摘要：会计的内部控制制度是当前我国很多医院在管理体系中最重要的部分，在医院的管理体系中发挥着非常重要的作用。但是在实际生活中，我国的很多医院制定的会计管理制度中还存在很多问题，需要不断进行改革，进一步的得到完善。因此，建立和健全医院内部的会计制度是当前面临的最重要问题，要保障医院会计管理工作的正常实施和运转。本文对医院管理体系中的会计管理制度和内部控制的现状进行简要的分析，对存在的问题进行论述，并在此基础上提出解决问题的主要方案和措施。
关键词：医院 会计内部控制 有效途径
随着科学经济的发展，我国很多医院医疗的制度逐渐变得完善，医院建设的水平也在不断地提高，医院内部控制制度的管理日渐完善，对于医院会计内部管理的制度引起了人们的重视，医院会计内部控制制度的建立和完善对医院内部会计信息处理的质量产生了非常大的影响。对医院会计的内部控制制度不断地进行完善，才能够有效地保障医疗卫生制度在医院之内进行有效地实施，从另一个角度来说，为了使国家的财产的完整与安全得到有效地保障。对此，本文主要对医院内部控制中存在的问题进行分析，并提出了解决问题的措施。
一、强化医院会计内部管理和控制的重要性
首先，强化医院会计内部的控制和管理为医院在经营和发展的过程中的资产得到有效保障。强化医院会计内部的控制和管理工作能够对企业所获得的资产进行有效管理，对医院收支的具体情况进行掌握，不断地提高医院收支管理的效率，对医院之内各个款项的支出进行合理的管理，利用会计内部进行有效的结算能够促进医院对资源更加有效的进行控制，避免出现浪费的情况，对医院内部的腐败情况进行有效地防范，从根源上使医院资产的安全得到保障。
其次，医院的会计内部控制管理促进了医院的有效发展。医院内通过对会计内部进行控制和管理，可以对医院的发展进行有效地管理，对医院的整个运行情况进行客观的分析，对于资金流通中的不同环节的发展状况进行分析。医院内的各个部门存在着成本和收入不相等的现象，把会计内部控制管理应用到医院的经营管理中，在不同的环境之下对各种各样的情况针对性的进行分析，提高医院的经济效益以及社会效益。只有为医院获得比较高的经济效益以及社会效益提供有效保障，医院之内的医疗设备以及医疗的技术水平才能得到有效地保障，才能充分的实现医院又快又好的发展。
再次，医院的会计内部进行控制和管理的过程中还需要对医院之内的员工有效地进行管理。医院内通过对各种各样财务数据的分析，能够更加直观的对各个管理部门资金的流向凸显出来，对于出现的非常明显的各种问题，医院在经营的过程中要采取必要的措施对其进行管理，可以制定与之相应的奖惩制度。对于促进医院进行可持续发展的员工要适当的进行奖励，对于对医院的可持续发展造成不良影响的员工要进行惩罚。只有这样做，才能对医院会计的内部管理进行良好的控制，并且制定出了与医院发展相一致的规则，才能够从根本上对医院之内的员工工作的积极性进行有效的提高，提高医院在整体中的管理水平。
二、当前的医院会计内部存在的问题分析
长期以来，很多医院在对会计内部的控制方面做得很不到位，很多医院对于会计内部的管理制度不够重视，很多医院之内没有建设出与之相对应的内部控制和管理制度。很多医院本身因为自身的缺陷导致了内部控制制度过于形式化、空有虚名，并没有发挥到实际的作用。此外，即使医院内部的会计在内部控制机构中能够保持正常的运行，但是因为内部的一些工作人员能力不足、素质比较差、监督和管理的力度不够高等状况，仍然会出现账目不够清楚、财产不符合实际、数据不够真实等问题。可以简单地概括为以下几点内容：
（一）对于医院的会计内部管理重视的程度不高
很多医院在经营管理的过程中对医疗上的问题进行重视，但是对会计的管理工作不够重视，很多人认为这是财务部门应当管理的工作，从而造成会计内部控制以及管理上的缺失，医院之内的管理人员并没有充分的意识到会计内部控制和管理的重要性，这也是现阶段的医院管理中最主要的部分。当前，医院内没有对自身的会计内部进行控制管理，没有进行改革，对资金投入的设备建设不够认真，没有对会计内部的工作人员进行相关的培训，这些都对医院的内部控制制度产生了很大的影响，使其失去了原来的效果，对医院的健康和发展产生了非常大的影响。
（二）医院的会计内部控制制度还不够健全
现阶段之内，我国的很多医院没有制定一套比较完善的内部控制建设的规章制度，对于内部控制的有效性以及完整性缺乏统一的认识标准，对内部的控制只是进行表面的工作。对于医疗和卫生的管理机构来说，其在会计内部的控制工作并没有进行有效地协调和统一，对医院进行内部控制的研究以及实践工作仍然处于探索的初级阶段，医院内部的控制制度只是形式化。
（三）医院的会计内部控制的力度需要进一步的进行提升
对医院会计内部制度不断地进行完善主要目标就是希望医院的工作得到有效地施行，并发挥出良好的效果。但是，目前的很多调查充分的表明，很多医院对会计内部制度执行的过程中，只是注重表面执行，虽然建立了一些比较完整的医院会计内部控制制度，但是在执行的过程中出现了很多问题，无法正常的进行实施，使得医院会计内部管理制度的作用没有得到充分的发挥。
三、强化医院会计内部控制的有效措施
医院内部要建立比较健全的内部控制和管理制度，要保证各个经济业务的有效实施，并且要促进医院之内各个经济效益以及社会效益得到充分的落实，对医院会计的内部控制制度进行优化主要有以下几方面措施：
（一）加强医院高层次管理人员对会计内部控制的重视程度
医院内部的管理人员要提高内部控制以及管理的意识，对各种各样的管理思想积极地进行学习与更新，要充分的意识到医院内部的控制管理应当属于医院经营和发展的一部分，要结合实际的情况来制定比较有效的规章制度，对医院会计内部的控制制度进行有效的管理，对这一制度不断地进行完善，保障这一制度得到合理的运行。
（二）建立与企业发展相一致的内部管理控制制度
对医院的会计内部的制度进行控制和管理的过程中，要对制度的具体性以及全面性进行控制，只有这样才能建立出比较完善的内部控制体系。在医院的会计内部控制制度执行的过程中，医院要制定内外相结合的方针，在内部的监督和管理的过程中，需要会计人员参与进来共同制定，在前期以内要把核实的工作做好，在对外部进行监督和管理的时候，要对患者以及医院的监督进行重视，并且，要对社会的舆论对医院会计内部的控制和管理过程中出现的问题进行管理和监督。通过对内部进行监督以及外部的监督相结合的方法，督促医院的会计监督和管理工作能够有效地施行。
（三）对医院内部的会计控制的制度进行监督
医院在经营和管理的过程中，医院的内部控制部门要对会计部门的监督管理工作不断地进行强化，促进医院内部之间形成比较合理和有效的监督以及管理机制，对医院的会计内部进行有效地控制。对医院来说，要不断地对医院之内会计内部的监督和管理水平不断地进行强化，有效地减少医院在财务方面产生的很多不必要的损失。此外，医院在采取一定的监督和管理手段的同时，要对管理手段的多样性进行管理，利用媒体和网络的作用，或者是其他的一些比较新的途径对其进行监督和管理，为实现良好的监督和管理效果奠定了良好的基础，并可以及时的对这一情况进行及时的反馈。
（四）加强会计的队伍建设，提升会计人员的综合素质
医院在对会计人员进行录用的时候，需要制定一定的录用标准，把录用的最低要求提高，录用一些会计基础知识比较扎实、管理水平比较高的高素质人才。此外，对录用的人才要定期的进行培训，强化会计人员的基础知识，提高会计人员的技能水平。在管理的过程中，要坚持以人为本，培养会计人员的职业道德和综合素质。
四、结束语
随着经济的不断发展，医疗服务行业的竞争度就比较大，我国的医疗和服务水平也在不断地提高，医院的综合服务水平也在不断地提高，建立和健全医院的会计内部控制制度对医院的发展有着非常重要的作用。医院中的管理人员要对会计内部进行全方位的管理，不应当只是局限在财务的管理部门上，医院的会计内部控制以及管理需要医院内的全体员工共同参与。医院在不断发展的过程中，要对内部控制和管理的经验不断地进行积累，强化对医院财务部门的管理，对会计内部的控制制度不断地进行完善，使其把财务监督管理中的作用充分的发挥出来。
