目的 探讨利宁凝胶对动脉血气分析患者依从性的影响。方法 对住院需接受动脉血气分析的患者，采用常规采血法和利宁凝胶止痛后采血法进行自身对照。结果 利宁凝胶止痛后患者采血疼痛感明显低于常规采血法，依从性提高，具有统计学意义(P<0.0
5)。结论 利宁凝胶能有效减轻动脉血气分析采血的疼痛感，提高患者依从性。
利宁凝胶 血气分析 动脉采血 依从性 无痛穿刺技术
在临床工作中，因病情需要，同一患者往往需要作多次血气分析以判断预后及指导治疗，该有创操作所致疼痛给人带来的紧张、恐惧、焦虑等一系列心理应激反应会比其本身带来的肉体损害严重[1]，使得患者心理畏惧、依从性差，严重影响诊断和治疗。
利宁凝胶系临床常用腔道表面润滑麻醉剂，广泛用作插管镜检或手术时的局部润滑麻醉，也有报道用于静脉穿刺止痛外用[2]。有鉴于此，我科将利宁凝胶应用于需进行动脉采血行血气分析的清醒患者做无痛穿刺技术试验，观察其对患者依从性的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1.2 方法
采用自身对照法，同一患者交替使用常规采血法和涂擦利宁凝胶后采血法。涂擦利宁凝胶后采血法为实验组，常规采血法为对照组。 实验组：在选定的穿刺点直径为5cm范围内涂擦利宁凝胶1ml，15分钟后观察有无皮肤过敏表现，对无过敏表现者用生理盐水洗净穿刺处皮肤后常规消毒后采血。
对照组：常规消毒后进行动脉采血。
所有患者操作均由笔者进行，全部选择BD公司生产的一次性血气采血针，采血部位均选择肱动脉[3]，采血方法均为垂直旋转进针方式：操作者常规消毒左手的食指、中指，以左手食指及中指固定肱动脉，右手持动脉采血针，先使针头斜面与血管垂直，再以旋转的方式刺入皮肤及皮下组织，进行动脉采血[4]，采血完毕压迫不少于10min。 按数字疼痛程度分级法(NRS)评估：0级为无痛，1级～10级为疼痛，每次采血完毕即进行疼痛评估，请患者自己评分，收集感觉无痛和疼痛的例数。 1.2.4 接受再次穿刺的评估方法：穿刺后询问患者能否接受下次类似操作。 2 结果 表1 两组患者疼痛率比较
表2 两组一次穿刺成功率和再次穿刺接受率比较 例（%）
3 讨论
疼痛是临床护理中最常见、最重要的征象与症状，是患者最痛苦的感受，是不舒适的最高形式[5]。北美护理诊断协会定义疼痛是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受” [6]。疼痛是一种复杂的感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防卫反应，随着社会的，患者需求不断增长，无痛技术成为患者需求的重点，也是推进医改、深化优质护理内涵的需求。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,动脉穿刺时，针头必须通过表皮、真皮、皮下组织才能进入动脉；表皮疼痛特别敏感，因为皮肤痛觉神经纤维大多分布于表皮，当各种伤害性刺激作用时首先引起组织内释放某些致痛物质，作用于游离神经末梢产生痛觉传人冲动进入中枢引起痛觉，因此，减轻表皮注射疼痛，是无痛穿刺技术的关键。 该药主要不良反应为皮肤过敏反应，使用本品前须询问患者有无乙醇及丁卡因过敏史，有过敏史者及涂擦后皮肤过敏者均不宜使用。
4 小结
动脉血气分析是临床常用的有创操作之一，减轻穿刺疼痛是提高患者依从性的重要措施。通过实践观察和分析，利宁凝胶价廉物美、使用方便简捷，在动脉穿刺中能有效止痛，减轻患者不适及再次穿刺的畏惧感，从而提高患者接受的依从性，也可提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
参 考 文 献 [2]张丽娟，辛明珠，吴悦娜，等．利宁凝胶用于静脉穿刺止痛的效果观察[J]．护理研究，2008,6
（22）：1452-1453． [4]赵君．不同方式桡动脉采血对患者疼痛的影响[J]．护理研究，2010,9
（24）：2504．
[5]殷磊．护基础[M]．第3版．北京：人民卫生出版社．2004，157-161．
[6]姜安丽．新编护理学基础[M]．北京：人民卫生出版杜．2007，249．
