面临我国医疗体制的重大改革,医院应采取一系列的配套措施,围绕优质、高效、低耗的管理目标,进一步健全和完善内部管理机制,实现最佳的社会效益和经济效益。
1·改革传统技术工资制为岗位工资制。职称与工资脱钩,岗位、职务与工资挂钩。采用岗位工资制和综合考核相结合的工资分配办法。实行单位自主用人,坚持按需设岗,全面推行全员合同制。建立公开、平等、择优的选人用人机制,实现精简、高效的岗位设置,规范有序的系统运作,发挥最大的整体效能。通过改革, 激发人才活力,降低人力资本,提高职工的劳动效率。
2·医院补偿机制改革后,医疗收费作为医院储备资金转化成为贷币资金,形成业务收入的主要方式和流动资金的主要来源,对医院的生存和发展具有举足轻重的作用。因此,应从内部建立有效的财务管理监督机制,医院的收费项目和标准明码标价,门诊医疗收费可建立一个结算中心,实行计算机核算统一划价、统一收费,加强票证管理,坚持票据领用、消号制度。这样既能解除病人重复排队的烦恼,同时也规范了医院的收费行为。其次,应加强对住院病人预交款和欠费的管理, 住院科与业务科室要保持经常联系,及时反馈病人费用情况、及时催交欠费,同时可将欠费情况与科室考核内容相结合,尽量避免或减少病人欠费、逃费现象,以保证医院医疗收费资金的及时回笼。
3·控制消费成本,减少浪费和流失。材料消耗是医院构成直接费用的重要内容,也是最容易失控的因素之一。要控制成本,首先必须对消耗加以有效控制,减少浪费和流失,控制成本的增长,增长收入的含金量。对医院的消耗包括卫生材料、低值易耗、其他材料,水、电、气制定单位消耗控制区间和消耗与收入比的控制区间,及上、下限浮动比例的奖惩制度。所谓单位消耗是指每平均床位消耗、平均每一门诊人次消耗、平均每一折合基本手术消耗和检验项次消耗等,消耗与收入比是某项目同比增长的消耗实行比例控制,实75际比低于区间下限即奖,高于区间即罚。
4·全面配置资源,提高资本利用率。在计划经济条件下,医院按粗放型、数量型、外延型模式发展,追求扩大医院规模,增加医院床位,竞相购入大型设备, 以争取获得更多的政府补贴,但因结构不合理,增加的内容不能被社会和市场所接受,造成卫生资源的严重浪费。因此,医院现有资源的配置要适应改革后社会医疗供需关系的变化,重视内涵建设,增加床位使用次数,提高床位使用率,对于大型设备的购置,重点投入技术含量高,投资回收率强的项目,并按照资本营运规律, 制定相应的成本摊销办法,使资产能保值、增值,以获得最大的投资回报。
