摘要:这些年来，我国的医疗事业在不断地进行改革，国家对医院的经营也提出了更高的标准，医院的经营管理水平也是显现我国社会发展水平的重要标准之一，因此医院也需要不断提高自己的经营管理水平。医院的内部审计是一项重要的管理活动，为了实现医院的更好管理，为广大人民群众带来更好的服务，必须加强对审计管理的重视程度。本文主要是探讨医院内部审计制度的存在意义，并且根据在审计管理过程中出现的问题，来提出一些改善措施，希望为我国医院的经营管理改善提供一些帮助。
关键词:医院;内部审计;经营管理;价值探讨
一、引言
当前，医院的经营管理越来越向企业集团的经营管理模式靠拢，因此会受到市场经济变化的影响。随着市场环境的不断变化，医院也必须强化自身的管理，来提高企业的经营管理水平，规范地进行经营管理活动和财务管理工作，合理的维持各个部门之间的运转。当前我国大部分医院的内部审计制度还存在这很多可以改善的地方，本文重点讨论这些需要改善的问题，希望医院能够消除这些阻碍进一步发展的因素，以便更好适应市场环境的改变，真正做好医疗服务工作。
二、医院内部审计对医院经营管理的重要性
(一)有利于提高医院的经营管理水平
在市场化背景条件下，医院之间的竞争也愈发激烈起来，医院既要保持其对患者的服务水平，也要维持医院的经营效益，是一个不小的挑战。我国医院的管理需要内部审计的加持，才能够对医疗工作人员形成一种有效的约束。另外，新的内部审计理念要求以风险管理作为工作的中心，将审查、核实以及再认定其他部门的工作作为工作内容，对医院经营管理中的问题以及市场环境的变化做出预警，并且通过内部审计的详细评估和监督，优化整个医院的管理程序和流程，降低医院的经营风险，让医院在更加复杂的市场环境中持续提供更好的医疗服务。
(二)有利于提高医院的内部控制水平
医院的经营管理需要内外部的监管，其中内部管控是将经营风险控制在医院内部并加以解决。内部审计是内部控制的重要内容，是一项重要的查漏补缺的工作，有效的内部审计能够审查出医院的内部风险，及时反馈给领导层，将风险控制在内部并进行及时的修正和调整，避免造成不可挽回的风险，并为今后工作的开展提供经验和教训，实现医院对整体部门更好的控制管理，缩小规划与执行效果的差距。
(三)有利于提高医院的经营效益
医院的发展也是现代高新科技发展的重要部分，医学科技面临的挑战也不可忽视，在医院的经营管理过程中更是离不开新兴医学和先进医疗设备的支持，医院的经营离不开对医学科技和药品研发的投入。因此，医院需要通过内部审计制度来强化对医学投入的管理，对医学研究的投资进行合理、科学的预算编制以及内部财务审计，做好医药研发资金的管控，保证资金投入的合理性，同时保证医院的营收水平。
三、医院内部审计存在的问题
(一)医院对内部审计的重视程度不足，缺乏科学指导思想
我国医院在经营管理过程中，还是严重偏向于医院医术的水平来进行衡量，当然，医生的治疗水平是一个医院生存的基础，但是在医院的发展越来越市场化的情况下，如何做好医院内部的经营管理也是考核医院水平的一项重要因素。在对待医院的内部审计这一问题上，我国医院的管理者都没有足够的认识，不知道内部审计的真正内涵和意义，没有科学的内部审计理念的指导，无法发挥内部审计对医院经营管理的作用。
(二)医院的内部审计执行效率低下
我国医院的内部控制制度还停留在传统阶段，没有随着市场的发展而更新，已经无法满足现代医院经营管理的需要，因此对于内部控制制度的完善已经迫在眉睫。当前，大部分医院在内部控制制度方面的建设体系不完善，无法满足医院组织管理的要求。内部控制制度在对医院的财务部门、药品部门、行政部门和执行部门之间的整合与协调的欠缺，会影响各个部门之间的合作，拉低整个医院的管理效率与工作效率。随之医院经营市场化程度的提高，部门之间协调程度对医院的现代化经营管理水平有着十分重要的影响。
(三)医院的药品、设备采购管理机制缺乏
医院的药品和医疗设备的采购是医院财务支出的重要内容，不仅关系到医院的经济收支问题，同样采购水准的高低和质量也对医疗水平有着至关重要的影响。但是很多医院在这两个方面的采购没有十分标准的管理机制，也缺少严格的监管程序。在这种情况下，采购程序的不透明和不公开就会导致相关采购人员有违规违纪的行为发生，造成医院财务资金的损失甚至出现医疗器械和药品不合格或不规范的严重后果。在签订采购合同时，医院总是凭借经验来办事，缺少专业的财务人员和法律人员，将自己暴露在风险之中，这些都是审计制度不完善的结果。
(四)医院缺少专业的审计人员
审计人员的专业素质是制约医院内部审计水平的一个重要因素，具有很强的主观性。由于现在医药大多还是将人才引进的重点放在医生身上，对高素质财务管理人员的引进和管理缺少重视，尤其是在内部审计人员素质方面，因此内部审计人员的专业能力和素质提高成为促进医院内部审计水平的重要因素。在现代化医院的经营管理中，与企业一样出现了所有权和经营权分离的现象，市场环境的变化自然也给医院的经营管理带来了不小的挑战，不仅仅是对医院的内部审计工作，更是对整个医院的经营管理制度提出了更高的要求。面对这些更高的要求，审计人员的素质就更加需要提升，来帮助医院面对更多市场的挑战，提高医院的经营管理水平和医疗水平。
四、提高我国医院内部审计水平的策略
(一)树立科学的内部审计理念
拥有正确的指导理念是提高内部审计管理水平的前提条件和基础。首先，医院的管理者要先建立起正确的内部审计观念，意识到内部审计对于医院管理的重要性，将内部审计制度的建设提上日程，要学会借鉴国外医院先进的审计制度，将先进的内部审计制度融入自己医院的管理之中。其次，要在医院内部开展有关内部审计的培训，培养医院员工对内部审计的正确认知，让医院员工对内部审计有着充分的理解和参与积极性。在良好的理念和氛围之中，才能保证医院内部审计工作的顺利开展，引导医院的管理走向正轨，提高医院的经营管理水准。
(二)加快内部审计机构的建设，完善内部审计体系
建立起内部审计机构和制度体系，是进行审计工作的重要物质前提。医院要树立长远发展的观念，在组织方面加强对内部审计的保障。首先，医院内部审计制度和机制的建立要在国家审计规范的基础之上，内部审计部门要独立于其他部门存在，保证其公正性和独立性。其次，医院内部审计制度要充分考虑自身医院的经营范围特点，并不能照搬其他先进的经验，不然只会起到相反的作用。再次，内部审计部门的工作职权要严格分明，以规章制度来明确每个工作人员的具体权限和职责，做到权责分明。最后，内部审计工作的流程必须要公开透明，对内部审计的每一步程序都要做出明确的规定，保证内部审计能够高效、独立、透明。
(三)建立高素质的审计人员队伍，提高医院的审计效率
如上文所述，内部审计工作人员的专业素质对于审计工作的开展至关重要，因此对于医院来讲，建立起一支高素质的审计人员队伍是提高医院内部审计能力的重要因素。一方面，医院应该引进更加专业的审计人员，将专业审计人员的招聘作为人力部门的工作重点，保证医院的审计人员具有扎实的专业基础。另一方面，医院的审计人员不仅仅要具备审计的专业知识，还需要具备一定的相关医疗知识和法律知识，这样才能更好地开展医院相关的审计工作，确保内部审计在医院发挥效用。
(四)利用现代信息技术，实现内部审计的现代化
现代科技的发展，信息技术成为人们生活和工作的重要一部分，大数据和网络信息对市场上的每一行业都产生了重要的影响，包括医院在内。因此，医院也要跟随信息化发展的步伐，利用现代信息技术来实现内部审计工作的完成，帮助内部审计人员快速便捷的获取更加完整、全面的数据信息，并且进行有效分析，以此来降低人为在工作中出现的纰漏和缺失，同时也能提高审计工作人员生成审计报告以及提交报告的速度，进一步提高审计工作的完成效率和有效性。
参考文献:
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［2］李加．新医改背景下医院审计面临的问题及解决对策研究［J］．纳税，2018，12(25):140+142．
