[关键词]腋臭；顶泌汗腺；电离子；疗效
Key words：osmidrosis；apocrine sweat glands；ion；therapeutic
1 临床资料
本组病例共258例，其中女性158例，男性100 例，年龄15～57岁，均为双侧异味其中15例为激光治疗无效，8例为微创腋臭手术后仍有异味患者。
2 手术方法
2.1 设计
患者取平卧位，双上肢外展、屈肘、双手放于头上部，剃去腋毛。用记号笔沿腋毛区边缘外1cm处标记术区，于腋窝部标记区中部皱襞内画一条长约3cm的切口线。
2.2 麻醉
2.3 操作方法
2.4 疗效评价
该组病例治疗术后3～6月均进行随访，评价手术疗效，其疗效标准如下：痊愈：紧靠近腋窝部闻不到臭味；显效：距离腋窝部30cm以内闻及轻度臭味，较术前臭味有明显改善；无效：距离腋窝部30cm以外闻及臭味，与术前比较臭味无明显改善。
3 结果
患者术后切口较隐蔽、肩关节活动功能正常无受限障碍，局部偶有少量腋毛残留，部分患者术后早期有不同程度术区皮肤轻度皱缩、表皮脱屑、术区感觉减退等，一般术后3个月既可恢复。部分术区局部血肿、皮肤坏死、轻度臭味残留患者经局部换药及残留汗腺部位皮肤表面电离子清除治疗后痊愈。本组258例患者一次性治愈253例占比98.1%，显效5例占比1.9%，其中10例患者出现切口边缘5mm以内皮肤坏死，8例出现单侧轻度血肿，经术后局部换药处理后痊愈，并发症发生率0.7%。所有患者术后随访3～6个月，患者均对疗效满意，自觉无明显异味。典型病例（图1～4）。 4 讨论
腋臭是一种常见病，属顶泌汗腺臭汗症的一种，与大汗腺分泌功能异常有关，具有显著的遗传性。顶泌汗腺只存在于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位，除腋窝外，该腺体在其他部位的功能极弱，产生的汗液极少。腋臭是由腋窝顶泌汗腺分泌汗液中的有机物与局部细菌发生作用产生，顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的，在微生物的作用下分解汗液中的有机物，形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了腋臭的发生。腋臭好发于青壮年，青春期最为明显，夏季天热容易加重，且与性别、种族差异有关，在西方人中，狐臭又称为：“body odor”，意思是一种身体的味道，也就是指体味。一般女性多于男性，白种人和黑种人多于黄种人，这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。腋臭患者在环境温度升高或心情较紧张时，腋下就会不正常的过度出汗，并且产生令人不悦的臭味。而过多的流汗会把衣服染黄，并留下久久不散的难闻味道，也造成清洁上的困扰，影响患者的日常社会生活，严重者可以导致患者心理障碍。
笔者采用小切口修剪联合多功能电离子清除顶泌汗腺治疗腋臭结合术中术后多项措施改进，有效的提高了手术的治疗效果并极大的减少了术后并发症的发生，疗效得到患者的肯定。该手术方法手术切口隐蔽，具有较好的美容效果，治疗效果确切可有效根治腋臭，是一种的简单、实用、值得推广的腋臭手术治疗方法。
[参考文献]
[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：170-171.
[3]陈剑名，杨镇生，等.小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的技术要点探讨[J].中国美容医学，2010，19
（8）：1115-1116.
[4]张辉，樊堂兴，任杰.小切口全厚皮法治疗腋臭 56 例的体会[J].中华全科医学，2013，11
（9）：1409.
[7]谢爱国，陈曦，周宏，等.A型肉毒毒素局部注射治疗腋部臭汗症[J].中国美容医学，2009，18
（7）：911-913.
