改革开放三十多年来，中国在经济发展和社会进步上取得了巨大的成就，社会成员对健康的需求日益增强，因此当代医疗对社会生活的重要性日渐突出但医患关系中早现出的各种矛盾乃至冲突的加剧似乎成为与这种发展、进步不协调的现象。因此，医患关系问题在当代备受关注，可以说医患纠纷，尤其是不绝于耳的医患冲突已经构成了当代中国社会的重大问题
实际上，医患矛盾在任何国家都是。个比较棘手的问题。比起西方发达国家，中国的医患问题却更加尖锐以往的学者们大多倾向于借助西方理论来探究医患问题，本文借助中国传统文化中兼相爱，交相利伦理思想的智慧，考量当代中国的医患冲突现象，针对当代医患冲突的原因，探寻墨子伦理思想对改善医患关系的启示
一、医患冲突的原因
引起医患矛盾的成因十分复杂，但不可否认医疗行业整体性的职业道德失衡是导致我国医患纠纷的最直接原因。20世纪90年代初医疗市场化后，随着医院公益性的性质、地位的变异，公立医院市场化，直接导致医疗行业整体性的职业道德滑坡
伴随着我国的经济体制改革，国家对医疗行业的资金投入不断减少医疗单位为了生存和提高经济效益，采取以药养医绩效工资等管理模式，药品收入成为医疗单位经济效益的重要组成部分随着药品企业的完全市场化，为占领市场，药品企业采用虚高药品价格、赠送医生药品回扣等不正当竞争手段。这些行为直接导致药品价格节节升高，最终都把经济负担片面转嫁到病患身上部分医院和医护人员过分强调自身的经济利益，急功近利，。切向钱看齐，看病时开取大处方大检查，增加病患的经济负担。医德败坏的部分医务人员甚至利用行医权利向病患索取红包这些现象使得医患双方的利益关系出现分离和对立，这是产生医患纠纷甚至冲突的重要原因
由此可见，医疗行业市场化后，某些医生将行医行为当成买卖行为在行医过程中追求利益最大化原则医护人员对金钱的过度贪欲是医德败坏的根本原因，医德滑坡现象加深了医患间的矛盾，直接引发医患纠纷甚至冲突如何正确处理医德与利益的关系是解决医患冲突问题的关键
二、兼相爱
兼爱指无差别、无等级、无亲疏的博爱-墨子的兼爱思想是。种理想的道德境界墨子认为人的自私自利是造成社会问题的根源，只有兼以易别爱人若己，视社会为共同体，以兼爱的原则促使人人不分亲疏远近，互敬互爱，社会才能达到和谐状态。人与我同出于兼，所以爱人如爱己。(《经说》)在现代医疗体系中，医生与患者都是陌生人的关系，但在兼爱的原则下，医患双方能够爱人若己-兼爱思想和传统医生职业道德。样，主张不分贵贱只为救人，因此墨子不分亲疏的兼爱理念对改善医患问题具有现实意义在中国传统文化各学派的思想中，墨子无差别的爱与传统医道精神最为契合，兼爱救世观与人医精诚，思想。脉相承
墨子的伦理思想以兼爱为核心构建了。个完整的道德价值体系，兼爱说乃是墨子首次提出无差别、无等级、无亲疏的兼爱思想旨在保人的利益获得，尤其是社会下层人的利益获得因为天下之人皆不相爱，强必执弱，富必侮贫，贵必傲贱，诈必欺愚(《兼爱中》)，其结果必然是处于弱势群体的利益受损，社会不得安宁。倘若遵循墨子的兼爱思想，人人相爱，就会实现夫爱人者，人亦从而爱之;利人者，人亦从而利之(《兼爱下》)。医患双方人人相爱，是构建和谐的医患关系的基础医患矛盾的根源在于医患双方的不相爱，而不相爱就会导致医患利益关系冲突，相对弱势的病患利益必定受损。所以，要除乱求治就必须消除混乱的根源。人人自利引发医患利益之争，继而引起社会医患纠纷甚至冲突，这是。个周而复始的恶性循环，唯有天下兼相爱，爱人若爱其身，视人若己，把自己的私心控制起来，以社会利益为重，这样才能实现和谐的医患关系。
我国医患纠纷最直接原因是医务人员职业道德的失范医务人员职业道德滑坡导致诊疗时缺乏责任心与同情心，也导致过度检查、开大处方、拿药品回扣、索要红包等问题-医德是社会对医务人员的基本道德要求，加深医德教育就是为了使医务人员自觉履行道德义务墨子的兼爱，体现的是超越时空的整体之爱、平等之爱。它用爱人若己的方式，借由人际间的互动性与个人的主动性来完成的互利之爱、因此在医疗商业化的背景下墨子兼相爱，的伦理思想可以充实当代的医德观。面对目前失序的社会，尤其是医德遭到质疑的时候，兼爱观念作为理想的道德精神仍具有现实的意义
三、交相利
兼相爱是墨子提出的最高道德原则，兼相爱的实现，则是通过交相利，任何新的道德理想只能建立在现实的道德生活基础之上，任何新的道德原则只能从现实的道德领域中提炼总结，并且能够切实对人们的实际生活产生作用，尤其是能够改变和改善人们的物质生活状况，才具有吸引力、感召力和真正的约束力。墨子将兼相爱的道德理想与交相利的现实目的巧妙结合，交相利作为兼相爱的前提，使得后者具有实践的可操作性。墨子认为，只有保全体社会成员的互利互惠，才能形成和谐的社会若要维护所有社会成员的互惠互利，就必须在兼爱的原则下正确处理各方的利益关系
墨子兼相爱的道德理想的实现，必须有。定的道德原则墨子的兼相爱与交相利相结合，体现在义与利的密切关系上。墨子在义利观上坚持义利并重在墨子看来义与利是同。的，义，利也。(《经上》)墨子的利指的是公利或正利，并且具有实际效果的公利。义者正也，何以知义只为正也?天下有义则治，无义则乱，我以此知义只为正也。(《墨子天志下》)义就是保证兼爱的基本道德原则，即人们在处理个人利益和他人利益和社会利益关系的时候，应该以义为出发点，指导自身的道德实践。在医患问题上，医学伦理强调无伤原则即为义不伤害原则要求医生在诊治过程中不能有意给病人的身心造成伤害，首先考虑到的应是对病人的伤害和最大限度地降低对病人的伤害;对医疗工作者而言，不伤害是。种道德义务，是行医时应当遵守的基本原则医生行医以救护生命作为职责和使命，而不是被私利私欲左右做出损伤病人的行为，这就是墨子所说的义。令人担忧的是，今天医疗市场化的背景下，部分医护人员是把利看作单行指南，欠缺义的利成为个人私利，造成医疗行业职业道德滑坡现象。
在市场经济作用下，医院的性质地位与实际情况发生偏差，部分医生对自己的职责和使命感到疑惑，无法摆正患者利益和自身利益的位置。医生与病患实则为利益统。体，他们共同的敌人是病魔，而在私利私欲的挑拨下，医患的对立性被放大，从而忽视了医患之间的互利性。兼相爱，交相利，在兼的包容之下，利已经不是私利，而是公利。即使是受益者的个人利益，也不是私利。因为私利并非真正对受益者有益，更可能使受益者禁锢在不当得利之内，沦陷于私欲之中。兼爱具有相互性，在兼爱的原则下，私利并非人们所真正追求的利，而是公利、福利。无论是个人还是众人的利，个人的福利必须在公众福利的保障下才能得到
四、小结
墨子伦理思想对于市场经济作用下的当代医患问题具有很强的现实意义。第一，墨子兼相爱的伦理思想可以充实当代的医学道德，完善真正以人为本的医学道德。在现代商业化的社会背景下，墨子的兼相爱应当成为处理医患关系的最高目标，来帮助医疗工作者医道精神的提升。第二，墨子的交相利思想，从今天的角度上看，不仅符合医生、病患共同利益的期许，还有助于提高医院的经济效益。
在兼相爱，交相利的伦理思想的影响下，医患之间我爱他人，他人爱我。这种爱则体现在利上，这里的利主要在于公众之利，即病患利益、医生利益、医院利益、社会利益的和谐统。处于医患关系中的所有人在无偏私之爱的环境下，所有的施爱者和被爱者都能得到现实的公利，从而分化医患之间利益关系的对立，构建和谐的现代医患关系。
