摘要：“教、学、做”合一是陶知行先生的生活教育理论，是教育教学思想的精髓之一，是将理论教学和实践教学融为一体的教学模式。《天然药物化学》课程教学以“教、学、做”合一模式理论为指导，从教材编写、教学活动安排、教学实施保证等方面的个案性实践表明，有利于提高学生的综合素质，适应地方产业发展的需求。
关键词：药学专业;“教、学、做”合一;实践;研究
药学职业教育专业培养的是面向医药行业一线工作的技术应用型人才，《天然药物化学》是药学专业的必修课程，其涵盖的专业知识涉及药物的研发、生产和监管的各个环节，特别是在创新药物分子的发现、中药及民族药物现代化领域发挥着不可替代的作用。一直以来，我们习惯采用“以教师为主体，以课堂为中心”的传统教学模式，这种重理论轻实践的教学结果必然导致学生走向工作岗位后，不能马上适应工作环境，工作很难上手，这与我们培养高素质技能型应用人才的目标相背离，也不利于为地方医药产业服务。为此，针对《天然药物化学》这门课，笔者以“教、学、做”合一理论为指导，从教材编写、教学活动安排，到教学模式的实施保证等方面进行个案性实践应用的研究，意在提高学生的综合素质，适应地方产业发展的需求。
一、“教、学、做”合一教学模式的内涵
“教、学、做”合一是陶行知先生的生活教育理论，是教育教学思想的精髓之一，是将理论教学和实践教学融为一体的教学模式。他说过：“教学做是一件事，不是三件事。我们要在做上教，在做上学。不在做上用功夫，教固不成为教，学也不成为学。”他的基本主张就是：事怎样做便怎样学，怎样学便怎样教;教师在做上教，学生在做上学;做既是教的中心，也是学的中心。可见，“教、学、做”合一是以“做”为中心，强调理论与实践相结合，只有坚持以“做”为中心，教师在“做”上教，学生在“做”上学，才能使职业教育紧扣生产一线，实现教育与生产、理论与实践的紧密结合，也才能使学生在知识结构、动手能力、综合素质等方面得到全面提高。另一方面，生产一线技术应用型人才所需要的知识、技术和能力，只有在生产一线、在一定的职业环境中才能获得。正如陶行知先生所说：“譬如游水的事，应当到池沼里去学习，不应当在课堂上教授。倘若只管课堂的教授，不去实习，即使学了好几年，恐怕一到池里，仍不免要沉下去的。”
二、“教、学、做”合一
教学模式在《天然药物化学》教学中的应用
（一）事怎样做就怎样教
传统的教学模式是：先基础知识后专业知识再实践教学，教学内容始终摆脱不了以学科知识为中心，教师为知识而教，学生为知识而学的格局。这种以知识体系为主线，课堂教学为主要手段的教学模式，必然导致理论与实践的脱节，知识与能力的不匹配。以《天然药物化学》课程教学为例，原先的教学内容仅停留于理论知识的教学和实验室的实践，研究性很强，对学生而言既难学又不实用。为了贴近实际，便于教与做的有机结合，我们在《天然药物化学》学习的基础上，编写校本教材，增加了《中药提取与分离技术》课程，在编写校本教材时，遵循“事怎样做就怎样教”的原则，具体做法是：
1.考虑到“学习”和“工作”的充分融合，在编写教材时由“工作”决定“内容”。如我们在工作中接触到中药代煎技术、中药配方颗粒，而这些内容现有教材基本涉及不到，于是就将它们添加进去，做专门介绍，诸如“什么是代煎技术”、“代煎技术与传统煎煮技术比较”、“什么叫中药配方颗粒”、“中药配方颗粒有哪些特点”等内容。
2.考虑到“必需够用”。课堂内容选择上不求多只求实用，选择中药加工岗位所必需具备的知识和技能作为课堂内容。
3.考虑到知识的“连贯性”。在内容的组合上，增加了中药提取前的预处理，并将原有知识外延到中药生产中的工艺流程、使用的设备，以及生产一线广泛推广使用的新技术、新工艺。如微波辅助萃取技术、CO2――超临界萃取技术、生物酶解技术等，充分展现天然药物化学的诱人前景，激发学生的学习兴趣，引导学生关注天然药物化学的研究（见表1）。
（二）事怎样做就怎样学
以往的实践教学是以“基础实验→技能训练→临床见习→顶岗实习”模式进行，实践教学活动以校内实验、实训为主，缺少与行业企业间的紧密联系与互动。以《天然药物化学》课程为例，一般都安排在第四学期开设，等到学生见习、实习，已过了很长一段时间，所学知识大部分已经遗忘。针对这种现状，我们采用“现场教学法”，即将课堂搬出去、理论与实践交替进行的形式，让学生带着任务和问题，到医院、到企业、到生产一线，通过观察、调查、实地操作，获取知识，提高动手能力。如学完中药材预处理章节的内容后，去南通三越中药饮片有限公司，实地参观中药饮片加工的全过程，并让学生亲手进行中药的称重、切片、干燥、包装等操作;学完浸提、蒸馏、蒸发等内容后，去南通中医院汤剂加工部，观看中药煎煮全过程及所用的设备，巩固理论课上学过的相关原理;学完萃取、离子交换等内容后，去南通精华制药股份有限公司看生产设备，了解工业流程、工作原理、机械操作等（见表2）。这种在“做中学”的现场教学形式，将抽象的理论变得直观可信，将枯燥无味的学习变得生动有趣，激发了学生学习的主动性，使学生的用脑能力和动手能力都得到了锻炼，促进其平衡发展。
三、“教、学、做”合一教学模式的实施效果
（一）增强了学生学习兴趣
“教、学、做”合一教学模式实施中，让学生走出课堂，走出校园，将课堂拓展到工厂车间，在真实的职业氛围中进行学习，没有了黑板，没有了固定座位，使学习变得更加灵活，极大地提升了学生的好奇心和学习兴趣，调动了学生的学习积极性，变被动学习为主动学习，在获取知识的过程中增强自信心。学生在学习手记中纷纷写道：“学到了许多在学校学不到的东西，受益匪浅”，“百看不如一练，自己动手，终身难忘”，“感谢教师的精心组织，希望更多地走出校门”等。同时，我们也看到，“现场教学法”带有松散性，课堂难以控制，我们的教师要有预见性，事先要做好功课，精心设计、策划，使每位学生都动起来，都有收获。 （二）提升学生综合能力
传统的教学模式与社会接触少，对企业生产、药品经营、行业的发展趋势了解甚少，缺乏在一线操作的经历和经验，从而动手能力不足，进入社会后不能马上适应，对工作不能很快上手。在“教、学、做”合一教学模式下，学生现场观看且实地操作，用自己学到的知识解决实际问题，并举一反三，有效地培养了学生的动手能力和创新精神。在与人合作的过程中，他们学会了团结协作，培养团队意识，使专业理论知识、药学服务技能、专业操作能力同时得到提高，从而提升了综合能力。
（三）拓宽了学生就业渠道
以往学生就业主要是靠学校组织招聘会，用人单位来学校宣传这一渠道，学生与用人单位之间了解不多甚至双方都很陌生。现在由于“教、学、做”合一教学模式的尝试，学校增强了主动为企业服务的意识，摸清用人单位的“脉搏”和“兴奋点”，实现了与企事业单位的全面互动与深度接触。目前，学校已经与南通精华制药股份有限公司、南通三越中药饮片有限公司、国药控股南通有限公司、南通济生堂大药房连锁有限公司、苏中医药物流、南通大学附属医院等20多家单位成为合作伙伴。“教、学、做”合一教学模式的实施，学生综合能力明显提高，并深受用人单位的欢迎，有的用人单位提前来校预定毕业生，有的单位在实习结束后直接就将学生留下来继续工作。
四、“教、学、做”合一教学模式的实施保证
（一）培养教师
教学是一门艺术，教师则是设计师、总导演，除了具备较高的素质、能力外，还要有超前的理念和丰富的教学、工作经验。随着“教、学、做”合一教学模式的不断深化，理论教学与实践教学的界限在逐渐淡化，教师仅仅熟知单学科的教学内容是远远不够的，还必须熟悉相关专业的知识，甚至更多的学科知识，这对教师来说是一个很大的挑战。实施“教、学、做”合一教学模式的关键是培养“双师型”教师队伍。笔者所在学校已配备了一定数量的“双师型”教师，同时安排专业课教师定期到企业、事业单位参加实践活动，每学年累计不少于1个月，并且聘请有经验的一线技术人员作为学校兼职教师，将理论学习与实践教学有机结合，在引导学生学习的过程中，有效促进学生多方面的知识积累和动手能力的提高。
（二）编写教材
没有配套教材，“教、学、做”合一模式的实施就犹如“空中楼阁”落不到实处。传统教材多是以知识点作为要素，按照知识点的重要程度分为掌握、熟悉、了解三个层次，教材内容无法满足培养学生的岗位能力、职业能力和综合能力的要求。因此，我们在编写校本教材的过程中，遵从“实用”“有用”“够用”的原则，在内容的编排上跳出了学科体系的框框，以用人单位对学生的职业能力要求为依据，以学生今后在工作过程中用到的基本操作能力作为主线组织教材内容，帮助学生获得企业关注的岗位知识和工作经验，满足用人单位对学生综合能力的要求。同时，还要不断更新教学内容，把握本专业最新信息，这样才能保证知识不陈旧、不落伍。
（三）打造教学场所
国外很多职业学校已经采用理实一体化的教学模式，将教室和车间连在一起，目前国内的职业学校正在向这个方向努力。药学专业与纯工科、理科不一样，有它的特殊性：一是工作场所要有特定的职业氛围;二是医药实验设备更新速度快;三是教学场所多样性，可以是工厂，可以是公司，也可以是医院等。陶行知先生强调“一切课程都是生活，一切生活都是课程”，教学场所是围绕“教、学、做”合一模式开展的，哪种场所有利于“教、学、做”合一，就将课堂搬到哪里。《天然药物化学》课程采用的是“现场教学法”，也可以是“厂中校”、“校中厂”的教学模式。
（四）建立考核评价体系
传统的教学模式主要是考核学生的知识点，考核手段也比较单一，这种模式束缚学生自主学习的积极性，限制了学生知识、能力的发展，不利于学校人才培养质量的提高，因此，必须建立“教、学、做”合一教学模式下的考核评价体系。
1.考核方式多样化。
传统的考核方式以理论考试为主，实验考核也只是停留于实验室里操作。“教、学、做”合一教学模式下的考核方式应是多样化的，笔试、机试、产品展示、市场调研报告、现场解决问题或考试等都可以作为评价学生学业成绩的手段。
2.考核内容能力化。
要想改变传统的考核模式，在考核内容上就不要以知识点选取为重点，应考察学生“做”的情况，突出学生的实际职业能力的培养。在考核范围上，不要仅限于操作技能的考核，要增加职业综合能力的考核，如社会适应能力、与人合作能力、团队精神、获取知识的能力及责任心、课堂参与度等，都可以作为考核的内容。同时要贴近行业标准，引入国家考证考级内容和项目，可以证代考，学生通过国家职业资格认证考试、参加国家职业技能鉴定考核、职业技能大赛等都可作为评价学生学习成绩的依据。
3.考核主体多元化。
对学生的评价要改变以往由任课教师“一言堂”的做法，可通过学生自评、小组互评与教师评价相结合，也可请企业、用人单位参与考核评定，使考核主体多元化。
通过以上的尝试和思考我们体会到，“教、学、做”合一教学模式，一是突破了对学生实践能力要求的局限性，把以“做”为中心贯穿到人才培养的全过程;二是突破了教材的局限性，根据职业岗位的需求确定教学内容，使学生学习内容与实际工作岗位相一致，实现专业教育与行业教育、岗位教育的有机结合，让学生与行业、岗位、社会“零距离”接触;三是突破了实践课在时间上的局限性，使学校与企业深度合作，全面互动，进一步拓宽学校与企业间的合作空间与领域。总之，“教、学、做”合一教学模式体现了高职教育的职业性、开放性和实践性，对培养高素质、技能型药学专门人才发挥着重要作用，满足了地方医药产业发展的需求，值得我们去大胆实践与研究。
