摘 要：医院作为保证人类进步、社会发展的重要机构，随着市场经济的深入，加强财务内部控制是其改革与发展的必然之路。只有建立并完善财务内部控制制度，才能使其步入激烈的市场竞争中，提高工作效率，满足经济效益与社会效益的有机结合。
关键词：医院；财务；内部控制制度
随着医疗改革的不断深入，医院传统的医疗模式已经无法满足其自身发展的需要，因此需要建立科学有效的医院财务内部控制制度。本文将对医院财务管理中存在的问题及建立内部控制制度有效手段进行分析与阐述。
1 医院财务管理中存在的问题
1.1 医院财务管理意识淡薄
很多医院的领导“重技术、轻管理”，并固守传统观念，认为国家财政是医院运营的有力保障，因此缺乏必要的财务管理积极性，甚至将财务管理认为是可有可无的工作，造成院内整体财务管理混乱，具有明显的主观臆断行为。另外，一些医院领导及医护人员并不了解财务管理方面的政策及业务，所以无法对财务活动进行科学判断。医院领导者受到其专业的限制，再加上没有系统化的学习和后续教育，很难在医院运作过程中作出准确的经济决策，不能适应新形势下的财务管理要求。
当前，我国医疗机构多缺乏对财务内部控制制度的监督与评价机制，并没有统一的标准与体系依据，造成监督与评价机制流于形式，没有产生预期效果。造成内部审计制度不完善、奖惩制度落实不到位、决策层没有约束作用、各部门之间、各岗位之间缺乏有效制衡等直接后果。
1.3 财务管理人员素质偏低
近年来，医院财务人员的整体素质偏低，主要表现为管理机制不完善、缺乏创新意识且基础知识不牢靠、业务能力差、工作效率低等。再加上医院对财务管理的不重视，导致财务管理人才流失严重。
2 完善医院财务内部控制制度的有效手段
2.1 提高财务管理意识
首先，医院领导与财务管理人员等应该克服依赖国家财政拨款的心理，认识到加强医院财务管理的重要性，提高财务意识与管理意识，带领医院选择科学的理财模式，开展精细化管理，促进财务管理工作趋向科学化、规范化。其次，医院的财会人员应注重自身素质的提高，积极参加业务培训，不断提高并充实专业知识，适应市场经济发展的要求，优化知识结构，提高科学理念，掌握先进的理财方式。另外，医院领导也应起到模范作用，带头学习相关财务政策、法规等，不断促进财务管理制度的落实，实现医院的深入改革目标。
2.2 明确各岗位的责任
医院若想高效运行，并保证经济收益，促进自身发展，必须建立与本院实际情况相适应的岗位设置体系，明确各岗位的责任，并保证医务人员的工作能力与岗位要求相符。医院可以通过绩效考核的形式调动医护人员的工作积极性，将不同岗位的责任、承担的风险、付出技术劳动量等，按照技术要素、管理要素、责任要素一并纳入考核中，并将考核结果作为聘任、个人晋升、培训教育、薪酬分配的重要依据，以约束机制与激励机制并存的形式，推进医务人员在开展工作过程中自觉遵守职业道德规范及医院的各项规章制度。另外，会计岗位的设置对医院财务内部控制的落实也产生重要影响，为了确保各项经济业务的有序开展，必须明确会计岗位的责任，并将不同岗位相互分离，促进各岗位之间的制约与监督作用。例如出纳人员不能兼任会计档案的保管、稽核、债务债权账目登记等工作，凡是涉及到财务收付及款项业务，应由两人或者两人以上分工办理。
2.3 加强内部审计体系
医院的内部审计部门既要对内部控制制度的执行状况进行监督，还要对内部控制制度的设计起到参考作用，对各项制度进行修订与评价。另外，加强注册会计师的聘请，对提高医院财务管理也十分重要，注册会计师是专业水平较高的群体，能够独立于医院的内部审计之外对审计程序与审计方法进行监督，并正确评价医院内部控制制度是否健全，避免内部审计部门的工作失误造成损失。
2.4 提高财务人员的综合素质
首先，医院可加强对财务人员的管理与培训，通过进修提高财务人员的知识储备与综合素质，让财务人员在不断的学习与实践中，转变传统观念，从原来单纯的账本记账形式转向适应新形势的核算管理，掌握财务分析、制定财务战略、预测盈亏等新技能，其次，财务人员要具备自主学习的自觉性，了解新形势下的理财环境，并客观分析医院经营的盈亏因素，采取科学的方法管理医院财务。另外，财务人员也可利用课余时间多看专业书，更新观念、储备新知识、掌握新技能，不断完善医院的财务管理体制，协助医院提高核心竞争力。
