关键词 护生 护患沟通 对策
存在的问题
护生自身存在的问题：①基本语言沟通能力的欠缺：语言是人类交流的重要工具，在护理工作中礼貌的用语，恰如其分的称呼，安慰性的言语，表示对患者的尊重，较容易取得患者的信任与好感，使沟通有一个良好的开端。护生首次和患者的接触中，往往不做自我介绍，在询问病情时，又欠缺条理，经常采用武断式语言，造成与患者距离增大，患者不能将真实想法和心理反应说出来。称呼患者时忽略了名字，用床号取而代之，让患者有种不被尊重的感觉。②非语言沟通及沟通技巧上存在的问题：这是护生在临床上和患者沟通时普遍存在的问题。护生缺少社会阅历，临床经验缺失，因而表现自信心不足，患者与其交流时面无表情，不敢和患者目光接触，不善于做到认真倾听，比如在巡查病房时患者诉说有发烧感觉，护士由于缺乏非语言沟通技巧知识，经常生硬的将体温计给患者，而不是在量体温同时上前用手摸一摸患者额头，用肢体语言表达自己的关心。又如有些病患因对疾病知识的缺乏，而表现出恐慌焦急，多语，护生不能积极倾听共情并嫌其嗦絮叨，从而造成患者对医护人员的不信任感。
临床带教护士存在的问题：随着社会的进步，医疗事业的发展，患者的法律意识逐渐加强，医疗纠纷也日趋增多。部分临床带教护士害怕出现医疗纠纷，重治疗轻心理护理，重结果轻过程，工作只是为了完成自己分内的任务，对患者存在的问题不管或者推诿，不愿意为患者提供合理的解释和建议。这些问题的存在给刚进入临床实习的护生造成不良的影响，使护生在健康评估、治疗时只考虑自己的需要，不能耐心解答患者的问题，不能全面照顾患者身心两面的需求。
患者方面存在的问题：医疗科学技术的大力发展，医改的推进，医患关系也在发生着改变，患者的维权意识和自我保护意识越来越强，一改以往求医的“被动服从地位”，将治病定位成消费，从观念上认为医护人员不仅治病救人，更是一名“服务人员”医院提供优质服务是应该的，认为参与教学是额外的付出，对学生临床实习采取不配合甚至拒绝的态度。这种现象使未曾踏入临床和社会的学生产生畏惧心理，影响了学生实习的积极性，也加大和患者之间的距离，从而出现沟通障碍。
提高护患沟通能力的对策
课程的改革：《护理人际沟通》是一门实践性很强的课程，我院在教学实践过程中发现一部分学生理论成绩很好，但临床上沟通运用能力不理想，沟通障碍现象具有普遍性。有针对性的对课程的改革作了有益的研究和探讨，比如增加实践课时，科学合理的考核方式，增设人文社会科学课程等。课程的改革是适应临床需要，提高护生沟通能力的基本措施，学生通过灵活多样的教学方式和实践考核，激发了学习兴趣，掌握了必要的沟通技巧，减少了焦虑和恐惧感，增强了自信心。
加强对护生沟通能力及技巧的培养：①帮助护生树立自信心：临床上最常见的就是护生来到患者床前就哑口无言不知所措，即使给患者做健康教育时也是机械性背诵课本上的知识，究其原因，就是因为缺乏自信心，认为自己不会说，说不好，害怕遭到患者嘲笑。带教老师对护生要多做肯定性的评价，比如在写实习成绩时多用激励性语言，鼓励学生与患者互动，善于发现学生一技之长等，逐渐使护生认为自己真是这样，遇事敢于亲自实践，大胆参与，久而久之自信心逐渐增强，俗话说，自信是成功的一半，有自信的人常常是善于沟通的人。②加强护生的礼仪培养：护士的个人形象在一定程度上代表医院的整体形象，也代表护理队伍的群体形象，仪表端庄，着装得体，语言举止文明，时刻以健康积极的心态去感染患者，使人感到诚信，尊重，放心。带教老师可以创设礼仪情景，选取有针对性的事例让护生共同参与，规范护生的言谈举止。③临床教学中鼓励学生多实践，运用沟通技巧解决问题：鼓励护生多下病房，与患者交朋友，关心患者，帮助患者解决力所能及的问题。鼓励与患者交流，注意说话的语调，语速，多用保护性，礼貌性，解释性语言，学会换位思考，用微笑感染患者，用眼神关爱患者，用心倾听患者，用肢体语言爱抚患者。每周组织护生交流实习体会，有针对性地讨论实习中遇到的一些问题，教师与学生的良好沟通有助于了解学生的护患沟通情况，以便于进行个别指导。
提高带教老师的素质，注重与患者的沟通，为学生树立榜样：优秀的带教老师对学生会产生积极的影响，良好的言传身教对学生在今后的职业生涯中有不可替代的意义。医学是一门实践性很强的学科，带教老师应注重在服务中教，护生在服务中学，培养学生的服务意识[1]。临床上往往可以看到患者都不愿意作为教学示范对象，带教老师要注重患者的人格，关心患者的需要，在保证不加重患者病情的情况下，完成教学任务，这就需要带教老师有良好的沟通技巧。另外，在实习带教中以言传身教的方式加强学生对人文精神的理解，比如以热情的态度，和蔼的语气向刚入院患者介绍病房情况，对老年人轻言慢语，对幼儿童言稚语，对年轻人亲切随和，对一些特殊疾病患者要用保护性语言等，为护生树立榜样。
临床实习是培养护患沟通能力的重要阶段。如何加强护患沟通，如何服务于患者，尊重患者，指导患者是每一位护理人员必须掌握的技能，良好的沟通技巧在护患关系中的应用，不仅增加了患者对护士的信任，也让护士的自身价值得以良好的体现。临床带教老师应重视学生人文科学知识的培养，创造条件使学生多实践，增强其沟通能力，构建一个和谐融洽的护患氛围。
参考文献
