摘要：医院的专项资金一般都是为了进行某项医疗疾病项目的研究而设置，必须做到专项资金的专款专用。随着我国的医疗体制不断的深入改革和医院专项资金管理的不断完善，医院必须提高对专项资金的管理水平，进而促进医院专项资金的利用率。然而当前我国一些医院在专项资金的管理和利用等方面出现了不规范等问题，导致专项资金很难取得应有的效果。本文就医院专项资金内部控制管理存在的问题进行分析，并且提出完善专项资金管理的措施，促进医院对专项资金管理的科学性。
关键词：医院；内部控制；专项资金；管理
一、引言
通常国家和政府为了加强对某项疾病的研究或者提高医院的医疗水平，会给一些指定的医院拨付专项拨款使用[1]。这些专项资金必须用于指定的项目上，例如医院的疾病研究、设备采购、项目申报等等。然而，当前由于我国很多医院对于专项资金方面的管理不完善，导致资金并没有用在专门的项目上。中央纪委在山东聊城进行巡查时，发现聊城第一人民医院就存在把用于医疗设备采购的专项资金用在了医生福利方面，可见医院对于专项资金的使用和管理方面还需要继续完善，加强管理，才能确保专项资金发挥应有的作用。因此，当前必须加强医院内部对于专项资金的控制，提高专项资金的安全性和使用率。
二、医院内部控制对于专项资金管理存在的问题分析
(一)医院内部对专项资金控制制度不规范
一些医院没有安排专项资金的专门核算部门和人员，导致专项资金的控制不够有力，也没有明确建立相应的财务科目，导致专项资金和医院的自有资金混在一起，难以做到专项资金的独立核算目标。有的医院的内部控制制度不健全，财务报告和预算缺少必要的审计和监督，导致医院内部控制难以发挥应有的作用，对于专项资金的管理中出现的问题不能及时的预防和处理，一些医院在年末的财务报表中，把专项资金列为支“其他应付款”，再次年的年初再把费用转回，也有的医院把专项资金用于职工的福利和办公支出，这些都造成了医院内部的专项资金的核算不规范。因此，首先必须加大对专项资金的内部管制。
(二)专项资金的预算控制不够科学
一些医院在专项资金的编制和预算控制方面不够科学，缺乏预算的可行性研究，也没有对专项资金的使用做严谨的做科学的评估，导致专项资金的预算控制相当不规范不科学，一些医院的财务人员常常会主观的对专项资金的预算着手，从而满足医院领导的意志，极大的削弱了专项资金的预算控制的可行性，因此，医院必须加强对专项资金的内部控制，从而提高对专项资金预算控制的科学性。
(三)缺少对内部控制的监督造成专项资金被挪用
由于医院的专项资金应用属于其内部的管理和财务问题，社会对于其专项资金的使用情况缺乏了解，也很难对医院的专项资金进行必要的监督，因此，在医院内部必须建立监督机制，首先成立专门的监督小组，对于专项资金的使用进行监督，从而提高资金利用的合法性。一些医院在受到政府拨付的专项资金后，由于缺乏相应的监督，医院的领导对于专项资金打起了主意，要求医院的财务人员变相的把专项资金支出，从而把专项资金落入到自己的腰包；其次，专项资金的透明度不够，医院并没有把专项资金的使用情况、使用目的，所剩金额等方面在网站上进行公开，接受公众的监督。
(四)专项资金的利用率较低
一些医院在向有关部门申报专项资金时，并没有考虑好把专项资金用在哪个方面，例如医院向政府申报了贫困儿童白内障专项资料资金，在批下来后，由于医院接收的白内障儿童在一段时间内比较有限，因此导致专项资金迟迟得不到应用，而医院其他方面的开支却有所增加，因此一些医院把用于儿童白内障的专项资金用在了癌症研究或者设备购买等方面，造成专项资金的利用率比较低。
三、医院加强专项资金管理的的措施研究
(一)建立科学完善的专项资金内部控制制度
医院必须结合自身单位实际情况，在以政府部门对于专项资金管理制度的基础上，完善医院内部对于专项资金的控制制度，通过有效的控制制度确保专项资金高效的运用起来。此外，医院要通过内部控制制度进一步梳理项目的立项、资金的申请，以及后期项目实施与结束整个流程的控制；其次要明确财务部门的职责，加强责任的落实管理，严格控制岗位工作人员的职权范围。此外，医院要严格对指定的专项资金加强使用管理，严禁把专项资金用于医院的公用经费、福利等一般性的财务支出。
(二)提高专项资金的内部控制的科学性
医院要通过以下三点加强对专项资金的内部控制，一是做好专账管理。医院应按照专项资金类别、用途科学设置科目，对专项资金进行明细核算，同时设置账簿进行辅助核算。二是严格执行专项资金的经费审批制度和审核报销制度。大额资金使用要通过医院“三重一大”决策程序，报销票据、附件等资料要真实、完整。三是规范账务处理。尚未实际支出的专项资金在年终时按照具体情况和相关规定转入结转或结余科目，不得转入往来款项虚列支出[2]。通过这三点可以有效的对专项资金的使用和管理进行有效的控制。深圳儿童医院成立于1998年，其创始院长冯雷教授向深圳市政府呼吁投资专项资金建设儿童医院，拨付了专项资金在莲花山脚下建设了儿童医院，由于采用了极其严格专项资金控制内部控制，极大的提高了专项资金的利率效率，医院的建设顺利提前竣工投入使用。
(三)加强对医院专项资金内部控制的监督力度
缺少监督机制对于专项资金的使用是极其不利的，也难以保证专项资金专项专用。因此，必须加强对医院专项资金的内部控制监管力度，首先医院要在内部设立专项资金监管小组，财务部负责专项资金管理的会计人员要定期向监督小组汇报资金的使用情况，以及专项资金的流向，确保监督小组能够掌控专项资金的利用概况，这样才能更好的避免腐败现象的发生。此外，医院要把专项资金的使用情况公开到网站上接受社会和媒体的监督，提高专项资金的透明度，一旦发现问题就要及时追查资金的去向和相关的责任人，避免腐败现象的发生；最后加强对专项资金的审计力度，很多医院的财务人员往往迫于领导的压力对专项资金进行财务处理，从而满足领导的要求，这中间也容易造成腐败，而且非审计专业的人很难发现其中的猫腻，而医院的理事会要通过第三方的会计师事务所加强对专项资金的审计，确保专项资金能够专项专用，避免被某些领导侵吞形成职务犯罪率。
(四)提高专项资金的利用率
按照“花钱必问效，无效必问责”的原则，建立起追责问效制度，对专项资金使用效益未能达到预期目标和相关要求的，追究相关部门及人员的责任。医院审计部门和纪检部门应参与其中，对于擅自扩大专项资金使用范围、提高费用标准、改变资金用途以及挪用资金等违规行为进行严肃惩处。构成犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任算[3]。此外一些疾病必须依靠专项资金去攻克，如果资金使用不到位，那么我国在疾病治疗方面必然落后于世界，不利于整个民族的健康发展。由此可见，医院必须提高专项资金的利用率，增强社会责任感，杜绝腐败，从而促进我国医疗卫生事业的不断进步，为老百姓提供更好的医疗服务。
四、结语
当前我国很多医院在专项资金的管理方面是不到位的，存在很多问题，不仅造成很多关于专项资金的职务犯罪，而且浪费了纳税人的金钱，这些专项资金原则上可以帮助医院提高医疗水平，改善人民群众的医疗条件，甚至对于一些贫困人员可以缓解看病难看病贵的现象，因此必须加强对于专项资金的管理力度，加强对专项管理资金的监督，才能更好的促进医院在专项资金使用方面的规范性，进而推动我国医院的服务水平不断的提高。
参考文献：
[1]王英,曾洪燕.医院专项资金管理探讨[J].中国农业会计,2016
(1
1).
[2]李莉.县级疾病预防控制中心专项资金管理探讨[J].现代经济信息,2014
(9).
[3]陈峥珍.浅析专项资金管理现状及改进建议[J].现代医院,2013
(1
2).
