【关键词】 重症颅脑损伤； 呼吸机； 感染
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.3 护理方法
1.3.3 严密观察病情及监测患者生命体征 患者上好呼吸机后，医护人员应详细观察和记录患者的症状及恢复情况。每日定时对患者的心率、血氧饱和度、血压、意识障碍、呼吸困难加重等进行测量。一旦患者出现呼吸困难加重，医护人员应及时进行急救，同时需注意防止呼吸机的正压通气对患者造成的伤害。急救手法如下：首先查看呼吸机的连接状况是否良好，及时处理分析呼吸机报警原因及观察和调整呼吸机的参数。使用呼吸机过程中可根据患者自身情况给予咪唑安定或丙泊酚等药物，持续泵入镇静，部分患者实施每日唤醒。 1.3.4 气道湿化护理 由于使用呼吸机限制了患者的自主呼吸，因此可能对正常呼吸道的滤过及湿化功能造成影响，导致气管内的水分丢失，造成黏膜干燥，同时由于纤毛功能遭到破坏，导致痰液更难排出，增加了肺部感染的可能性，同时致使肺泡表面的活性物质遭到破坏，使肺的顺应性降低，严重者造成缺氧，甚至出现呼吸衰竭。因此，使用呼吸机时必须给予患者气道加湿护理，全天内控制室内湿度为60%～70%，气管套管采用无菌湿润纱布覆盖，定期为患者翻身、拍背促进痰液排出。
1.3.5 适当的营养护理 颅脑损伤患者因伤情较重，身体耗能较大，因此应有足够的营养供给，上呼吸机后患者的体能消耗进一步增加，及时补充营养能够有效的提高患者的免疫力，增加抵抗力。同时，摄入一定的维生素、高纤维素食物及适量的微量元素均有利于患者增强体质快速康复。
1.3.6 给予患者适当心理支持 临床护理过程中，患者醒来后将面临巨大的心理压力，常常出现焦虑不安、烦躁、恐惧等不良情绪，甚至部分患者患有抑郁症，以上不良情绪均不利于患者配合疾病治疗。医护人员和患者家属应及时针对患者的心理问题采取有效的措施，主动了解患者的内心世界，疏导患者的心理压力，鼓励患者积极参与治疗，关心和安慰患者，增加患者的治疗信心和决心。
2 结果
3 讨论
颅脑损伤的致残率和致死率均较高，患者在救治过程中经常出现无法预知的问题，一旦出现颅脑损伤，患者的脑组织损伤、缺氧、缺血、脑水肿将继续发展，颅内压继续升高，由于机体代偿作用不足、呼吸交换不足，患者体内严重缺氧，颅内灌注压将逐渐下降并最终影响脑干，导致生命中枢功能衰竭，进一步导致呼吸循环停止[9-10]。颅脑损伤患者的神经细胞大多出现功能性损伤，大部分患者会留下后遗症，因此该病治疗难度较大，治愈率低。由于颅脑损伤患者常处于昏迷状态，经常出现呼吸不畅等现象，进一步加重机体缺氧，护理人员稍有疏忽便会造成严重后果。因此，机械通气对于颅脑损伤的患者抢救和治疗非常重要，呼吸机的使用需根据患者的个人情况而定。护理过程中护理人员须严密监测患者的心率和呼吸情况，若患者出现心率加快现象，则医护人员需及时从呼吸道阻塞和缺氧等方面查找原因，根据患者情况及时调整呼吸机的参数，严密监测患者病征[11]。
本次研究表明，使用呼吸机建立人工通道能够明显改善患者脑组织缺氧的状况，减轻脑水肿，降低并发症，提高疾病治疗效果，有效改善患者的生存质量，具有积极的临床治疗意义。
参考文献
[5]贺慧琴，醋爱英.重型颅脑损伤术后呼吸障碍的重症监护[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30
（23）：2978-2979.
[9]孙玉姣，高敏，张银.两种气道湿化方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 中华护理杂志，2010，45
（9）：784-786.
