【摘 要】 为了适应我国卫生工作改革的需要，切实加强医院的财务管理，建立医院财务管理的正常工作秩序，促进医院经济管理的深入开展。因此，我们必须深入分析医院财务管理中存在的问题。本文就医院财务管理工作的现状进行初步探讨，并建议性的提出解决的对策。
【关键词】 医院 财务管理 现状 对策
1 引言
医院是医治和预防疾病、保护人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。因此，医院的财务管理必须按照客观经济规律，在国家计划的指导下，积极合理地组织经济活动。为了适应我国卫生工作改革的需要，切实加强医院的财务管理，建立医院财务管理的正常工作秩序，促进医院经济管理的深入开展。因此，我们必须深入分析医院财务管理中存在的问题。本文就医院财务管理工作的现状进行初步探讨，并建议性的提出解决的对策。
2 医院财务管理工作的现状
2.1 管理体制落后
由于医改相对滞后，传统管理体制影响比较深刻，正处于新旧体制转型阶段的医院在财务管理中体制不健全、责任不明确现象比较严重。如卫生主管部门是国有资产的所有者，医院院长是经营者，在委托代理制下，所有者对经营者的监督与控制、约束与激励等依然带有一定的计划经济的色彩。在实际工作中，既没有建立一套对经营者财务责任相关的考核办法，将奖励与惩罚、激励与约束有机结合起来，也没有建立有效的外部财务监督机制。
2.2 风险意识淡薄
尽管《医院财务制度》规定医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制。同时医院作为独立的经营单位，也存在着财务风险，市场经济要求医院必须树立风险意识。但由于长期的计划经济体制的影响，在新旧体制转型时期，医院财务管理者的风险意识仍然不强。如果不强化风险意识，在长期经营不善，亏损严重，收不抵支时，必将遭受被兼并或者破产的厄运。
2.3 核算体系欠缺
现在的医院却很少实行全面预算管理，成本核算体系也不健全。财务人员认为医院的财务就是对医院的经济业务进行账务处理，仅仅是记账工作，这样，全面预算管理在医院根本无法在财务部门实施，更不用说其他部门配合完成了，即使有少数的大型医院有比较完善的全面预算体系，也是重形式，轻实质，实施更是空谈。
2.4 财经秩序较乱
有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出；重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。
2.5 人员素质不高
主要表现在管理观念滞后，创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化；业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多问题一直困扰着医院的财务建设和发展，财务干部编制基数不够、没有高级职称编制、中级职称编制太少、人才流失严重。
3 加强医院财务管理工作的对策
3.1 加强往来款项管理
专人管理及时清欠，确定专人负责往来款项的管理，建立规章制度和责任制，强化各环节管理，定期检查，做到无积欠、新欠，对积压多年的往来款项安排专人清理，对实在无法收回的应收款，报院领导及市卫生局批准后作坏帐处理；不预付货款，购买仪器设备及物品，一般不预付货款，必须预付的，有关科室会同财务科认真查清供货单位的信誉，确保资金的安全；公款不外借，医院建立严格的公款使用制度，任何人不得以任何方式将公款借贷给外单位或私人使用；控制医疗欠费、医院建立以病人为中心的计算机网络化管理系统，医疗收费更加合理化、科学化、控制住院费用，杜绝欠费的发生。
3.2 健全财务预警机制
市场经济体制下的企业经营，风险是客观存在的。如果医院不注重提高自己的风险防范意识，那么在市场竞争中就会处于弱势地位，甚至处于濒临破产的边缘。因此，应借鉴企业财务管理经验，建立财务风险预警体系，运用管理会计的原理，进行财务风险预测和分析，收集财务经营风险的有关信息资料，充分利用现有的财务会计报表、工作统计报表和科室成本核算资料进行综合分析，反映医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。医院各项经济机制只有适应市场经济的新形势和新要求，逐步增强自身的积累和发展能力，才能持续生存和发展。
3.3 降低医疗成本
医院领导要把成本管理列入医院重要议事日程。要树立成本效益观念，从过去那种只注重医院的收入，不注重成本耗费的误区中走出来，真正把厉行节约、精打细算、勤俭办事的方针落到实处。只有建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能提高医院竞争力。成本核算的目的是控制支出、节能降耗、降低服务和营运成本。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和本信息反馈体系。
3.4 提高财务人员综合素质
财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提高自身素质及业务水平，适应新形势。定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔使用，同时，医院领导还要主动支持财务部门的工作，关心财务干部的成长，积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题，调动其工作积极性和主动性，不断增强事业心和责任感。
4 结语
综上所述，医院财务管理是一项综合性极强的管理工作。因此，我们要积极引入全面预算的管理方法，做到长计划短安排，要推进定额管理，内部核算，避免无计划使用资金。加强医院财务管理工作是一个系统工程，需要我们不断找出影响医院财务管理工作的各种因素，发现不足，尽力完善，最终确保医院运营有序。
参考文献：
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[3]贾常荣.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].重庆医学，2007.36.
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