摘要：目的：探讨石蜡组织切片直接显示嗜银纤维。方法：采用Gordon―Sweet双氨银改良法将组织蜡片直接进行嗜银染色。结果：网状纤维呈黑色；细胞核呈灰黑色，核染色质清晰，对比度好。在滑膜肉瘤中网状纤维分布于上皮性瘤巢周围，上皮性瘤细胞间无网状纤维，而梭形滑膜肉瘤细胞周围绕以网状纤维；在纤维肉瘤中，网状纤维围绕在纤维肉瘤细胞之间；而在恶性神经鞘瘤中，网状纤维与梭形恶性神经鞘瘤细胞呈平行分布，梭形瘤细胞两极无网状纤维包绕。结论：石蜡组织切片直接显示嗜银纤维法以石蜡作为组织切片的保护框架，不脱蜡，经无水乙醇处理后即可进行嗜银染色，不仅显示嗜银纤维和细胞核，而且不掉片，简便快速，优于传统网染法和火棉胶法，可在病理诊断和医学科学研究中推广应用。
关键词：网状纤维；银氨液；直接染色法。网状纤维（Reticular fiber）是结缔组织内的一种纤维，由交错排列的纤细的纤维组成，构成结缔组织的网状支架，大量聚集时呈网状。若用氨银溶液浸染，可使纤维变成黑色，故又称嗜银纤维（argentaffin fiber）。网状纤维存在于体内各种组织中，也是淋巴结、肝及脾等实质组织的网状支架。网状纤维的变化反映了疾病的发生与发展的不同过程，对疾病的诊断有着极大的意义。网状纤维的多少、粗细、紧密、疏松或者断裂，都是病理检验的重要指征，可根据其存在和分布来鉴别上皮性与非上皮肿瘤和癌与肉瘤等病变，尤其在免疫组化学检测结果难以解释的情况下，结合网状纤维染色、肿瘤发生部位等信息，可为肿瘤明确的诊断带来重要依据[1-4]。我们应用石蜡组织切片直接显示嗜银纤维法对60例滑膜肉瘤，60例纤维肉瘤和60例恶性神经鞘瘤采用特殊染色石蜡组织切片直接显示嗜银纤维法来显示上述肿瘤组织中网状纤维分布情况对肿瘤明确诊断效果显著，现总结分析如下。
1、材料与方法
2、讨论
传统的网状纤维染色方法是将石蜡组织切片先脱蜡，然后再进行网染，其结果只显示网状纤维，而细胞核不易显示，并且在网染过程中组织切片易破损甚至脱落，常贻误诊断时间及其治疗方案的有效与及时制定，甚至一定程度上损害患者的利益，为解决以上问题，我们对传统网状纤维方法步骤及试剂配置等方面进行了探索、改进与实践取得了明显效果。由于网状纤维呈黑色，细胞核呈灰黑色，核染色质清晰，而传统网状纤维染色法需将石蜡组织切片先进行脱蜡，再进行网状纤维染色，只显示网状纤维，而无法显示细胞核，故对比性差，对肿瘤诊断与鉴别诊断的实践应用中会产生负面影响，且在染色过程易发生组织的破损或脱落，只得返工而贻误诊断时间。我们通过反复摸索、试验，采用石蜡组织切片不脱蜡直接显示嗜银纤维法不仅能显示呈黑色的网状纤维，而且能清晰显示细胞核与核染色质，其对比性好，对上述肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有很高的实用价值，值得推广应用。
网状纤维沿着网状细胞的胶体和突分支成束结合成网，纤维粗细不等，直径约0.2 mm～1 mm。这种纤维没有弹性而有韧性，能抵抗胃液的消化和酸的侵蚀，普通染色着色前用特殊方法纤维可使硝酸银还原沉淀在纤维上，纤维因而成黑色，因此这种纤维也叫嗜银纤维。可利用网状纤维的分布特征用来疾病，特别是肿瘤的诊断与鉴别诊断，并还能显示一些特殊的排列结构（巢状、器官样、腺泡状、血管上皮瘤样和管腔样）这些结构可分别出现在滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤、副神经节瘤、腺泡状软组织肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、血管外皮瘤、具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEcoma）和上皮样血管肉瘤等肿瘤，为肿瘤的明确诊断提供依据。网状纤维染色对判断坏死组织的结构与类型也能提供重要依据。
石蜡组织切片直接显示嗜银纤维法以石蜡作为组织切片的保护框架，不脱蜡，经无水乙醇处理后即可进行嗜银染色，不仅能同时显示嗜银纤维和细胞核，而且具有不损坏组织、不脱片、简便快速、经济实用等优点，优于传统网染法和火棉胶法，特别适用于基层医院尚未开展免疫组织化学检测的病理诊断与鉴别诊断。
参考文献：
2、王坚，朱雄增.软组织肿瘤病理学[M].人民卫生出版社，2008：：1-13.
