[关键词]京津冀地区：医疗资源；一体化
1、对象与方法
1.1对象
采用多阶段分层抽样的方法，在保定市9个县（市、区），逐级抽取样本街道（乡镇）和居委会（村）。在样本街道（乡镇）和居委会（村）中随机抽取1800户，每户随机确定1人为样本。
结合相关文献，自行设计调查问卷。问卷内容包括调查对象的社会人口学特征、对京津冀一体化的知晓程度、医疗行为中遇到的问题以及对京津冀地区医疗一体化的态度4方面内容。
1.3统计学方法
采用EpiData 3.0建立数据库，采用SPSS19.0进行统计学分析。
2、结果
2.1被调查者的社会人口学特征
2.2京津冀一体化知晓程度
调查结果显示，60.9%的被调查者对京津冀一体化有一定了解，86.3%的人对其前景比较看好。经济发展水平差距与公共资源配置不均衡被认为是阻碍京津冀一体化发展的主要因素。82.8%的人认为医疗一体化对于京津冀一体化有相互促进的作用。
2.3居民求医过程中遇到的问题
被调查者中，83%的人遇到过“看病难 看病贵”的问题；30.6%的人对报销情况不满意，主要原因是报销手续繁琐、报销比例小；23.8%的人对医疗服务质量不满意，主要原因是患者人数众多、医务工作人员态度不好和医疗设备和技术落后。但有超过75%的人认为京津冀医疗一体化会使以上问题得到改善。
2.4医务工作者工作中遇到的问题
92.6%的医务工作者认为京津冀范围内医疗资源分配不公平，主要体现在医疗设备不先进，技术更新缓慢。95.7%的医疗工作者支持京津冀地区医保报销系统联网，统一报销标准。
3、讨论
由于北京汇聚了全国优秀的医院及研究机构等公共服务资源，长期以来吸引大量外地病患前来就医，北京被戏称为“全国看病中心”[2]。国家卫生计生委研究报告显示，北京外来就医人员中河北省数量最多，约占23%[2]。随着人口老龄化、外来人口入京就医以及医疗保障覆盖水平的不断提高，社会就医需求持续增长，首都医疗卫生服务体系所面临的压力仍在不断增加[3]。因此，要加强河北省基层医院的建设，使医务工作者的人数与患者人数相匹配，从而提高医疗服务水平。
本次调查发现，河北省居民对京津冀医疗一体化的实现抱有很大期冀，河北要从传统的被动的“服务京津”向主动的“接轨京津”转换 [4]。京津冀地区医疗资源分配严重失衡，河北省居民渴望与京津地区的居民享受平等的医疗资源。现行城乡分割的居民医保制度是根据城乡户籍界限，因人设保[6]，医保待遇差距显著。美国等发达国家的医疗管理模式已经由“管理式医疗”向“健康管理”转变[5]，我国新医改不仅要借鉴“管理式医疗”的模式，更要关注居民的健康管理。
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