作者:郝金玉 于伟东 李芳春
巨大胎儿 相关因素及预后 临床分析
新生儿出生体重(NBW)≥4000g称为巨大胎儿,NBM≥4500g称为特大胎儿,属高危妊娠。近年来巨大胎儿发生率逐渐增高,巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析,探讨诊断巨大胎儿的相关因素,分析如下。
1.资料与方法 1.2研究方法 回顾性对比两组孕产妇产次,孕周、身高、腹围、体重、妊娠合并症及并发症,分娩并发症、分娩方式、B超检测胎心双顶径(BPD)及股骨长径等因素间差别。 2.结果 2.2两组妊娠结束时孕周,见表1。
注:妊娠>40周,巨大胎儿发生率两组比较有显著差异(P<0.01)
2.3两组孕妇身高比较 观察组孕妇身高≥165cm者118例,对照组49例,两组比较有显著差异(P<0.01)
2.4两组孕妇宫高,腹围和胎儿BPD及股骨长径比较。
注:宫高,腹围为平均值,两组各监测指标比较有显著差异(P<0.01) 2.6妊娠合并症,并发症,观察组有3例合并糖尿病,点0.88%,对照组无此合并症。观察组有56例并发妊高征,点16.5%;对照组有24例,点7.1%。
2.7两组分娩并发症 。 注:7例特大胎儿均为剖宫产出生,最大本重为5515g。两组正常阴道分娩和剖宫产率比较有显著差异(P<0.01)
3.讨论 3.2巨大胎儿对母儿的影响。①孕妇妊高征发生率(16.5%)明显高于对照组(7.1%)。②因胎儿过大,分娩期并发症明显增多,头盆不称。胎儿窘迫发生率分别高达10.3%,15.3%。③新生儿窒息等新生儿疾病发生率及病死率增高。巨大胎儿使阴道助产及手术产率增加,本观察组剖宫产率高达68.2%,与对照组(29.1%)比较有显著差异(P<0.01)
3.3胎儿体重预测 产前预测胎儿体重,筛