【摘 要】众所周知，财务内部控制是医院日常经营管理工作的重点，其水平的高低和工作的质量与医院的资金运行秩序有着重要的联系。在医院发展的日常运行的过程中，财务内部控制工作的有效开展，可以有效地对风险进行预防，并且减少风险所带来的损失。当前，我国大多数的医院财务内部控制还存在很多问题，因缺乏内部控制意识，内部控制工作得不到重视，以及尚未开展一套完善的内部控制制度来约束医院财务，导致医院财务活动受到阻碍。因此，通过制定一套科学、完善的内部控制制度，指导医院开展财务活动基础。本文就当前我国医院财务内部控制制度建立的原则以及当前我国医院财务内部控制制度的基本特点进行分析，就如何建立完善的财务内部控制制度提出具体思路。
【关键词】医院财务；内部控制；制度建设
一、引言
作为重要的医疗服务主体，医院本身的医疗服务职能对于广大社会是非常重要的。医院本身应该保持长效的发展能力，并且树立科学的发展战略规划，保证医疗服务活动的顺利开展。在医院内部管理工作当中，财务管理是对于医院各项活动保障的关键，做好财务内部控制工作，对于提高医院持续发展能力有着至关重要的意义。财务内部控制工作的开展，是对于资产的完整性和安全性进行保证，并且防止经济活动中出现错误行为，提高会计资料的完整性与真实性。医院财务的内部控制制度需要对于财务活动中的具体情况进行全面的掌握，并且结合会计信息进行进行深入的分析，对预算执行目标的偏离进行校正，控制内部财务工作的开展水平，规范医院财务活动的开展。
二、医院财务内部控制制度的制定原则
医院财务内部控制制度的制定需要遵循合法性、全面性、效益性、适应性与公益性的原则。在内控制度的制定上，要结合相关的法律法规，并且保证内部控制工作运行的规范性。对于医院内部财务管理工作所涉及的各方面内容，都要进行相关的制度制定，并且将长期与近期控制目标相结合，提高内控制度的全面性。内控制度的制定，还要保证具有良好的经济性，在兼顾重点的基础上，提高医院内部的效益水平。内控制度也要与时俱进地进行更新，并且结合医院的发展需求和社会的具体变化，不断创新、调整与完善。另外，医院还要承担起社会责任，并且最大限度地满足社会的具体医疗服务需求，在内控制度的制定上，也要兼顾社会需求。
三、医院财务内部控制制度的具体特点
医院提供医疗服务的对象主要是人，并且医院开展医疗服务的过程中也存在一定的风险。医院内部财务工作的开展，也要重视对于医疗服务中的风险进行控制，并且围绕医院业务的特点来开展。内部控制制度的制定上，要关注对于各种不同医疗耗材的采购、保管与使用的环节。医疗服务开展的过程中，各项医疗耗材和消费品在不断使用中，并且其成本占整体财务支出中的重要一部分。内部控制制度要包括对药品与材料的计划、采购、保管与支出等环节的管理与审核，并且保证医疗安全和财务管理目标的实现。医院的医疗项目较多，并且不同的费用项目类别较为复杂，现金流量较大。内部控制制度也要涵盖对医院的收费管理的相关内容，并且对于相关医疗收入进行规范化的管理。在医院支出费用管理上，要采取合理的控制制度，对于直接与间接成本进行有效地划分和控制。
四、构建医院财务内部控制制度的思路
第一，对于内部控制的程序进行明确。在内控制度的制定上，要构建科学、合理的控制总程序，并集合医院内外环境的具体情况，对于不同的业务活动进行合理的划分和归类，对内部控制中的重点环节进行确定，形成一套科学、完善的控制程序。
第二，权责分配。权责的合理分配是内控制度中的重要内容，在制定内控制度上，要结合医院的实际情况和组织架构，对于不同岗位部门的权利与责任进行合理的划分，从而促进整体分工协作水平。与此同时，权责的合理分配，也可以提高不同部门的责任意识，在出现问题时第一时间进行问责处理，提高内部响应能力。
第三，风险控制。在医院开展财务财务活动的过程中，要对于风险进行及时的 评估，并且制定科学的风险控制目标与应对策略，提高财务的内控能力。医院的医疗活动具有一定的风险性，与之而来的财务风险也是不可避免的。只有提高风险评估和应对能力，才能更好地保障医院的正常、有序发展。
第四，职务控制与分离。对于一些不相容岗位，要对于岗位的职责与权限进行重新的确定，并且保证不同职务岗位之间可以相互监督和制约，并且对于一些可能出现舞弊并具有掩盖能力的职务进行严格的监督。在职务控制与分离设立上，也要考虑到基本效率和管理成本，避免制约过多造成管理成本浪费和效率的降低。
第五，审批制度的构建。在进行医院经济业务办理的过程中，要提高审批制度的可行性，并且提高审批授权的效率，所有财务行为都必须要受到相应的授权。在授权范围制定上，可以采用临时授权作为补充。授权的过程，需要具有相应的书面材料证明，并且保证授权有据可查，避免产生漏洞。另外，在决策制度的改进上，要采取集体决策的形式，对于重大的财务事项要统一进行决策。
第六，会计控制系统。在进行医院经济业务的记录、分类与编报过程中，要严格依据会计控制系统进行执行。账目管理、人员设置、凭证获取等过程都要依据相应的会计制度来进行，并且保证会计信息的真实性与合法性，提高信息可用性。
第七，内部考核。绩效考核工作是内部控制制度执行效果保障的一个重要举措，也是提高员工工作积极性的关键措施。通过对财务运行的效果进行评价与考核，可以确定财务工作开展中存在的不足，并且对于财务管理制度中的疏漏进行及时的补救与调整。与此同时，通过绩效考核制度的执行，可以更好地对财务工作进行监督与管理，提高员工的责任意识和工作热情。
第八，预算控制。在医院财务活动开展中，需要对于财务预算进行准确的编制。通过合理的预算控制，可以提高对财务行为的约束和管理效用，明确预算执行目标。预算也是考核工作的重要依据，通过开展合理的考核，让预算执行效果得到有效的保证，提高内部控制工作的执行效果。
五、结束语
总而言之，在医院的财务管理工作开展的过程中，构建科学、完善的内部控制制度是非常必要的，也是内控工作的重要执行基础。本文对于医院财务内部控制制度的制定原则和特点进行了分析，并且探讨了构建医院财务内部控制制度的思路，以期更好地为医院的长期稳定发展奠定良好的基础。
