摘要：随着人们生活水平的不断提高，对就医环境的要求越来越高。医院做为卫生服务体系重要组成部分，积极改善群众就医环境，提升医疗服务能力建设势在必行。通过提升管理人员素质，规范建设项目的管理流程，加强施工过程质量监管等手段。确保医院基建工程施工质量，有效控制投资成本、提高投资效益。
关键词：医疗环境项目管理施工质量
1.医院基础设施建设项目的特点
医院是为人们提供医疗服务的特殊服务机构，与普通的公共建筑有比较大的区别，具有投资规模大、专业性强、技术复杂、施工难度大的特点。建筑、结构、强弱电、给排水、暖通、消防等常规专业的设计由建筑设计院完成。智能化、室内装修、室外景观、幕墙等专业应由专业设计院完成。医用气体工程、洁净工程、手术室以及医用直线加速器、高端螺旋CT、核磁共振、DSA血管造影等大型精密医疗专用设备，必须由专业厂家提供设计咨询，并在施工过程中同步安装。这些大型医疗设施设备的安装必须本着方便患者、利于医护人员操作的合理医疗流程原则；同时医疗设备的放射防护要求、磁屏蔽、设备机房的专用接地及温湿度调节等都应在建筑设计、施工中同步实施。另外，医院大都地处城市的繁华地段，临近轨道交通线路，地下结构复杂,开挖工序多都增加了施工难度，加大了工程投资。
2.医院基建管理现状及问题
加强项目施工管理才能更好的控制投资规模。目前，建筑工程管理体系已基本形成，施工技术、质量、安全得到明显提升，但医院的基建项目管理体系与不断发展的施工技术、施工设备仍不相匹配，存在以下几方面的问题：第一，医院基建管理人员的自身素质不高，容易造成工程项目在投资、进度和质量方面失去控制，导致项目管理目标无法实现，造成经济损失。其一，相当多的医院基建管理人员都不是工程专业或工程管理专业出身，专业知识贫乏；其二，建筑工程本身是一门专业性很强的学科，而医院建筑在民用建筑类来说更为复杂的公共建筑。涉及建筑、医疗、智能化等多个专业学科，管理人员不可能样样精通。其三，医院的基建部门受编制的限制，为控制管理成本，也不可能招聘很多的人员从事项目管理。第二，施工人员的综合素质和施工技术水平不高，施工单位管理不严格。一是，我国建筑工程施工人员主要以农民工为主，本身受教育水平不高。施工单位为了节约成本，没有对施工人员进行应有的专业技术培训；二是，施工单位对施工人员的考核一般都是以工作量计算，导致施工人员盲目追求工作量，未按工艺要求进行施工；三是，虽然新技术不断涌现，但很多施工单位为节省成本，不注重新技术、新工艺、新设备的投入，建筑施工技术更新缓慢，与医院工程建设标准不匹配，导致工程质量低劣第三，项目设计方面的问题。项目设计质量的优劣决定投资水平的高低，工程质量的优劣、工期的长短。首先，医院往往把重心放在施工环节上，注重工程的质量和进度，而对设计不够重视。经常在施工过程中变更设计方案，或是边施工边进行施工方案的确定。导致设计变更超预算、工期延长、重复施工的现象时有发生。其次，主管部门对设计成果缺乏必要的考核和评价。主管部门主要在建筑的安全、质量上不出问题，方案就审核通过，导致设计方案没有经济分析，造成投资浪费。第三，设计院往往为了尽快完成项目设计没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，仅凭经验和想像完成建筑设计，导致方案本身就带有很大的盲目性，缺乏总体规划。
3.基建管理工作问题解决对策
结合我院基建管理工作的实践，如何合理地管理好医院基建工程，谈几点体会。首先，基建管理人员要不断加强思想政治和专业知识的学习，提高自身综合素质。管理人员要严格贯彻执行建设工程的各项法律法规，自觉抵制各种歪风邪气，廉洁自律，按章办事，以医院利益为重，确保工程建设的质量效益。其次，好的建筑施工单位不但可以较好地保证施工质量，也能弥补设计中的不足。因此，必须严格按照建设工程招投标法的工作流程，选择资信好，技术力量强、管理制度健全的施工单位。在招标中，重点把握招标信息的发布、资格审查、招标文件的编制、评标过程的重点环节的监管，相关事项均应实行全程跟踪监督，保障招标活动公正廉洁。第
三、现场管理是保障施工质量的重要环节。开工之前应要求施工单位编制施工组织方案，明确施工总体目标，工期进度，关键节点，资源配备计划及施工安全目标、措施、考核，质量管理目标等内容。施工过程中管理人员不仅要严把材料质量采购流程，还要严格按照设计图纸和有关施工工艺进行施工。对工程重要部位，如工程的基础、混凝土梁、柱等隐蔽部位的施工，需要监理单位实行“旁站”监督管理。对于施工中发现的问题，决不能将就，检查不达标的必须返工或采取必要补救措施使其达到质量要求。最后，高度重视方案设计。第一，建筑设计人员对医院建筑物的使用功能和医疗流程等不会非常清楚，因而设计单位投标的方案并不是最优方案，对投标的设计方案进行优化的工作就显得格外重要。方案既要符合建筑设计规范的要求又能达到建筑的医疗使用功能的要求。在招标选择设计单位时，除对设计单位在资质上有一定的要求外，更要注重是否进行过相类似的医院建筑设计，项目的设计人员是否具有医院建筑设计的经验或是参加过相类似项目的设计。第二，设计单位确定后，应多次组织医院相关科室负责人参与方案的修改工作，提出意见和需求。必要时设计人员和医疗专家一起来共同讨论修改方案。尽可能使设计方案的各个功能更加合理化。在施工图完成后就不应该再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。
4.结论
医院的基础设施建设，是医院服务于人民群众一个基本条件。科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证，是加速现代化医院建设步伐的必然要求。医院基础设施的建设周期较长，建设程序复杂，给基建管理人员提出了更新、更高的要求。我们应深入分析基建工作中暴露出的种种问题，认真总结经验教训，重视和加强对医院基建项目的管理，以严谨务实态度，开拓创新的精神，努力使医院基建管理工作提高到一个新水平。
