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谁在决定乳腺癌患者的命运

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谁在决定乳腺癌患者的命运
时间:2023-08-05 03:01:13     小编:

年轻女歌手姚贝娜因乳腺癌复发并转移而抱憾离世,引发了公众对乳腺癌的强烈关注。就乳腺癌的治疗、预后及复发转移等相关问题,本刊记者专访了复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授。 同样的病程为何结局不同

两位早期乳腺癌患者,一位经过根治性手术顺利渡过五年生存期“这道坎”基本治愈,而另外一位则在术后不久便出现了复发或转移。同样的病程,为什么会有不同的结局?

邵志敏将乳腺癌比喻为一个大家族,这个家族中的每个人便是乳腺癌的分子亚型。这些分子亚型像人一样,拥有多样的个性:有的外向活泼,有的内敛。

这种截然相反的性格造就了各亚型相异的生物学特性,从而形成了不同的生物学行为。邵志敏告诉《t望东方周刊》,“某些乳腺癌分子亚型极易发生复发转移的根本原因,正在于此。”

这部分生物学特性较为活泼、极易发生复发转移的乳腺癌分子亚型,因缺乏明确的复发转移机制以及有效的治疗手段,预后相对较差。目前乳腺外科的医生也正在加快对于这一些“顽固分子”的攻坚步伐。

在邵志敏看来,疾病的生物学特性虽不由我们的意志所左右,但在疾病早期及时捕捉到“蛛丝马迹”,同样是提高预后的有效手段,“乳腺癌早期发现,及时获得规范化的个体化治疗,仍然是患者长期得以生存的保障。”

据复旦大学附属肿瘤医院的临床统计数据显示,乳腺癌I、II、Ⅲ期病例的五年生存率分别达到94%、85%、64%、术后局部复发率为9%,I期病例的局部复发率更是低于2%。 乳腺癌治疗需“分类而治”

乳腺癌的五年生存率在近十年进步迅速,“这在很大程度上得益于靶向药物的出现以及多学科综合诊治理念的推广。”邵志敏说。

而分类而治,辅以个体化的治疗方案是有效提高乳腺癌预后的重要理念。

据邵志敏介绍,有20%~25%的乳腺癌患者的分子分型表达为Her-2阳性。与其他分型的患者相比,这类乳腺癌病人发生复发转移的风险曾高达50%~60%。

十年前,一款针对Her-2阳性靶点的化疗药物的出现,让这批患者治疗效果大幅度提升。早期Her-2阳性患者经过辅助治疗,可以使复发风险降低50%,死亡风险降低约30%。

邵志敏及其研究团队经过一系列临床研究后进一步发现,Her-2阳性患者如果在术前先接受新辅助化疗和靶向治疗,辅以手术治疗可以使患者的肿瘤完全消除。

“这项多学科综合治疗理念的践行,有效地提高了早期乳腺癌的治疗效果。”邵志敏说。 必须破解这些亚型的“生物学密码”

乳腺癌可以分成腔面A、腔面B、Her-2阳性和三阴性四大亚型分类。

约占乳腺癌患者总数18%的三阴性患者是业界公认的治疗效果最差、争议最多的一种特殊分子亚型,具有极易发生远处转移,尤其是向内脏和脑转移的几率较高等特点。

邵志敏告诉本刊记者,一旦发生远处转移,患者实现治愈的可能几乎为零,一般只能通过姑息治疗提高患者的生存质量。

“三阴性乳腺癌极为糟糕的预后,主要是由于其对传统化疗极不敏感,加之未有已知的治疗靶点和药物。”邵志敏说。

据他介绍,目前医学界公认化疗是三阴性乳腺癌患者获得治疗的唯一途径,但通常盲目“化疗”的三年复发率会高达40%~50%,大部分患者无法从治疗中最大程度获益。

另外,部分Her-2阳性患者的治疗失效情况、腔面B患者远期复发转移的窘境依然是乳腺癌学界的几大难题。

“要想进一步提高乳腺癌总体整治水平,我们必须破解这些亚型的‘生物学密码’,通过剿灭血液中的癌细胞,切断它的营养供给,或者堵住它的转移通道等多种方法解决现有的问题。”邵志敏说。 定期随访

有研究资料显示,乳腺癌术后两到三年是复发转移的高峰。乳腺癌患者五年内无复发的话,一般表明癌症病情已经得到缓解和控制,但这并不意味着之后便可高枕无忧。例如,腔面B型乳腺癌在术后5~10年就有较高复发转移风险。

为此,邵志敏多次指出,和“红颜杀手”进行大规模的战斗主要集中于前五年,但后期的康复治疗仍要提防“敌人”的局部渗透和“小打小闹”。

只有定期随访和复查,才能第一时间发现复发转移的信号,以便及时施治。

邵志敏强烈建议:“患者术后前三年应每三个月随访一次;四至五年每六个月随访一次;六年后每年随访一次。复查项目包括乳腺B超、血象和体格检查。”

“即便发生了转移,也应该积极配合医生治疗,通过局部控制或者全身综合治疗等方法,实现长期‘带瘤生存’的目标,切不可抱着‘治不治一样结果’的消极想法。”邵志敏说。

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发布时间:2023-01-31
AbstractThe thesis introduces the fate of Robinson Crusoe, and the lesson that his choice and his final fate give us. It describes Robinson Crusoe went out from his parents’ house to sail in the sea without following h......
乳癌诊断有了新方法
发布时间:2023-01-08
科技部国家重点基础研究发展计划项目组近日宣布,我国医疗专家发现了乳腺癌的全新致病基因UHRF1。这一国际上的首次发现有望改变传统乳腺癌的诊断方式。 课题负责人江苏省肿瘤医院检验科副主任严枫表示,这次研究首次明确了乳腺癌患......
没有上天注定的命运
发布时间:2022-09-27
他出生于江苏吴江,幼年丧父,他母亲让他学医,将来可以有门活命的手艺。一次,他上山采药,路过慈云寺的时候,遇到一个鹤发童颜的老先生,自称姓孔,善于推算人的命运。他很好奇,就让他算,先生说:“你本是个当官儿的主儿,明年就能考中秀才,还是别学医了吧!”他将信将疑,征得母亲同意后,弃医从学,第二年果然考中秀才,连他考试的名次都跟预测的一模一样。他服了,把孔先生请到家中,让他推算一生的命运。孔先生也没客气,.........
结肠癌伴糖尿病患者围手术期的护理研究
发布时间:2023-05-09
[摘要] 目的 探讨结肠癌伴糖尿病患者围手术期的护理。方法 选取该院2010年1月―2015年1月收治的68例结肠癌伴糖尿病患者,随机分为对照组(34例)和观察组(34例),其中对照组患者围手术期采取常规护理,观察组患者在对照组基础上实施......
高龄患者前列腺汽化电切术后并发症的临床分析
发布时间:2022-08-27
目的:探索分析高龄患者前列腺汽化电切术后并发症。方法:选择2014年1月-2015年1月在笔者所在医院采用前列腺汽化电切术进行治疗的60例高龄前列腺增生症患者为研究对象,采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料,分析前列腺汽化......
甲状腺功能亢进月经紊乱患者疾病不确定感及应对方式的相关性讨论
发布时间:2022-11-09
甲状腺功能亢进对一般患者生理状态、精神情绪的影响很大,特别是女性易出现月经紊乱合并症,一旦病发,会严重扰乱患者的正常生活。从心理角度看,疾病不确定感是评估患者自我意识、情绪状态是否良好的关键依据,如果患者疾病不确定感强烈,那么他们对待医护人员的方式也就会变得不同。基于此,本文将围绕甲状腺功能亢进月经紊乱患者疾病不确定感与应对方式的相关性影响进行深入探究,分析对于此类病症患者最佳的护理方式,现报告如.........
不忘初心,为患者解决“最大问题”
发布时间:2023-01-30
2014年11月上旬的一天晚上,忙碌了一天的石家庄市第一医院消化内二科主任韩占波刚回到家,手机便响了,随后他得知:一名患儿吞食了一枚别针,已被送到医院。韩占波闻讯,立即在电话中安排患儿迅速到医院内镜中心等候,之后便立即向医......
李开复的“患癌”体验
发布时间:2023-01-25
我曾经对自己的身体非常自豪。我很少感冒,不睡觉、不运动、大吃,也不怎么需要看医生。虽然我做统计数学出身,但我认为自己是特例,人人都生病,就我不生。等到病例诊断出来,我才知道,我的肚子里有小鸡蛋大的20多个肿瘤,被诊断为......
简析术后辅助化疗子宫内膜癌患者的临床护理
发布时间:2016-06-11
子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤,在围绝经期和绝经后女性群体中的发病率高。临床可以采取手术方式进行治疗,并在术后实施辅助化疗。为提高治疗效果,做好相应的护理工作至关重要。本研究中,作者即探讨术后辅助化疗子宫内膜癌......
违规担保谁决策,谁负责
发布时间:2023-08-06
无论是被担保主体资格不合规,还是担保程序不合规,都会导致上市公司违规担保的发生。其实,无论何种情形导致的上市公司违规担保,都应该追究决策者的责任,并采取切实可行的措施,筑起防控违规担保的“防火墙”,从体制和机制上消灭......
晚餐能决定体重和寿命吗?
发布时间:2023-08-28
“丰盛的晚餐”已成为司空见惯的事,亲友同事同学聚会的时间往往定在晚上,而餐饮企业在晚餐时间作为火爆。近期一名美国健康专家称晚餐过饱会对体重和寿命产生影响,引发人们关注。 美国健康专家提出一个令人震惊的观点,他认为晚餐......
卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征像及病理对照探究
发布时间:2023-08-26
卵巢囊腺瘤(ovary cystadenoma)和囊腺癌(ovarycystadenocarcinoma)是女性盆腔内常见的上皮间质性肿瘤,分别占卵巢良、恶性肿瘤的45%和50%~60%,研究显示,螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别具有较高的临床价值。笔者回顾性分析了2010......
甲状腺机能亢进症合并缓慢型心律失常患者的护理
发布时间:2023-03-02
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)常常累及多个系统器官导致其功能紊乱,心血管系统最为敏感,常出现快速型心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速,心房颤动等。但甲亢导致缓慢型心律失常临床上较少见。本文总结甲亢导致缓慢......
盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的运用
发布时间:2023-08-27
作者:马丽萍 刘翠芳 李林 续冬梅 目的 观察盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术成功率。方法 用石蜡油作润滑剂导尿和盐酸丁卡因胶浆作润滑剂导尿,按顺序分组,对比观察150例,统计成功例数。结果 使用盐酸丁卡因胶浆导尿与传统石蜡油导尿一......
血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断和分期中的意义
发布时间:2023-08-06
毕业论文 作者:廖泉 赵玉沛 杨盈赤 张太平 胡亚 郭俊超 陈革 【关键词】 血清肿瘤标志物; 胰腺肿瘤; 诊断 【Key words】 Serum tumor marker; Pancreatic cancer; Diagnosis 1 资料和方法 1.1 研......
青春期乳房疾患种种
发布时间:2023-02-03
进入青春期后,乳房的迅速发育成为女性第二性征最明显的标志,此时乳房种种疾患也随之而来。而且不仅仅是女性,男子在青春期乳房也会出现一些问题。 青春期男子常见的乳房问题 1.乳头硬结。一侧或双侧可摸到硬结,有触痛,大小不......
水,生命的忧患
发布时间:2022-11-02
水是地球的血脉,也是生命延续的依赖。 假若没有水源,注定会荒芜一片。 ――作者手记 在河北省西北部,在坝上高原,特别是张北、沽源、康保、尚义四县,近年来,随着错季蔬菜大面积种植,地下水资源严重匮乏,并且逐年下降,浪......
罪刑法定原则在中国的命运刑法论文(1)
发布时间:2023-03-07
八届全国人大五次会议通过修订的《中华人民共和国刑法》,对1979年颁布的刑法进行了修改补充,明确规定了罪刑法定原则是我国刑法的基本原则之一,并取消了类推制度。本文拟就罪刑法定原则的产生与发展及其在中国的实践等问题作粗浅探讨。......
老年重症肺炎患者血乳酸水平的变化及与预后的关系
发布时间:2023-08-28
【摘要】 目的 探讨老年重症肺炎患者血乳酸水平的变化及与预后的关系。方法 选取老年重症肺炎患者40例作为观察组, 并随机选取同期健康体检老年人40例作为对照组。所有受试者的血乳酸水平均采用乳酸氧化酶法进行测定。结果 观察组的血......
资产全寿命风险评估模型在隐患定量分级中的应用
发布时间:2023-03-21
摘要:供电企业如何及时准确对隐患进行评估和定级,尽早采取预防措施,这是国内外一直着重研究探讨的课题。文章采用基于资产全寿命周期的风险评估模型,以定量方法确定安全隐患分级,探索将风险评估模型作为安全隐患量化定级的一种辅......
朝核问题久拖不决的责任在谁?
发布时间:2022-11-17
朝鲜不顾国际社会强烈反对,于2016年1月6日突然进行了氢弹爆炸试验,这已是第四次核试验,显然违反了安理会相关决议,理应受到国际社会的严厉谴责和制裁。此时国际社会尤其是大国和相关国家应集中精力在联合国框架内共同商讨对策,妥善处理这个问题。然而,令人不解的是,美国却公然罔顾事实,居心叵测地无端指责中国,发动了一场“中国责任论”的舆论攻势,美国的一些盟国和西方媒体也跟着炒作。人们不禁要问:你们到底是真.........
生长抑素对急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的影响分析
发布时间:2023-08-26
【摘要】 目的 分析急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的检验价值。方法 将94例急性胰腺炎患者分为A组和B组, 各47例。A组为刚入院患者, B组为已在本院接受2周生长抑素治疗患者, 并选取同期健康体检人员40例, 作为对照组。检测三组血浆瘦......
晚期肾癌行肾动脉栓塞化疗术患者的综合护理效果
发布时间:2023-08-26
[关键词] 肾癌;肾动脉栓塞化疗术;护理 [Key words] Renal cell carcinoma; Renal artery embolism chemotherapy; Nursing 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后肿瘤变化,护理干预前后的焦虑情......
光化学对腺病毒病患的影响
发布时间:2023-08-21
光化学对腺病毒病患的影响 光化学对腺病毒病患的影响 光化学对腺病毒病患的影响 精品源自高 考 试题 荧光显微镜观察结果。空白对照组和TPPS2a+90s光照组无eGFP表达。Ad组、Ad+90s光照组及TPPS2a+Ad+90s光照组均有eGFP表......
谁才是第三者
发布时间:2023-08-07
那天的午后,突然下了一场暴雨。十分凛冽的模样,把玻璃窗敲打得砰然震响。 我的手机应该是响了好几次,最后一次我才发觉,等接起来,那边劈头盖脸的已是一顿没好气的斥骂,你搞什么啊?电话也不接,你老公出事了,赶快到医科大来!......
患者不是消费者
发布时间:2023-08-05
患者不是消费者 患者不是消费者 患者不是消费者 一段时期来传染性非典型性肺炎在我国部分地区流行,为了控制疫情社会各届采取了多种有效措施,在大家努力下非典疫情基本已被有效遏制。在所有阻击非典的措施中,对......
血清胱抑素C在不稳定性心绞痛患者中的临床意义
发布时间:2023-02-19
[摘要] 目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在不稳定性心绞痛患者中的临床意义。 方法 选取2012年9月~2015年3月四川省广元市第二人民医院收治的不稳定性心绞痛患者154例,按照Braunwald分级分为Ⅰ级组(n=51)、Ⅱ级组(n=48)、Ⅲ级组(......
低位直肠癌合并糖尿病患者行Miles术围手术期护理
发布时间:2022-11-14
[摘要] 目的 探讨合并糖尿病直肠癌患者行腹会阴联合根治术的围手术期的护理。 方法 对35例合并糖尿病的直肠癌需行Miles手术的患者进行术前护理、血糖管理、术后病情观察,饮食指导,造瘘口护理等围手术期护理。结果 该组35例合并糖尿......
鼻咽癌放疗术后牙齿残根残冠患者的口腔护理体会
发布时间:2022-11-08
腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔黏膜小唾液受损后,口腔唾液分泌液减少,造成口腔自洁作用丧失,极易发生口腔猛性龋,牙体组织迅速出现破坏;同时颌骨和牙槽骨发生不可逆改变,会造成患牙牙周组织病变退化,导致牙周炎、牙髓牙周联合病变的......
这两种人患癌竟自愈
发布时间:2023-08-05
癌症自愈不是奇迹,能不能治好或者自愈,一方面要看癌症的性质,另一方面还要看治疗时的各种因素。后者之中,很重要的,也是病人自己唯一能掌控的,就是心理和精神问题。 有人做过研究,发现有的病人在得了癌症之后,又得了精神分裂......
声学定量及彩色室壁运动分析评价心肌炎患者左室功能
发布时间:2023-01-19
声学定量及彩色室壁运动分析评价心肌炎患者左室功能 摘要 目的应用声学定量及彩色室壁运动分析技术评价心肌炎患者左室局部及整体功能。方法 40例病毒性心肌炎患者(研究组)治疗前、治疗后1周、2周、4周,应用声学定量(AQ)技术作左室整体......
急诊科危重患者转运的观察与护理
发布时间:2023-08-06
论文关键词:急诊室 医院 危重患者 转动 观察 护理 1 资料 2 转运的目的 进行CT、X线片、B超、磁共振、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。 3 转运的要求 3.1 转运前正确评估病情 急诊护士与当班的医生一起充分评......
综合护理干预措施对慢性前列腺炎患者生存质量的影响
发布时间:2023-08-21
目的:在慢性前列腺炎医护过程中施行综合护理,评估护理干预对患者生存质量的促进效果。方法:从2015年5月-2016 年5月间因患慢性前列腺炎而进入本院就诊的男性患者中抽选85例为调研对象,依据入院就诊顺序及自愿原则将其分作研究组、......

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