【摘要】随着中国经济的日益发展，医药事业也有了长足的发展，但是医疗机构并不十分完善，其中资金链的供求矛盾尤为明显。因此，需要医院内部对财务工作进行控制管理，在西方那些发达的国家，他们对医院内部控制理论和研究建设很受重视，而在我们国家，重视程度不够，在医院内部控制方面也很欠缺，诸多医院存在很多这样那样的问题。
【关键词】医院 内部财务控制 管理方法
一、引言
随着社会的快速发展，我国医疗事业得到了迅猛的发展，而目前医院财务控制工作主要就是按照预算的项目、内容和有关财务制度的规定审核报销各项支出。我国加强医院财务内部控制的迫切性以及必要性，建立健全医院财务内部控制制度，有利于提高医院的效率和效果。可以致力于医院的几个关键点以及根据医院财务内部的具体情况来分析和解决问题。如今医院财务内部控制不仅仅是对资金链的一种监控，也是对医院发展的一个实时管理，只有做好了财务控制，才能够有效减少医院的经济风险。
二、现行医院财务内部控制存在的主要问题
（一）医院相关人员对财务内部控制的认识不足
一些单位在规模、效益、内部控制等几者之间的关系认识上存在偏差，不注重他们的初衷，他们一味追求利益最大化，把发展和效益放在第一位，在拓展业务和防范风险的过程中，只知道抓规模、抓效益，只强调争取那些所谓的生存空间，造成了违章违规；有的单位把概念混淆，把内部控制认为是把各种的规章制度的汇合演变来的，建立财务内部控制机制；有的单位可以说比较懒，他们虽然建立了自己的规章制度，但制度没有随着客观环境的改变和业务发展而及时进行补充和修订修改等，造成市场竞争力下降，信誉降低。
（二）内部控制人员工作能力不足
在中国这个大环境下，对医院内部控制人员不是很重视，以至于这方面的人才能力不是很理想，对内部控制的能力以及认知程度不够，这样的人肯定不会把医院的内部财务控制管理做得很完善，这也是国内大多数医院的一个诟病。
（三）缺乏整体管理，只是片面的强调经济效益
从控制学的角度来看，控制的越严密越好，但是如果控制的比较精细、严密，务必要花费很多的人力、物力、财力。当内部控制的花费超过它所带来的价值时，有很多医疗机构就会考虑是否去掉内部控制机构。但是去掉之后就会发生一系列问题，比如，如果发生了小徇私舞弊，没有内部控制的处理，一点点的积累，就会给该医疗机构带来更大的损失。同样，内部控制机构把关系处理得不当，也会发生一系列的问题。
三、完善医院当前财务内控方面存在的问题的措施
根据实际情况可知，在我国财会管理方面还有诸多不足及需要改善之处，为提升我国医疗改革制度顺利进行，医疗财务管理更上一台阶，才能更好地保证医院可持续化发展，为此提出以下几点改进措施：
（一）强化医院财务内部工作人员的职业道德意识
加强内部人员管理，加强人力资源的合理分配，做到人尽其用，每个人的能力发挥到最大化，更好地为患者和医院服务。提高内部管理人员的综合素质，加强每个人的能力，塑造每个人的良好职业道德。职业道德是一切行为准则源头，比如，军人以服从命令为天职，医生以救死扶伤为天职，同样，医院财务内部管理人员也有他们的天职，那就是把医院的财务管理的井井有条，把资金链上的供求矛盾减到最小，甚至消失。医院的财务内部管理人员把财务管理运用到实际生活中，做到非常熟练。医院内部财务人员应该多阅读有关财务管理的书籍，加强自己的文化知识，经常参加有关的培训课程及时为自己充电，保持知识的新鲜性。只有这样，才能更好地管理财务，才能把医院的名声名誉提高上去。
（二）进一步加强财务内部控制制度的落实
自古以来都有这样一句话，“没有规矩不成方圆”，同样医疗机构也应该有自己的规章制度，并且应该予以加强。解决财务内部控制方面的问题，合理、行之有效的管理规章制度是必不可少的，这样能加强资源的合理化运用，可以约束内部管理人员的行为，让他们更好地为该医疗机构服务。制定管理制度，追求效益最大化，管理最优化，制度最全化，只有这样，才能更好地让内部财务管理人员履行自己的职责，减少了营私舞弊的行为，让整个机构更加透明化，更加高效化。实行明确的奖罚制度，做得好的有奖励，对于那些做得不好的，应该适当的惩罚。只有这样，内部管理人员才能更加积极的为该医疗机构服务，这样才能调动员工的积极性，使他们的潜力发挥到最大化。部门的主任等应该以身作则，规范自身行为，明确自身责任，把握管理顺序流程，协调各部门健康运作，这样上下一体，才能让这个医疗机构创建更多的效益，让这个医院更好的发展下去。
（三）医院管理者要给财务内部工作者制定明确的目标
作为一个人，要有一个明确的目标，那样才能取得成功，如果没有目标，那么就会使一个人浑浑噩噩，不知所以，终将一事无成，为社会所淘汰。同样一个医疗机构也应该有一个明确的目标，而不是故步自封，自骄自大，那样的话，那个医疗机构必然被淘汰掉。医疗机构的发展离不开内部财务管理人员的贡献，财务人员在医疗机构的发展中起到举足轻重的作用。所以财务内部管理人员应该做好财务目标，处理好资金链的矛盾，为医疗机构提供强大的资金支持，只有这样，才能使整个医疗结构健康平稳地发展。光有明确的目标还不够，有句古话说的好，“不在其政不谋其位”，医疗机构必须严格的实行不相容职务分离的制度，在工作的时候不因其他人的意志强行改变，不被指手画脚，只有这样，才能更好地让人员贡献自己的力量，让他更加投入的干自己的本职工作。那样才能使医院更加发展，服务更加完善。
四、现阶段要加强医院财务内部控制制度
第一是制定合理的权限，只有特定的财务管理人员可以接近和一些权限很高的人才能接触到财产财务和一些有关财物的文件资料等。这样，可以避免有人浑水摸鱼，以公营私。即使出现了财产问题，也可以责任到人，不至于混乱不堪，损害医院的公共财产。 第二是对医院的财务进行积极的监督，看看是不是有财产漏洞，保证财产物资的所有量和记录的一致，可以基本上杜绝以公营私和徇私舞弊。
第三是给医院的财产投保，这样即使有重大损失保险公司也可以给赔偿，相关资产不至于损失殆尽。医院可以建立一个业绩评价体系。业绩评价体系就是应用管理学、经济学等的知识建立一个完备的体系，该体系对医院最近一段时间的业绩等进行评价，根据其好坏进行奖惩。所以财务内部管理业绩评价系统化发展趋势越来越明显，将系统观念更好更有效的运用于医院业绩评价体系设计中具有重要的意义。只有这样才能使整个医院更加井井有条，每个人的效率都提高了，从而整个医院更加高速的运转。
第四是要把全面的预算控制制度实施到位。医院应该实行全面预算制度，常言道，凡事预则立，不预则废。全面预算管理已经成为现代化医院不可或缺的一种重要管理模式。它通过把资源先整合再分配，来实现医院的资源合理配置并真实的反映出医院的实际需要，进而对作业协同、战略贯彻、经营现状与价值增长等方面的最终决策提供支持。就如同美国著名管理学家戴维・奥利所指出的那样：全面预算管理是为数不多的几个能把组织的所有关键问题融合于一个体系之中的管理控制方法之一。所以医院只有这样，才能更好地管理医院的财产，合理花费每一分钱，才能使医院更好的发展，立于不败之地。
第五是一定要建立适合医院的成本核算体系，推行目标成本控制、搞好目标成本控制。成本核算是成本管理工作的重要组成部分，它是将医院在生产或者经营过程中每一种的耗费进行再管理，更好的反馈成本信息。利用这个体系可以更好地预算成本，让成本更加的低，让医院更加完善，让医院的利益最大化。只有医院拥有了完备的成本核算体系，才能使医院的成本降到最低，才能稳定病人的诊断费用，降低医院的费用，才能实现社会效益和经济效益最大化。这需要财务内部控制人员的辛勤努力，精细控制才有可能实现，对于这些，他们功不可没。
五、总结
医者医病，德者医德。医院在我们的日常生活中不可或缺，当然其作为国家的一个支柱产业，更不可缺少。所以医院走向多元化是传统医院转型的必然趋势。医院财务内部控制是医院内部管理的一个重要组成部分，对医院的运转与经营都有着重要的作用。通过实施医院财务内部控制可以有效地降低医院在发展过程中遇到的财务风险，为医院的成长保驾护航，因此，建立完备的医院财务内部控制制度是非常必要的，只有这样，才能带动医院的发展，激发医院的潜力，实现利益最大化。在这个过程中，医院内部财务充当着不可或缺的责任。只有内部财务按部就班的办事，不断提高自身的能力，不贪污，不腐败，不徇私舞弊，做好自身的专职职业，才能让医院更加蓬勃的发展，更好地服务于人民和国家，使医院立于不败之地。
