时要结合五官科以及是否有过气管切开术的病史,部分人很可能伪装成哑巴或者聋子。 三、伪装鉴别与诊断

(一)伪装智力障碍。需要与真性痴呆进行对比,对粗浅问题能够进行正确回答,但随着问题的难度提升,其回答的错误会逐渐增多。并且通常伴有傻笑、痴笑等病征,并且患者无焦虑症状。如果存在焦虑、烦躁则可能存在伪装行为。

(二)伪装记忆障碍通常与器质性遗忘相比较,表现为瞬时记忆存在障碍,但远事记忆清晰,还有可能存在虚构的现象。同时还要与虚弱状态进行对比,精神状态表现萎靡、惰怠、注意力不集中,在表达上比较凌乱无序。

(三)伪装人格改变与器质性人格改变对比,颅脑损伤后人格发生很大转变,情绪波动较大,敏感、激动甚至暴躁,自控能力削弱,经常与人争执。同时,有额颞叶损害的证据。

(四)伪装神经症样症状与器质性神经症样综合征进行比对,脑外伤发生后常伴有头痛、头晕等症状,不喜思考,思考过度会烦躁,并会加重头痛症状。

(五)伪装选择作答与Ganser综合征进行对比,作答时给出近似答案,并在精神受到一定的刺激后,意识状态有明显障碍,并伴有行为怪异等情况。

(六)伪装近似回答与心因性遗忘进行对比,经常会想起生活中的痛苦经历,回忆并不完整,无选择性障碍,智力良好。

(七)伪装精神运动型抑制与额叶综合征进行对比,两侧额叶部位受损,通常伴有冷漠、行动力差、懒散、少语等,智力存在障碍。

(八)伪装抑郁障碍与器质性抑郁综合征对比,智力与记忆力明显下降,生活无法自理,自卑心理强。

(九)伪装情感爆发与癔症性情感爆发比对,精神紧张,甚至暴躁,实施动作比较突然,并伴有委屈、哭闹、打滚、扯头发、撞墙等过激行为来宣泄不满,事后健忘。

(十)装聋作哑与癔症性感觉障碍进行比对,在受到刺激后突然丧失说话能力,想说话却发不出声音,但能够通过书写实现沟通,电测听诱发电位检查无异常。同时还要与Gerstmann综合征进行比对,左顶-枕-颞连接区损伤,造成手指失去活动能力,无法进行书写,并且左右辨别存在难度。

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【关键词】 十二指肠 损伤 诊断 治疗 十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低;损伤较多见于十二指肠第二、三部。十二指肠球部的一部分及降部和水平部的全部为后腹膜所遮盖,故此处损伤时,早期症状、体征常较隐蔽,其......
再论工伤与雇佣损害赔偿之区别/左志平经济法论文(1)
发布时间:2013-12-17
内容论文摘要:随着世界工业化发展, 职业伤害非常严重。劳动者因职业造成人身伤害引起各国的重视,许多国家通过制定法律来保护劳动者的权利。但各国立法不一,其救济的途径、方式也不相同。但从现有的立法看,主流的救济途径是不区分工......
青少年足球运动员损伤的原因和预防的探讨
发布时间:2023-08-07
" 论文关键词:运动损伤 原因 预防 论文摘要:足球比赛的特殊性导致运动损伤率较高,运动损伤不仅对青少年足球运动员的身心造成伤害,而且会影响训练和比赛水平,阻碍运动员发展。因此根据青少年成长特点,寻找运动损伤产生原因......
羽毛球运动运动损伤成因及预防措施研究
发布时间:2023-01-28
DOI:10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.14.145摘要:羽毛球是世界第二小球类运动,在世界各地深受喜爱。近年来,中国经济快速发展,人民生活水平不断地提高,人们更加注重健康,参加体育活动的人数日趋增加,羽毛球运动也得到了空前的发展。笔者对西北民族大学经常参与羽毛球运动的学生进行相应调查,找出羽毛球运动损伤发生频率较高的部位,做出较为详实的、客观的损伤发生机理并且给出相.........
脑外伤患者诊断治疗中存在的问题与对策
发布时间:2022-10-19
随着医疗体制改革的不断深入,看病难、看病贵之民生问题得到较好的改善,但是,距离群众对医疗服务的满意度和期望值还很远,临床医务工作者为减少医患之间矛盾的产生,杜绝不必要的纠纷,在对患者的诊断与治疗及护理中,常常会无原则、......
大学生篮球运动员运动损伤与心理疲劳关系的探讨
发布时间:2022-08-30
摘 要:大学生篮球运动员运动损伤的发生和预防及恢复是体育学、社会学、心理学领域中的重大命题,基于此,试图通过探讨大学生篮球运动员运动损伤与心理疲劳之间存在的关联进行探讨,为大学生篮球运动员运动损伤的预防与恢复提供重要的......
故意伤人(未遂还是故意伤害?
发布时间:2023-02-17
故意轻伤,但实际未造成伤害的,是属于轻伤罪(未遂)还是根本不构成犯罪?对此,国内学者一般有两种观点,第一种观点认为,不以犯罪论处;第二种观点认为,如果能够确凿地证明行为人具有轻伤害的故意,而综合全部案件又不属于“情节显......
再议校园足球训练中常见损伤
发布时间:2023-08-05
【内容摘要】作为中国足球发展的基础――校园足球,是本次足球改革方案强调的一个重要方面。校园足球不仅能提高足球人口、丰富青少年足球的人才储备,更在于对广大青少年身体素质的提高。然而校园足球的开展要克服和解决的问题也有不少。其中,校园足球训练和比赛中常见的损伤是回避不了的问题。【关键词】足球运动损伤防治引言参与足球运动训练的青少年会不断地增加,青少年足球运动安全问题也受到了特别地关注。运动损伤是教师和.........
基于模态柔度理论的结构损伤诊断试验研究
发布时间:2023-08-27
摘要:利用多参考点脉冲锤击法的输入输出动力信号获取结构的模态柔度,可以对结构进行损伤识别,设计了一根钢筋混凝土简支梁和一块钢混凝土组合板的静动力试验.对不同损伤状态下的简支梁和组合板进行了动力测试,得到其模态柔度矩阵,并用来预测结构在荷载作用下的位移.简支梁试验结果表明,随着损伤程度的加深,结构自振频率降低,阻尼比增大,柔度增大,但自振频率只能判断结构损伤的出现,模态柔度则能够综合全面地反映钢筋混.........
农村伤疤与新伤痕文学
发布时间:2023-08-06
摘要:现代性论述对农村与农民的苦难存在系统性漠视,底层文学的写作对象主体到关注主因也主要起于城市底层,罗伟章对农村伤痕的呈现与“农村永存”的表现因此独具颠覆既定价值系统的深意,他原生态呈现出半资本时代的农村破产危机,......
噪音污染:损听力 伤视力
发布时间:2013-12-19
噪音污染:损听力 伤视力 人长时间生活在噪音环境中,不仅会使听力受损,还会影响血压,增加心脑血管疾病的发生率,出现头昏、头痛、疲劳、烦躁、易怒、记忆力下降、工作效率降低。可你知道吗?噪音还会殃及视力。 现代医学研究发现,......
大学生篮球运动损伤原因与预防
发布时间:2023-04-23
中图分类号:G841 文献标识:A 文章编号:1009-9328(2016)03-000-01 摘 要 采用文献资料法和逻辑分析法,对篮球运动损伤产生的原因以及如何预防进行概括总结,并提出相对的应对措施。 关键词 篮球 运动损伤 预防 篮球运动现已......
心脏大血管损伤治疗思索
发布时间:2022-12-20
心脏及大血管损伤是外科急诊中比较少见危重病,由于死亡率极高,要求急诊医生在诊治此类病人中应分秒必争,如抢救及时,还是有部分患者能够存活[1]。目前有关心脏大血管损伤的报道大都为病例报告,尚缺乏大宗病例总结。我院近10年来共抢救......
糖尿病药真会损伤肝肾吗
发布时间:2023-08-07
编者注:近日常有读者来信咨询,患了糖尿病,怕吃药多了会伤肾,同时,又担心药物的其他不良反应,因此自己擅作主张,停了好几种药,不知这样做行不行。鉴于该问题的普遍性,本期我们特别刊登协和医院内分泌科专家的文章,希望能帮助糖......
拒绝“光”损伤,防晒进阶密令
发布时间:2022-10-17
开始步入温辣的五月份,紫外线早已高高挂起,迎接每一位外出的可人儿。要想整个夏季都不被晒黑,防晒必不可少!但阁下防晒EQ够用吗?很多时候,不是涂抹了防晒霜就好,更要知道其机理,以轻松应对每个“暴晒”时段。 认识晒黑、晒伤......
“逗比”伤不起,千万别“贫嘴”
发布时间:2022-10-02
职场中,我们经常看到这样的“逗比”,他们性格开朗、幽默,非常活跃,无论走到哪里,都能引来笑声一片,深得周围人的喜欢。他们敢于自黑,抗打击能力也比我们强。或许,我们干得昏天黑地都很难看到领导的笑脸和表扬,但他们往往轻轻......
关于大学生课余体育训练的运动损伤预防研究
发布时间:2022-10-25
" 论文摘要:对于任何一个国家来说,大学生都是支撑一个国家未来发展的一个伟大支柱。所以,大学生的综合素质就成为了一个国家经济发展的关键因素。现今的大学生都是温室里成长的花朵,缺乏更好的体育训练,所以,有很多的学生都开始自......
论常见的足球运动损伤原因
发布时间:2023-03-16
体育运动在全世界已得到了相当的发展,由于训练水平的提高,运动员的竞技自身机体要求都在明显地不断增强。运动员们都毫不犹豫地选择了挖掘他们的肌肉——韧带的潜力。 不论是业余的还是职业足球运动员,只要一进入比赛场地,就会为......
中足背侧解剖锁定钢板结合克氏针治疗Lisfrance关节损伤
发布时间:2022-11-23
【关键词】 Lisfrance关节损伤;中足解剖锁定钢板;克氏针;切开复位固定 1 资料与方法 1. 3 术后处理 术后足托支具保护3周, 如内固定可靠, 术后3周开始不负重状态下开始适当功能锻炼。术后6周可拔除克氏针, 并开始循序渐进的行......
司法会计鉴定人的鉴定资质与鉴定资格
发布时间:2023-01-29
【摘要】文章先从司法鉴定资质与鉴定资格的概念讨论起,同时介绍我国司法会计鉴定资质的认证历史,最后就鉴定人如何证明司法会计鉴定资质以及如何取得司法会计鉴定资格提出具体的建议,供从事司法会计鉴定活动的司法会计师、注册会计师参考。【关键词】司法会计鉴定;司法鉴定;鉴定资质;鉴定资格;司法鉴定人一、司法鉴定人鉴定资质与鉴定资格的概念讨论从诉讼法律角度讲,司法鉴定是一种诉讼调查措施,具体是指诉讼主体“为了查.........
交通事故是否需要考虑损伤参与度?
发布时间:2023-01-16
【案情】 恽某持证驾驶小型轿车与李某持证驾驶普通二轮摩托车行驶时发生碰撞,致李某受伤。交警部门出具道路交通事故认定书认定:恽某承担该事故的主要责任,李某承担该事故的次要责任。后李某伤情经鉴定机构鉴定:其颈椎中央管综合症......
试论常见的足球运动损伤原因
发布时间:2014-01-28
试论常见的足球运动损伤原因 体育运动在全世界已得到了相当的发展,由于训练水平的提高,运动员的竞技自身机体要求都在明显地不断增强。运动员们都毫不犹豫地选择了挖掘他们的肌肉——韧带的潜力。不论是业余的还是职业足球运动员,只要......
保安人员对可疑人的危险识别与处置
发布时间:2023-08-07
作为一名保安人员,日常的精心观察、危险识别以及对危险情况的先期处置是其必备的素质,在日常的工作中占有重要位置,也是安全保卫人员职业岗位核心能力之一。近年来,不断发生的社会安全恶性事件,例如郑民生杀害小学生案、湖北银行爆......
伪装成自己的敌人
发布时间:2023-08-18
徐震一直以来的行动纲领是早已被先锋派们制定好了的,反文化、反艺术、反对一切人们习以为常而浑然不觉的东西,尤其是那些被定义好的,极其安全的艺术观念与趣味,简言之,先锋派们反对观众,观众就是敌人。 最初,徐震采取的是一种......
桐树花治烧伤烫伤
发布时间:2015-08-28
桐树开花后将新鲜花朵收集起来,塞到小口玻璃瓶里,用力塞紧,再将清水倒入瓶中,将瓶中空气全部排出即可,再用橡皮塞塞住瓶口,放在阴凉处,让桐树花自动溶解,半年后即可使用。 若被开水烫伤或者火烧伤即刻将桐树花水涂上可以止痛......
忧伤的人最肥美
发布时间:2023-08-06
一“忧伤的人最肥美啊……”一想起这句话,罗克就忍不住打了个冷战。那个黑黑的像浓烟一样的妖怪,比房子还要高!趁着大家都睡熟的时候,妖怪一扭一扭地飘进了阿婆家的院子,把头伸进了阿婆卧室的窗子,没想到就在这时,街对面的罗克因为睡不着,打开了窗子,想呼吸点新鲜空气,却猛然看到这恐怖的大家伙,他吓得叫了出来!“啊――”声音不大,但却穿过了夜深人静的街道,被妖怪听见了。妖怪把头从窗子里收了回来,然后一伸脖子(.........
论胎儿性别鉴定
发布时间:2023-08-06
摘 要 胎儿性别鉴定一直以来都是我们国家强烈打击又无法彻底根除的弊病,它由来已久、根深蒂固,它是国家政策不完善的产物。为了严厉打击胎儿性别鉴定行为,保持社会和谐发展,本文主张将该行为犯罪化,犯罪化则要平衡好理论与实际的......
K252a对内毒素诱导急性肺损伤大鼠的保护作用研究
发布时间:2013-12-18
毕业论文 【关键词】 K252a;MLK3;内毒素;急性肺损伤;大鼠;生存率 Protective effects of K252a on endotoxin-induced acute lung injury in rats endotoxin-induced acute lung injury in rats Key words: K252a; MLK3;......
外伤性蛛网膜下腔出血致死1例法医学鉴定
发布时间:2023-08-04
法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的学科,用于侦查犯罪和审理民事或为刑事案件提供证据[1]。 临床法医学鉴定是临床法医学鉴定人根据司法机关或有关部门的委托鉴定要求,运用临床医学、法医学和其......
在校学生人身伤害事故对策研究
发布时间:2022-10-31
近年来,校园学生人身伤害事故频频发生,由此引发的法律纠纷日益增多。学生人身伤害事故不但使学生身心受到损害,给学生家庭带来不幸,而且也成为困扰学校的棘手问题。很多学校在发生了学生人身伤害事故后处理不当,损害了学校、教师......
民痛与国伤
发布时间:2023-01-29
摘 要:上访,在中国是十分普遍却又极其复杂的现象。它唱出民众的苦与国家的伤,也为探析国家与社会之间关系提供绝佳窗口。经由过程―事件分析与利益表达机制的视角,试图分析移民上访事件中的内在逻辑、“越维稳越不稳”的怪圈,从而......
伤愁与超越
发布时间:2023-03-18
摘 要: 本文着重探究我国古典文学中登临之作的情感内涵,对钱锺书等人关于登临之作的某些论断进行了分析,认为:登高望远并非皆为“永恒‘伤愁’之象”,亦可表达“豪迈”或“闲适”等情感内容。文章分析了这些情感内容产生的原因,......
死记硬背容易造成记忆损伤等
发布时间:2022-09-13
死记硬背可能不是最好的记忆方式。一项最新研究发现,尽管死记硬背会让人记住不少东西,但却会导致记忆中的细节缺失。这意味着,靠反复学习留在人们脑海里的记忆,可能并不准确,反而瑕疵不少。参与研究的学生被要求对一些图片分别看......
吃鱼刺卡伤是工伤
发布时间:2022-10-25
相亲付费看身材 日前,黑龙江省哈尔滨市南岗区芦家街派出所接到一起报案,报案人为62岁的陈先生和50岁的周女士。原来,两人通过网络征婚结识,一周后,陈邀周到自家做客。见面后,陈要求周脱掉外衣让他看看身材,周挺自信,就脱掉外......
痴情人的伤心期限
发布时间:2015-08-26
跟朋友聊天,聊到一段恋情失败后要伤心多久,才能从失恋的痛苦中走出来?他给出了一个大家非常熟悉的答案:失恋的时间是你恋爱时间的一半。就是说假如你恋爱一年后失恋,需要半年的时间才能走出失恋的阴影。我忍不住感叹:这未免也太......
下肢毁损伤外科治疗的护理体会
发布时间:2023-08-05
关键词 下肢;毁损伤;外科治疗;护理 临床资料 护理体会 术前护理:①心理护理:患者意外受伤,由于肢体严重毁损、疼痛等使患者受到强烈的刺激,导致极度恐惧绝望,需要进行必要的心理疏导。护理人员选择适当的沟通时机和方式与......

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