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[论文摘要]文章采用SWOT分析方法探讨免费医学生培养模式在发展中的优势、劣势、机会及威胁，并基于SWOT的相关分析为免费医学生培养模式的科学发展提出了意见和建议，例如坚持质量为本，努力实现在免费医学生培养模式学生招生数量和教育教学质量的有效平衡；学校和社会应注重培养学生的奉献精神和吃苦耐劳的品质等。
[论文关键词]免费医学生 SWOT分析法 培养模式
本文所称免费医学生培养模式是指“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式，是着眼于农村和社区卫生人才缺乏的现实需要，通过教育行政部门引导实施，学校和基层卫生医疗部门通力合作，单独招生后学生定向就业和培养的人才培养模式。该培养模式实行单独招生，招生后，学校、卫生行政部门和学生之间签署三方协议，学校负责教育培训，使学生掌握必要的临床医学技能，培养德智体美的全科医学生，而卫生和教育行政部门则主要负责招生政策制定与宣传、奖助学金的资助和毕业生的就业安置以及工资编制等工作。学生毕业之后必须根据三方签署的协议到指定基层医疗部门服务一定期限。
一、基于SWOT分析的免费医学生培养模式
（一）优势
1.毕业即就业。在当前比较严峻的就业形势面前，毕业即就业是免费医学生培养模式的最大优势。毕业生在开学之前和学校以及教育、卫生行政部门签署的三方协议，是基于学生的生源，定向培养后回生源地就业的一种人才培养模式。这一模式为学生的学校和学校的就业率解决了后顾之忧。这样学校可以安心开展教育教学工作，学生则可以安心接受教育，而社会省却了就业担心。
2.确保培养出来的毕业生下得去、干得好，这是免费医学生培养模式的目标优势。相对于免费师范生来说，免费医学生绝大多数来自农村，他们了解农村的实际，了解农民的真正需要，农村越来越大的发展潜力都是吸引免费医学生能下到农村的软环境。而三方的协议条款则是毕业生能下基层的硬性规定，并且在政府部门的安排下可以获得专门的农村医生的岗位。同时，由于免费医学生是能够全面适应农村基层条件的全科医学生，能够较为全面地解决常规疾病。
3.免费并且享受一定特殊优惠政策。学生在校期间，享受免缴学费和获得一定的生活补助是免费医学生培养模式的最大亮点。事实上，免费在农村等欠发达地区对学生家长和学生是非常具有吸引力的，不仅为学生提供了入学机会和较好的在校学校条件，还可以享受到日常的生活补助。学生在校期间除可与其他类型学生享受同样的待遇之外，还享受专门的生活补贴。这一点限于当前实行的免费师范生和免费医学生两类培养模式，相对于其他类别的学生来说在经济资助方面的优势是显而易见的。
（二）劣势
1.免费医学生培养模式在培养过程中缺乏弹性机制。学生入学时凭借生源和高考成绩就被确定五年之后就业去向，将教育培训过程中的灵活性因素考虑不周全，这样容易造成忽视学校在教育教学过程中的重要作用，同时也是将人才培养过程硬性地程式化和功利化，不顾人才培养的动态变化特点的直接后果就是教育教学质量难以保证而培养出来的毕业生则良莠不齐。
2.毕业生下到基层在待遇和发展空间方面上存在一定的执行难度。由于免费医学生毕业后到基层的待遇需要人事、编制以及社保等很多部门的协作配合解决，以及考虑到地方的实际情况不一样，毕业生下到基层后的待遇以及发展空间需要进一步的细化和完善。实际上，从2010年对江西省赣南医学院和江西省赣州市卫生局联合培养的三年制大专医学订单生的调研情况来看，由于各种情况，他们解决实际待遇的程度不一。部分毕业生下到乡镇卫生院后，在定编、转正定级、工资标准上浮等方面，未能完全落实待遇。
3.教育经费的支持也是免费医学生培养模式的另一软肋。事实上，免费医学生培养模式的开展，涉及各级政府的编制、人事、社会保障、卫生局以及教育等部门，教育经费的支持也包括了免费医学生的前、中和后期的各个阶段。从目前情况看，教育和卫生行政部门已经投入了较大经费在招生和教育教学过程中，但是免费医学生是一个系统工程，需要较大和持久的教育经费支持是毋庸置疑的。同时，江西作为欠发达省份，农村的教育和医疗卫生经费有限，限制了免费医学生的培养。
（三）机会 3.党和政府的重视与支持。对于农村和欠发达地区的教育和医疗卫生，党和国家一直致力于让这些地区的学生上得起学，让这些地区的人们看得起病，免费医学生培养模式意在以此为目标推动农村地区医疗卫生状况的明显改善。2010年12月，国家推动部分高校人才培养模式改革和试点地区和高校工作全面铺开，教育部要求赣南医学院、海南大学、西藏藏医学院、青海大学藏医学院等将试点完善教学质量标准，探索通识教育新模式，建立开放式、立体化的实践教学体系，加强创新创业教育等方面进行试点，为人才培养模式的多样化和体系化做出贡献。
（四）威胁
1.免费医学生培养模式将接受国家支医政策和大批临床医学高校毕业生的冲击。尽管免费医学生入校即签署就业协议，保证了录用即就业的就业优势，避免了就业严峻的现实困扰，然而国家三支一扶政策对农村医疗卫生的重视以及严峻的就业形势必然导致大批专科和本科甚至是硕士毕业生将就业目光投放到大有作为的农村，这样势必影响免费医学生在毕业后的就业安置与分配，甚至影响这些毕业生在岗位上的待遇以及个人的人生规划，这些因素都将一定程度上对免费医学生培养模式产生冲击。
2.免费医学生培养模式能否常态化以及其长远效益有待观察，这是自身对培养模式的威胁。免费医学生培养模式目前是试点阶段，处于起步的状态，考虑到收到教育政策和现实因素的影响，这一培养模式能否成为一种常态化的正规教育形式，这需要时间的考察。另外，尽管目前着眼于就业的全科医学职业医师的培养取得了良好效果，但免费医学生培养模式涉及面更广更深，在订单生基础上丰富发展的免费医学生培养模式的长远效益也有待考验。
二、强化和优化免费医学生培养模式的几点建议
积极开展免费医学生培养模式的教育教学，对于解决农村医疗卫生人才需求有非常重要的现实意义。基于对这一培养模式的SWOT分析，积极完善和优化免费医学生培养模式也是非常重要的。
（一）坚持质量为本，努力实现在免费医学生培养模式学生招生数量和教育教学质量的有效平衡
由于免费医学生不用担心就业问题，入校后即就业，很多家境不佳的学生都千方百计挤进来。学校也要考虑生源问题，所以在招生方面努力争取更多指标。然而在校期间如果缺乏比较灵活的奖惩机制，那么对于免费医学生的培养质量就难以保证，不合格的免费医学生在急缺卫生人才的农村依然是不需要的。让免费医学生在校期间具有学业方面的压力，从而增强学习的积极性和主动性是免费医学生培养模式需要努力的一个方向。
（二）学校和社会应注重培养学生的奉献精神和吃苦耐劳的品质
事实上，免费医学生培养模式的试点，是党和国家积极改善农村医疗卫生条件联合学校积极开展一项积极举措，该培养模式的优势和潜在的机会都是为了保证培养的免费医学生能够“进得来，学得好，下得去，干得好”目标的实现，然而在偏远而落后农村的现实面前，需要的不仅仅是外在“硬环境”，还应积极培养学生加强对农民和农村的归属感以及对农村和农村医疗的奉献精神、吃苦耐劳的品质，让学生真正留得下，让他们树立长期从医，甚至终身从医的意识。因此，要注重用赣南红色文化和苏区精神打造免费医学生坚定信念、扎根基层、积极向上、无私奉献的品德，通过课堂教学、日常管理、社会实践、校园文化等渠道，培养他们与基层群众的感情和吃苦耐劳的精神，坚定服务基层的志愿和信心，以实际行动回报红土地的感恩的心灵。
（三）切实采取措施完善免费医学生培养模式
免费医学生培养模式不能只着眼于解决贫寒学子上大学的费用问题，更应该考虑到其长远发展和成长道路的需求。除了在招生、就业和在校期间“两免一补”等优惠政策之外，免费医学生培养模式需要在免费医学生的在职进修、继续教育、保证在岗期间待遇以及切实提升发展空间和成长道路等诸多方面开展更多完善而具体的措施。更多人性化的关怀措施将极大地优化免费医学生培养模式长远发展。
在我国，看病难、看病贵是长期困扰普通百姓和卫生行政部门的一个难题，在很少有人关注的乡镇和农村居民的就医难题似乎更为突出，免费医学生培养模式便是推进医药卫生体制改革和提高基层医疗卫生条件的重大举措，积极地理论探讨和在实践中不断地完善这一利国利民的人才培养模式的改革和试点是助推我国提升医疗卫生水平的应有之义。
