1 要做好基建前期工作
1.1 强化基建项目预算管理
首先，基建财务管理意识比较薄弱，财务人员对基建工程方面的知识不熟悉，难以对基建工程实施监管和控制。按照国家投资、基建管理政策的有关规定，进行医院的重大基建项目决策立项的程序，防止决策程序擅自立项的行为发生。基建财务在反映基建经济活动的同时，一定要严格执行国家的财经制度，严格执行批准的基建计划，要建立计划和预算相结合的制度，防止以计划代替预算、重计划轻预算等情况的发生，合理确定预算并对预算执行情况进行监督检查。开立基建专户，统一管理基建资金，坚持专款专用。尽可能减少中间环节，杜绝挤占、挪用、截留、转借资金的现象发生。付款程序要规范，有的票据领导签过字，财务没有审核票据后是否附有合同及资料就付款，有时造成多付工程款。
医院基建项目实行招投标制度。按照国家规定公开、公正、公平地选择施工企业，防止暗箱操作，从源头上保证工程项目质量，为提高投资效益打下基础。
2 控制财务风险，发挥工程监理的重要作用
一是实行合同管理制度。按照国家有关规定，基本建设项目应实行合同管理制度，像建设工程的勘探、设计、施工、工程监理都要依法律、行政法规订立合同，明确质量要求、履约担保责任和违约处罚条款。作为财务人员要当好院领导的参谋。需要强调的是工程预付款应按照合同规定支付，而根据有关规定，对工程进度款最多付至施工合同款，余款待工程全部竣工验收并经决算审计后再结算，以保证医院基建资金安全。
二是基建账务处理的科学管理。核算方面医院会计与基建会计混为一体，财务处理不规范，会计科目混乱，成本核算弱化。比如基建方面的支出，统一归集在“在建工程”科目上，收到的财政拨款也在“在建工程”上反映，成本核算不明确，不利于基建财务人员对基建支出的全面把握，不便于凭证的查阅，日后的审计及决策。没有按照《基本建设财务管理规定》开设基建专户，与医院会计账户混在一起，有时挤占基建资金，不能有效地保证基建资金的专款专用。从一项工程的第一笔款项支出开始，在财务总账和基建专户账同时建立该工程明细科目进行核算。出纳根据合同把关支付工程款。基建会计在月初为上级领导报送所有工程款支付进度报表，领导随时可了解，做到心中有数。基建会计和财务总账会计逐一核对往来基建科目余额，做到账账相符。对于财政拨付的专项资金要在报表中单独列示，专款专用。
三是严格遵守开支范围和标准，合理节约使用建设资金。根据《基本建设财务管理》的规定，结合基建项目的实际情况制定较详细的财务开支规定，所有基建工程每笔开支的合法票据还必须有主管院长、基建负责人、经办人签字，财务核对账目后方可付款。要明确开支报销的程序，各职能部门的职责及开支权限。
3 竣工后的决算管理和交付使用
固定资产的财务决算管理基本建设工程竣工决算由施工单位在合同约定的期限内完成并交医院基建处，经基建处初审签字后交财务部门，财务部门委托造价审计机构进行审计，审计结束后将审计报告和竣工结算，交基建财务人员办理结算。财务人员认真整理相关工程资料，核对账目，做到账账、账证、账实相符，对应往来账目清楚，填写固定资产移交表，经主管院长、基建负责人、交付单位、接收单位签字后，办理固定资产移交手续。增加医院固定资产。核销医院财务总账与基建专户的往来账目。
4 基建财务管理中应注意的其他问题
(1)提高会计人员的综合素质，强化基建财务的会计核算。
设立合理的机构，开设基建专户，建章立制。建设指挥部下设工程部、办公室，新设基建财务科、内部审计科、材料采购科，各部门各司其职，并制定各部门工作职责和制度。工程部对外招聘基建方面的专家，确保工程高质量，安全完成。根据《基建建设财务管理规定》设立独立的财务管理机构，单独开设基建专户，专款专用。并选派业务水平高、会计职业道德好的人员负责财务工作，设财务科长、会计、出纳各一名。建立科学的、完整的基建会计核算体系。选用合理的基建财务软件，结合事业单位的特点，进行完善会计科目、报表体系，合理设置项目的成本核算的对象，细化核算。如投资项目明细按建设投资项目和施工单位设置，建设项目分人防工程，消防工程，暖通工程，土建工程，排水工程，住院楼、医技楼、门诊楼、行政楼等。建筑工程投资、设备投资、应付工程款都按项目供应商核算。“建筑工程投资××建设项目××施工单位”。待摊投资下设：建设单位管理费，土地征用及迁移补偿费，勘探设计费，借款利息，水电费等。基建项目的每一笔支出都科学地在基建账户明细科目上反映。有利于成本项目的细化核算，控制成本，基建会计的专业性强，财务人员要加强业务培训，掌握基建工程方面的知识，要熟悉工程预决算中各种定额和费用标准，多渠道、多层次地提高素质和业务水平，拓宽知识面，随时了解市场行情、工程造价、进货渠道等信息，还要熟悉有关的法律、法规、方针、政策。
(2)充分发挥内部审计部门和社会审计机构的监督作用。
在医院的基本建设项目中，内部审计部门的监督作用要贯穿始终，实行全过程、全方位的监督管理。针对基建资金管理的特点，建立内审机构，加强和完善内控制度，防止舞弊，及时发现各个环节存在的问题，向医院领导提出相应改进措施。建立健全财务监督制度，加强工程开工前和施工中的监督管理，建立医院部门监督、财务人员监督和群众监督相结合的监督体系。内部审计人员必须认真履行职责，重点对基建计划和预算的编制、资金的筹集和按工程进度付款、工程合同和材料招标采购、工程竣工决算等环节实行审计监督。委托社会中介机构进行审查，让具有专业素质的工程造价师和审计师参与进来，合理确定项目投资总额，确定建设成本的真实性、合法性，尽可能地减少了医院的经济损失。严格遵守基建开支范围和标准。根据《基本基建财务管理》规定，结合实际情况制定较为详细的财务开支规定，根据建设项目总概算安排，严格按开支标准和范围加以控制，尤其是单位管理费，所有基建工程每笔支出都要有合理票据。加强项目开支管理，才能保证项目按计划、按时、保质保量完成，节约开支，提高效益。
