１资料与方法
１．１一般资料
将２０１７年１月～２０１８年６月医院ＩＣＵ科室收治的１１６例患者为研究对象，根据入组时间先后随机分为观察组和对照组，每组各５８例。观察组男３０例，女２８例；年龄２～９０岁；血管神经损伤１３例，颅脑外伤１２例，骨折１９例，其他１４例，平均住院时间（１７．１０±３．１０）ｄ；对照组男２９例，女２９例；年龄２～８８岁；血管神经损伤１１例，颅脑外伤１５例，骨折１６例，其他１６例。两组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
观察组采用微信视频探视管理，对照组采取入室探视制度，研究时间３个月。
１．２．１入室探视
对每次探视的时间、人数和装备进行限制，即每床每次允许１位家属进监护室探视，探视时间不超过１５ｍｉｎ。探视人需穿鞋套、隔离服等进入监护室。
１．２．２微信视频探视
微信视频护理小组：由１名主治医生和２名主管护师组成微信视频护理小组。对于探视时间未能来到医院的病人家属，在患者病情允许且不影响治疗的情况下接受预约，以便家属方便时探视。护士将预约信息整理后录入至视频探视预约表上，每次由责任护士发起视频，神志清楚的患者可进行语音交流，意识较差者其家属通过视频可清晰看到患者状况。若家属对治疗有疑问，则由主治医生解答。探视时间控制在半小时以内。
１．３观察指标
１．３．１感染率
间隔１５ｄ对监护室病床、桌面、创伤用品、皮肤等表面的细菌进行抽样检测。两组病人家属在探视后１０ｍｉｎ内使用棉拭子采样并进行细菌检测。物体表面细菌数在５ＣＦＵ每平方厘米以下为合格。
１．３．２满意度
根据自制满意度调查表对患者家属满意度进行分析，调查表内容包括：护士对工作的主动性，能否及时主动获得病人家属联系方式并与家属进行沟通，探视时家属能否有效详尽地了解病人的疾病情况，家属能否在探视过程中得到有效满足等１５个问题。满分为１００分，９０分以上为非常满意，８５～９０分之间为满意、３０分以下为不满意。满意度＝（非常满意＋满意）／总人数＊１００％。
１．３．３监护室在班护士压力源评估表
对医护人员的沟通流畅情况、用于治疗的时间、用于探视准备工作的时间等１２道问题进行调研。共计１００分，８５分以上为压力过大、７０～８５分为有压力、７０分以下为无压力。
１．４统计学方法
所有数据均采用ＳＰＳＳ２１．０软件进行统计，计数资料采用卡方检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组间监护室物体表面细菌数超标率比较
本研究结果显示，观察组共收集物体表面细菌样本８４份，有２７份超标，超标率３２．１４％；对照组共收集物体表面细菌样本２１７份，有１７８份超标，超标率８２．０３％。观察组的监护室物体表面细菌数超标率显著低于对照组（χ２＝２１．０２，Ｐ＝０．００）。
２．２两组满意度比较
本研究结果显示，观察组共发放问卷１２７份，全部收回，其中非常满意４１份，满意６７份，不满意１９份，满意度８５．０４％。对照组共发放问卷１３１份，收回１２９份，其中非常满意２１份，满意５４份，不满意５４份，满意度５８．１４％。两组相比，观察组的家属满意度明显高于对照组（χ２＝１９．７６，Ｐ＝０．００）。
２．３两组护理人员压力情况的比较
观察组有２名医护人员表示有压力，对照组有７名医护人员表示有压力。观察组医护人员压力明显少于对照组（χ２＝８．７６，Ｐ＝０．０２）。
３讨论
重症监护室病人的抵抗力较差，极易受到外界病原菌的侵袭而发生交叉感染，而患者家属为主要感染源，也是医护人员监控的重点。这是因为，重症监护室病人的病情严重，病人家属较为担忧焦虑，需要对其探视以了解病人病情的变化，但病人家属常因为医学知识不足，在入室探视时对病人进行抚摸触碰，从而导致外界致病菌通过创伤部位进入患者体内，引发感染。近年来，微信视频探视系统不断发展，家属可通过视频或语音传递对患者的病情、行为、精神状态等进行观察，这从源头上避免了交叉感染的发生［３］。同时，相较于传统的入室探视，微信视频探视系统能有效地提高探视效率，减少时间的浪费，原因在于，传统的入室探视时，患者家属需要进行较为繁杂的防护措施，同时每次探视仅允许一人在重症监护室内，大量时间浪费，也缩短了探视时间；而微信视频探视系统每床每次可允许２～３位家属对患者进行探视，很大程度提高了探视效率。此外，对于年龄偏小的重症监护室患者，在疾病本身造成的不良心理基础上，入室探视时仪器发出的声音会进一步影响患儿的恐惧心理；再加之，患儿本身免疫力低下，更易受到外界病原菌侵袭，引发感染。为此有些医院甚至拒绝家长对儿童的探视要求。微信视频系统应用于儿童病人探视时，可满足患儿家长对患儿的观察和及时有效地了解到患儿的情况，有效降低患儿家属的焦虑情绪；还能提高患儿的新鲜感，满足患儿对家长的需要，两方的有效沟通，更加利于患儿疾病的恢复［４，５］。综上所述，微信视频探视管理制度构建在很大程度上降低ＩＣＵ感染率的发生，在减轻患者家属焦虑情绪、减少医患纠纷，降低护理人员工作压力，提高病人家属满意度方面有重要意义。
