摘要：通过对护士灾害护理能力的探讨及分析，提出护理人员灾害培训内容和培训方式，以提高护士在灾害事件中的救援能力，帮助护士在灾害护理救援中发挥重要的作用，从而减少灾害对人类造成的伤亡，同时也为灾害救援队伍提供高素质的护理人员储备力量。
关键词：灾害；护理；培养
世界卫生组织对灾害的定义———任何能够造成设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向地区以外的地区求援时，都可以定为灾害。灾害护理是指系统地、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时和其他领域开展合作，为减轻灾害为人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。在地球上无论哪一个国家地区，都会多多少少的经历过不同大小的不同程度不可预想的不同灾害，对我们人类造成了许多的人员伤亡、财产损失和精神创伤。而我国正是位于太平洋板块和亚欧板块交界处，自然也是灾害的多发区。特别是５１２汶川大地震后，对我国人民的身心都造成了巨大的影响，也是对我国的灾害护理的一种严峻的考验。由于灾害现场的复杂性，多变性和紧急性，护士作为救援队伍中不可或缺的一部分，在救援工作中承担了现场救护、受伤人员检伤分类、转运、灾后康复等一系列工作［１］，护士的灾害护理能力对发生灾害时应对和受害人员灾害康复影响巨大［２］。可见护士的灾害护理能力的培养就显得尤为的重要。因此有目的、有计划挖掘人才并培养一支训练有素、知识全面、技术精湛的精干灾害救援备灾护理队伍，显得异常急迫［３］。本研究拟对护士灾害能力进行探讨与分析，提出相应的培训内容，以提高护士在灾害护理中的作用，同时为灾害护理提供精良的人员储备。
１护理人员灾害能力分析
１．１我国灾害护理的现状
由于现在全球灾害的发生越来越多，越来越频发，灾害的预防与应对已经成为各国关心的重要议题。国外的灾害护理已经发展得非常成熟，累积了很丰富的知识经验。而我国自四川汶川大地震后对灾害护理的意识逐渐的增强，并且已经意识到灾害护理发展的重要性和紧迫性。中华护理学会也于２０１１年加入了世界灾害组织，为我国的灾害护理发展搭建了平台。但由于我国的灾害护理的起步比较晚，我们现在并没有开设灾害护理方面的教育课程，也没有灾害护理继续教育的培训体系。在灾害救援中护士都是从不同科室抽取知识经验丰富的护士参与救援，他们当然也发挥了相当大的作用，但是由于这些护士没有经过专业的培训，缺乏救援的经验，身体和心理都没有做好野外作业的准备，影响了我们灾害救援的救治水平。因此有一套完善的灾害护理的培训体系，应该成为一项重要的研究重点。
１．２护理人员灾害护理能力的水平
灾害护理能力（ＤｉｓａｓｔｅｒＮｕｒｓｉｎｇＣｏｍｐｅｔｅｎｃｉｅｓ，ＤＮＣ）的培养与研究对于灾害救援水平的提高有十分重要的意义［４］。近年来，在护理专家不断地努力下，研制出了许多对护理人员灾害护理的评测工具。尽管这些还处于一个探索和发展的过程，但对护理人员ＤＮＣ现状的评估提供了很大的帮助。通过这些评测工具了解到我国护理人员的护理水平及不足，为护理人员ＤＮＣ的培养提供了参考的依据。经调查研究显示，我国缺乏相当专业的专科灾害护理人员，参与救援工作的护理人员的专业受教育程度偏低，没有完善的教育体系，抢救设备相对落后，护理人员的应急的意识和处理能力相对薄弱，心理素质的准备也不够稳定，参与现场救援的经验缺乏，心理救援的专业知识技能的缺乏等。总的来说就是：我国护理人员具备一定的灾害护理能力，但总体水平不高，这些能力在灾害救援时凸显不足［４］，还需要在未来的路上不断地探索与发展。
２护理人员灾害护理能力的培训
２．１灾害护理理论知识的学习
在灾害发生前即灾害护理的准备期，是灾害护理中的重要内容，这期间对未来可能需要参与灾害救援的护理人员进行教育工作是平时灾害护理中的核心工作［５－６］。所有的综合能力的养成都是建立在强大的理论知识的基础上，而灾害护理是一门灵活多变的技能，涉及的知识也包括了很多方面，甚至有些不止停留在医学方面。张琳等［７］通过德尔菲法确定了护士灾难护理学课程的培训内容，包括灾难护理学概论、灾难护理学核心知识和技能、灾难中伤员的急救与护理、灾难心理护理和灾难护理管理５项指标。除了这些相关专业之外，还应该开展相关的公共卫生学、流行病学、伦理学、社会学等专业的学习。
２．２灾害护理实践能力的培训
涉及专业知识较深，简短的培训仍不能明显提高判断正确率。因此，重视模拟训练，不失为灾害医疗救援准备工作中护理人员培训的一种快捷方法，有利于快速提高其灾害救援中批量伤员处置能力［８］。可以有角色扮演、情景模拟、观看视频等多种形式。而其中以现场模拟演练为主，真正参与其中，才能有效地提升护理人员解决和应变能力。应该定期进行演练，强化各项急救技能，让护理人员能在灾害发生的时候充分的发挥应急处理能力，争分夺秒，就地取材，进行紧急救援，减少伤害，最大限度地挽救生命，并对护理人员进行考核。
２．３护理人员的身体心理素质的培养
良好的身体心理素质都是对野外救护的护理人员最基本的要求。灾害现场的环境通常都是很恶劣很艰苦的，物质匮乏，工作时间长，强度大，交通不便利，而且随时都很生命的危险，这个护理人员的身心都是严峻的考验。所以平时应加强体能训练、野外生存训练、徒步训练等。灾害对每个人的心理都会造成一定的恐惧感，而护理人员也不例外。平时应开设心理辅导课程，让护理人员学会如何调节自己的不良情绪，克服心理的恐惧感，做到临危不乱，沉着冷静的完成自己的生命，发挥在大灾大难中的人道主义精神。
２．４重视灾害心理的重建
灾害发生后由于事发突然，绝大多数人心理上是难以接受的，有些人会产生否认、愤怒、恐惧、抑郁等心理变化，严重者产生各种心理疾病，这严重影响伤者的医疗救护，不利于救护工作及时有效的展开。因此，应设置心理学相关课程，做到人人都是“心理干预师”［８］。灾害心理护理包括灾害发生时的心理反应、心理干预技巧、人际沟通技能、常见灾后心理障碍救护［９］。护理人员应对灾害的心理方面进行全面的学习并具备这一技能，帮助病人及其家属能够在心理上应对灾害带来的各种复杂的心理变化，顺利的渡过这个应激期，降低心理问题的发生率，增强灾后的适应能力，维持社会的稳定。
２．５加强国际灾害护理的交流和学习
由于我国灾害护理还比较落后，而加强国际交流和学习是非常重要的。护理人员应该积极地参加各种国际性的会议，参与各种国际性的灾害救援行动，学习其他国家的理念和经验。总结每一次灾害发生后救援行动的经验教训，然后与各国进行学习和分享，这样促进才能我国灾害护理学的发展，构建一套属于自己的灾害护理培训计划。综上所述，随着现在灾害发生的越来越多，越来越频繁，我国的灾害护理已经到必须要发展的地步。建立一个完善健全的灾害培训机制，提高护理人员在灾害现场的救援能力是非常必要的。让护理人员在灾害救援中发挥最大的能力，拯救受灾的人群，保障人们的健康和安全。同时我们也应该多促进国内外的学习，学习先进的理念和经验，构建一个完整的灾害护理体系和灾害护理培训计划，让灾害护理得到更进一步的发展。
参考文献：
［１］高歌．海啸救援中的护理管理［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（４）：２６６．
［２］南裕子．灾害的预防准备及重建：灾害前沿护士的职责［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１２）：１０６１－１０６４．
［３］赵光昱，朱兴莲，刘梅瑶，等．灾害救援护理备灾体系的构建与管理［Ｊ］．护理学报，２０１３，２０（１２Ａ）：１９－２１．
［４］李玉乐，李凡，史冬雷，等．我国灾害护理研究进展［Ｊ］．中国护理管理，２０１５，１５（１）：１１５－１１８
［５］南裕子，渡边智惠，张晓春，等．日本灾害护理学的发展与现状［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（３）：６３２－６３５．
［６］ＢｒｏｗｎＬＭ．Ｄｉｓａｓｔｅｒｓａｎｄｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｅｖｅｎｔｓ：ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｒｅｈａｂｉｌｉ－ｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｅｓｉｎｐｒｅｐａｒｅｄｎｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｒｅｃｏｖ－ｅｒｙ［Ｊ］．ＲｅｈａｂｉＮｕｒｓ，２０１０，２３（６）：２３６－２４１．
［７］张琳，李亚洁，赵喜兰，等．应用Ｄｅｌｐｈｉ法确定护士灾难护理学课程设置的内容［Ｊ］．护理学报，２０１１，１８（５Ａ）：４－９．
［８］刘逸文，成翼娟，廖燕．从汶川地震紧急医疗救援实践探讨我国灾害救援护士的培养［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（７）：５９８－５９９．
［９］李书红，赵薇．我国灾害护理教育与培训现状［Ｊ］．中国护理管理，２０１２，１２（７）：３３－３４．
［１０］唐孝玲，刘华渝，沈岳．创伤外科护士医疗救援模拟训练———检伤分类训练模式探讨［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１４，１６（６）：５３４－５３７.
作者：田媛
