摘要：医院在新常态下需要精细化的运营模式，为提高管理水平需要培养专职医院管理者，即专科经营助理，他们的职责主要是帮助临床科室资源整合，控制成本，提高设备使用率等，让医院的管理精细化、效率高效化。
关键词：医院 经营助理 专科经营
2015年是医院全面深化医疗改革的关键之年，在经济发展速度放缓的新常态下，医疗卫生投入的强劲态势将逐渐走向平稳，医院发展遇到了比以往更多的瓶颈，如“基本药品零差价制度、集中招标制度的推行”;“医保基金支付结算制度改革”;“大型公立医院主要诊疗方向由常见病、多发病诊疗转为急危重症和疑难病症诊疗”;“临床路径的推行、分级诊疗转诊制度的改革”;“医务人员价值得不到体现”等。面对这些困难，所有临床科室都亟待转型为质量效益型精细化的运营模式，以创新驱动改革和发展。
为提高医疗品质、提升管理水平、打造医院核心竞争力，需要培养专职医院管理者，使其不仅理解政策导向，同时还具备经济、市场、财务、人事等综合素质和管理知识。经过实践，使其具有丰富医院管理理论和知识、掌握先进管理工具和方法、具有较强管理实践能力的实务型、创新性、职业化医院管理人才即专科经营助理。
专科经营助理的目的在于提高医院生产率，提高科室效率。医院要完成总体目标需要把总体目标分解到各个科室中，各个科室的目标完成了，医院的目标也就完成了，科室助理就是帮助科室完成其目标，并帮助科室主任处理一些非医疗工作，让一线同志专注精力做好临床工作，提高医疗质量，提高服务。
现在卫生系统的同志对专科经营助理还是有印象，但是专科经营助理的具体职能是什么，他们对医院有什么作用，可能还不了解。下面笔者就专科经营助理的职能和对医院的作用谈谈自己的看法。
1.专科经营助理职能
1.1 建立专科经营报表，为绩效考核提供评价依据
专科经营目的在于提高劳动生产率，实现资源的最大化利用，这既是医院的总体目标，也是科主任的岗位责任目标。专科经营助理作为医院各口、各职能部门工作的延伸和执行者，需要把医院宏观发展与科室发展有机结合起来开展工作。因此，专科经营助理必须从医院及科室管理出发，密切关注科室运营情况，如出入院人次、门诊人次、手术人次、特殊检查治疗人次、平均住院日等，建立动态报表，对比分析，发现异常，查找原因，提出改善对策。及时向院长、科主任提交经营分析报告，以便为下一步决策提供参考依据。专科经营助理每月向医院和科室提交经营分析报表 ，也可以根据科室实际情况出科室重点关注的关键性指标报表，使医院对科室、科室对医师的绩效考核有了客观评价依据，保证了各科间、各医师间的公平竞争，使医院及科室管理更趋于标准化、制度化。
科室的发展离不开得力员工，专科经营助理应该了解科室人员的情况，根据科室的现状以及科室的发展做出人员培训计划，让科室员工学历、职称结构合理，为科室的发展提供人才。
现在医院人员的聘用都分几个地方管理，一般情况分为有编制的员工，劳务派遣的员工，劳务公司的员工，科室根据其特点可以进行调配，达到效率最优化。
正式有编制的员工一般学历较高(研究生及以上)或是职称高，资历老，在科室是负责人或是骨干，相对来说薪酬也高。劳务派遣的员工一般是进医院不久的，学历为本科或大专的技术型人才，他们有理想有冲劲，可以发展成科室骨干，他们的薪酬相对正式编制的会少些，但通过工作量可以弥补。劳务公司的员工一般学历较低，人才素质不高，在科室做一些简单的工作，他们的薪酬较低，工作积极性不高。
科室要良性循环发展，人员之间的搭配非常关键，科室专科助理可以根据科室情况，提供进人计划，让科室人员的学历和职称级别成金字塔形，学历高职称高的人数相对少，中间部分是学历本科职称中级的人才，底层是那些低学历低职称的居多，这样人才结构比较稳固。如果高级人才较多，那么要考虑科室的技术发展方向要分亚专科发展;把高级人才分离，让他们各自钻研一个方向，各自带队发展，为科室的新项目发展做出贡献;如果底层人相对较多，那么要考虑引进高级人才来带动科室新项目的开展，让高级人才带动中、底层人员发展技术，分工协作，提高医疗技术和医疗质量。
当医院的病床规模扩大，各科床位均扩大后，床位使用率成为医院管理的重要指标之一。作为医院运营管理的专科经营助理，必须站在医院整体利益高度，密切关注所管科室每天出入院人数及在院人数，了解科室床位使用情况，每月都要出床位使用率报表，与去年同期数据对比，若发现异常，必须快速查出原因，供领导做决定。
专科经营助理还可以研究不同病种的床位创收率，全院排序，把床位创收率高的科室重点关注，在医院床位有限的情况下可以适当调整不同病种的床位数，让医院的有限资源充分利用，提高效率。
医院设备的使用率非常重要，三级甲等医院的医疗设备多，有些设备的使用率较低，如何提高设备使用率是科室助理应该解决的问题。
首先要把科室设备清单列出，把科室设备利用率算出来，按高到低排序，所以设备都要关注，每月都要统计。有些设备使用率高是因为病种或季节因素的影响，可能有几个月使用率比较高，其他月份使用率低;还有一些科室设备使用率高，想添加设备，这种情况也要全院考虑，因为很可能需要添加的设备在其他科室正闲置或使用率低，可以把所有科室助理的设备调查数据汇总，发现规律，全院统一调配，让全院的设备使用率提高。所以科室提出设备购买申请，科室助理应该先调研，把真实情况反应给医院，医院再整体规划，看是否购买该设备。
现在医院的耗材领用越来越多，成本支出很大，如何控制让科室合理使用是个难题，财务科不能管科室领用耗材，设备科也不能管，这时科室专科助理的出现可以帮助医院管理好科室领用耗材。首先科室专科助理根据科室特点和科室实际情况设置领用耗材的基数，并作为关键指标每月出报表检查，要是领用超出基数很多，查明原因，要是收入与支出不匹配，那么存在漏收费现象或耗材存在浪费、带走现象，应该堵住漏洞。
经过专科经营助理在材料上的控制，科室材料领用会比较合理，同时应与医院财务科多联系，让科室收入与支出配比，每月领用数略有结余，这样科室在收入有保障的同时，支出相对合理，科室绩效达到最大化。
现在医疗行业竞争非常激烈，科室新项目的发展和市场的开拓非常重要，科室主任及亚专科项目负责人想推广项目，也有资源，但没有时间和精力，业务上已经忙不过来了，没有更多的时间去做科室项目宣传和推广;现在专科经营助理的出现可以弥补这一空缺，助理可以帮助科室建立相关合作医院或科室的通讯录，也可以建立威信平台，让同行之间、患者之间有交流，有互动;同时通过媒体报道，报刊宣传，专题讲座的方式让更多的人知道科室在做什么，可以做什么，能够取得什么样的进步，这样不仅提高医院科室的知名度，最重要的是有了交流的平台，把关注这件事的人团结在一起，为科室和学科的发展提供了重要的资源。
保证医院各种政令及工作的贯彻实施专科经营助理除完成日常运营管理工作外，还需完成医院其他临时性工作。如医院组织架构的改造，医院空间、流程再造;医院信息化建设，医院规范化制度的建立等。
所以专科经营助理的素质很高，应该由院长直接管理，医院有新项目开展，购买新的设备都可以要科室助理先做调研，写出分析让领导决策。当然许多工作也需要医院其他科室帮忙，但是科室助理的机动性很强，可以随时调配，放到项目组工作还是很有优势。
2. 专科经营助理面临的挑战
专科经营助理是医院所需要的，但是卫生系统在机构设置的时候没有要求医院一定设置运营管理办公室或科室专科助理办，科室助理应该属于医院院长直接管理，目前许多医院还没有此意识，所以面临着几个方面的挑战：
2.1 组织层面
岗位设置在国内公立医院没有硬性要求，可设可不设，相对来说科室助理的职责和使命没有统一。岗位职能可能与现有医院的医务处、财务处和科教处等行政管理科室在职能上产生一定的重叠，请示汇报与沟通存在一定问题，权利有重叠之处。临床科室由以前的管理模式转为更加职业化管理，这可能会引起观念上的冲突，科室人员观点改变还需要一段时间，特别是执行力方面，与企业接轨，执行力很强，科室员工也是企业化管理。
2.2 个人层面
专科经营助理需要平衡与协调医院战略目标与科室利益之间关系，甚至科室人员的利益也要涉及，如何让几方共赢，这对专科经营助理的管理知识背景与协调能力提出了挑战，特别是财务知识和市场开拓能力非常重要，许多人不能胜任。
专科经营助理需具有运营分析、物料管理，设备管理，空间规划，人事管理，绩效管理，医务管理等全面的专业能力，这些能力短时间是达不到的，所以科室助理的培养会相对时间较长，个人要肯学习，肯钻研，不断在实践中锻炼，才能达到一名合格科室助理的要求。
综上所述，专科经营助理对医院的发展非常重要，作为医院管理的一个岗位还处于探索发展阶段，其职责还需在实践中不断完善，特别是在不同级别的医院，科室助理的职能可能有少许不同，但是我们相信不久的将来专科经营助理会成为医院不可缺少的管理岗位，帮助医院提高效率，为医院的发展做出贡献。
参考文献：
[1] 中国设备管理协会.LCC技术实施医疗设备综合管理(DB/OL).
[3] 华西医院宣传部.华西医院管理利器练成 专科经营助理正式上岗[J/OL].华西临床医学院/华西医院网，1048.
[4] 马秀清，程永忠.国内医院专科经营助理运作模式介绍.
