踝关节扭伤是大学生常见的运动损伤，居全身关节韧带损伤的首位，特别是在球类、跳跃、田径等体育运动中，由于准备活动不充分、场地等原因，极易造成踝关节扭伤。早期如果没有正确地处理，急性韧带损伤修复不好，韧带松弛，特别容易引发复发性损伤，造成踝关节慢性不稳定。所以，我们应该对此引起高度重视。
1.踝关节解剖学知识
踝关节关节囊纤维层形成韧带，共有三组：①内侧副韧带，是踝关节最坚强的韧带；②外侧副韧带，起止外踝，分为三束分别止于距骨前外侧、外侧及后方，是踝关节最薄弱的韧带；③下胫腓韧带。由于踝关节解剖特点，在踝关节受到内翻外力时极易造成外侧副韧带损伤。
2.踝关节扭伤的病因
踝关节扭伤是一种常见的软组织挫伤性疾病，由于踝关节特定解剖关系及功能，在下台阶、高低不平的路上行走或参加体育运动时，踝关节处于跖屈位，遭受内翻或外翻暴力时，使踝部韧带过度牵拉，导致韧带部分损伤或完全断裂；也可导致韧带被拉长、撕脱骨折、踝关节胫骨下关节半脱位、全脱位。大学生充满活力，喜欢运动，运动性损伤最多；专家报道高校篮球运动中踝关节损伤占73%。
3.临床表现及类型
3.1临床表现 ①疼痛：主要是受伤局部出现疼痛，活动时疼痛加剧，外踝损伤内翻时疼痛加重，而内踝损伤时外翻疼痛加重，伤处有局限性压痛点；②关节肿胀：以伤侧肿胀更明显，并可出现皮下瘀斑、青紫等；③功能障碍：因为疼痛或合并有脱位甚至骨折而致踝关节运动受限，如合并脱位或骨折则踝关节可出现畸形，应进行X线检查。
3.2损伤类型 踝关节损伤因机制不同可分为3类，①旋后损伤：系踝内旋，足内收、内翻应力所致外侧副韧带损伤，该类最为常见；②旋前损伤：系踝外旋，足外屈，外翻应力所致；③外旋损伤：多系足固定，小腿内旋所致损伤。韧带损伤多采用3度划分法，Ⅰ度，为轻微的韧带损伤；Ⅱ度，为韧带的不完全性损伤，Ⅲ度，韧带的完全性撕裂。
4.踝关节扭伤的治疗
急性踝关节扭伤患者，应在医生的指导下接受正规的保守治疗，多可以获得满意的疗效。未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。踝关节损伤的治疗原则是：制动、冷疗、中药治疗、物理治疗、功能锻炼。如合并骨折等应立即送医院做相应处理。
4.2冷疗 损伤后立即做局部冰疗，冷疗可使局部血管收缩，减少渗出、出血、水肿和疼痛，常用的方法有冰水或冰袋局部贴敷、冰水浸浴、冷水喷射浴、制冷剂局部喷射（如氯乙烷、云南白药气雾剂、液氮等）。严格掌握冷疗的温度和时间。时间一般不超过15min，因为超过15min时可反射地引起继发性血管扩张反应[5]，间隔6小时一次；温度也不宜过低，以耐受为宜，一旦患者出现明显寒战皮肤水肿苍白时应该立即中止治疗，防止因为过冷而发生冷冻伤致使皮肤出现水疱、渗出、组织坏死。云南白药气雾剂保险液，具有冷却、收缩血管作用，扭伤后迅速局部应用能够快速降低局部温度有效地减少出血和渗出，使用方便效果良好。在局部治疗的同时可口服三七片、云南白药等辅助治疗。
4.3物理治疗 伤后24～48h行局部热敷、中药外敷和熏洗[6，7]，可消肿止痛促进渗出吸收，加速恢复。72h后改红外线、微波、针灸、拔罐等物理治疗以活血化淤，同时适量增加活动。
4.4中药治疗
化瘀定痛散（全当归、丹皮、生大黄、细辛、黄栀子、皂刺、桂枝、土鳖、延胡索、红花、血竭透骨草、薄荷脑）外敷[6]；外洗方（伸筋草、海桐皮、秦艽、独活、钩藤、乳香、没药、草红花）蒸气熏蒸浸泡配合按摩手法[7]治疗踝关节扭伤效果良好。
4.5功能锻炼 当损伤急性期的出血和肿胀完全减退后，尽早地进行功能锻炼，目的在于恢复损伤部位的正常功能，包括踝关节力量、柔韧和灵活性方面的专项练习，以增强踝关节周围肌肉、韧带的力量、弹性和伸展性。功能锻炼要遵循循序渐进的原则，应该从简单的动作（如点脚、下蹲、慢走、双脚跳接单脚跳、跳绳）过渡到复杂的动作（如8字跑步、单脚跳、单脚跨栏）。
5.踝关节损伤的预防
踝关节扭伤的预防与治疗同等重要，大学生踝关节扭伤多数发生在体育运动时，特别是篮球运动中最多，学生应加强自我保护意识和能力，熟练掌握保护方法。
5.1平时应注意加强踝关节的锻炼，增强踝关节周围韧带、肌腱的力量，增强关节的稳定性。
5.2运动前要做好充分准备活动，尤其是专项准备活动，应将肌腱、韧带充分舒展，使机体处于兴奋状态。
5.3尽量选择质量好的场地进行训练和比赛，避免在凹凸不平的场地上进行，尤其是剧烈运动。
5.4运动中运动量应掌握恰当，技术动作要规范合理，并注意全身各部位协调用力。
6.结语
大学生参加体育锻炼的目的是为了增强体质，促进身心健康，因此在体育教学和运动训练中必须注意做好运动损伤的预防，以免发生各类伤害事故。轻者影响学习，工作和健康，重者则严重妨碍运动技术水平的提高，并对开展体育运动造成不良影响，使人们害怕参加剧烈对抗性强的运动。预防运动损伤对广泛开展群众性体育运动，体育教学和运动训练都有着重要意义。对于踝关节韧带运动损伤的预防应注意对下几点：加强思想教育、提高自我保护意识；在进行运动或训练之前，做好准备活动，使踝关节充分活动开，另外可配以护踝加以保护；合理安排教学、训练和比赛；加强医务监督，做好对场地器械设备的安全检查和管理；加强教学训练的科学性，尤其对力量训练和柔韧性训练。
