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切脉“寸关尺”有何依据?

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切脉“寸关尺”有何依据?
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中医在号脉时,是用三根手指的指尖按压桡动脉上相邻的三个地方,分别叫做“寸、关、尺”。桡骨靠近手腕处有一个突起,叫做“桡骨茎突”。它正对的桡动脉就是“关”。“关”之前(朝向手掌方向)为“寸”,“关”之后(朝向手肘方向)为“尺”。三处的总长度约为2寸,大约是三根手指(食指、中指和无名指)并在一起时的宽度,所以用三根手指就可以同时接触这三个位置。

按照中医理论,“寸、关、尺”的脉象各自对应体内不同器官,而且左右手对应的器官不同,“左手寸脉候心,关脉候肝,尺脉候肾;右手寸脉侯肺,关脉候脾胃,尺脉候命门”。“上寸脉以候上(躯体上部),下尺脉以侯下(躯体下部)”。此外,还要结合浮、中、沉等不同的切按方法,进而将望、闻、问、切四诊结合分析,才能得出比较正确的诊断。

“寸关尺”中血液流动为何不同

对于中医把手腕处的脉象分为寸脉、关脉和尺脉,一些人表示不理解。他们的疑问是:寸、关、尺是桡动脉上紧挨着的三小段血管的位置,它们的跳动状态应该和桡动脉总体的跳动情形一致且彼此相同。这就像一截水管上三段紧挨着的部位,水在这三个部位的流动情形又怎么会不同?

如果中医号脉的地方是附近没有分支或交汇的动脉,例如颈动脉和肘动脉,这个疑问是有道理的。但是手腕处动脉的情形却不同,手腕处有两根主要动脉:尺动脉和桡动脉。它们在手肘靠下处分支,分别在前臂的左右两边到达腕部。在那里尺动脉埋藏较深,不容易摸到,而桡动脉在腕部埋藏较浅,很容易摸到,所以被用来诊病。

更重要的是,这两根动脉不是彼此独立无关的,而是在手掌心处交汇并连成环状,就像一根回形针的弯曲部分,从这里再发出到手指的动脉。所以在手掌中,是尺动脉和桡动脉的交汇血流供应手指。

既然桡动脉和尺动脉在手掌心处连成环状,桡动脉在手腕处感受到的压力就不只是来自“上游”的桡动脉,而且也有来自通过环形血管来的尺动脉的反向压力。按压“尺”段,相当于给来自上游的桡动脉的血流增加阻力,在“尺”的下游处(寸和关)所感受到的来自尺动脉的压力就必然相对增加。

由于来自尺动脉的压力要经过十几厘米的距离(即绕过尺、桡两根动脉连接环的距离)才能到达桡动脉的手腕处,压力波就和来自桡动脉的压力波有一个相位差,来自尺、桡两根动脉的压力波就会在这里发生干涉现象,使得“寸”和“关”段的压力波波形发生变化。

反过来,如果按压“寸”段,就是给来自尺动脉的反向压力增加阻碍,来自尺动脉的压力波就会减弱,来自桡动脉上游的压力就会相对增加,两根动脉压力波的干涉就会向相反的方向变化。

因此,通过按压程度的轻重变化以及调节各个手指按压的程度,就可在寸、关、尺三处引起不同程度的压力波干涉,变化压力波的波形,而这些波形的变化又可以通过指尖感受到。当然,由于血管和周围组织的弹性,通过主要动脉汇聚造成的反向压力波只能在比较短的距离上起作用。

指尖的灵敏度与脉象变化

手腕离动脉汇集环很近,是一个合适探测这种压力波干涉的地点。身体的病变会改变血流动力学

的状况,相当于心脏发出的压力波的波形会发生变化。当这些压力波到达手腕时,再加上手指用不同的力量按压,在寸、关、尺三处就能感受到与疾病有关的特征性变化。

这也许就是中医在手腕处用三根手指感受身体状况的解剖学基础。所以,“切脉”是中医对手腕处的两根动脉在手心处交汇这一特殊的血管结构及其对压力波的影响的巧妙利用。

问题是,这些细微的变化,中医的指尖真的能感受到并且辨别出吗?

不要低估了指尖的感觉灵敏度和人经过训练而能达到的敏锐的辨别能力。人的指尖是各种神经感受器密集的地方,这些感受器功能各有不同。如环层小体(又称帕西尼小体)感受物体的光滑度和皮肤的快速变形;麦氏小体感受轻微触摸;鲁菲尼氏小体和梅克尔小体感受持续的压力;克氏终球感知低频振动。多种感受器的密集存在,使得指尖对压力的微小变化非常敏感,例如梅克尔感受器能感受到指尖皮肤小至1微米的变形。这使得指尖可以分辨脉象的细微变化。

训练也可以提高神经系统的分辨能力。经过训练的调琴师可以听出5个分音(1分音=1%个整音)的差别;乐队指挥可以从几十种乐器同时发出的乐音中,辨别出其中一种乐器是否“跑调”或“抢拍”;有经验的修车师仅从发动机的声音,就能辨别出由数百个零件组成的发动机哪里出了问题;微雕艺人可以在米粒甚至头发上进行雕刻;盲人的手指可以快速辨别盲文上的小突点,而这是视力正常的人办不到的。

这些事实都说明,经过专业训练,人的感觉器官(包括手指)可以达到极高的分辨率。古代中医由于把切脉当做诊断病情的重要依据之一,自然会在这上面下大功夫,并且在长期实践中积累经验,最后达到炉火纯青的地步,从而精确辨别“寸、关、尺”的脉象。

古代的中医是否知道尺动脉和桡动脉在手掌心处交汇,并且利用动脉的这种结构特征来诊病,现在还是未知数。更可能的情形是,细心的中医注意到手腕处的脉象比颈动脉和肘动脉处要复杂,并对此进行了深入研究,逐渐辨别出“寸、关、尺”脉象的差异,他们把这些差异和人的身体状况联系起来,最终发展出“切脉”诊病的方法。如果古代中医是在不知道手掌中动脉结构的情况下做出这些发现的话,这种发明就更加了不起。就像古人对经络的认知一样,它们都不是容易的过程,需要有观察能力的人锲而不舍地仔细观察和钻研。因此,“切脉”和利用经络穴位治病都是我们祖先的伟大发明,足以让我们感到自豪和骄傲。

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发布时间:2022-12-23
处于宪法保障制度建设之关键地位的违宪审查制度,其所需解决的三个核心问题是违宪审查的主体(即违宪审查权的享有者)、违宪审查的对象(即接受合宪性评价的行为及其结果)和违宪审查的依据(即合宪性评价标准所依存之权威载体)。如同行政权......
家庭教育投资的决策依据
发布时间:2023-01-31
〔关键词〕家庭教育投资;理性思考;决策依据随着社会的进步和发展,许多家庭的经济水平都不断提高。同时,父母们越来越认识到教育在孩子成长中的作用,因此在教育方面更愿意为孩子投入大量资金。许多家庭的收入除了投资必要的、正常的学校教育之外,还把更多的资金投入到孩子的家庭教育。研究表明,在家庭教育投资中,父母们用于支付为孩子请家教,上各类特长班、兴趣班、文化补习班的费用占了相当大的比例。但是家庭教育投资并非.........
感人,关切,艺术
发布时间:2013-12-17
感人,关切,艺术 感人,关切,艺术 感人,关切,艺术托尔斯泰在《艺术论》里把艺术归结为感人。这个定义显然有疑问。我在奇尔科廷(Chilcotin)人那里买来一个筐子,摆在组合矮柜上,客人都说它编得很美,很艺术......
有关应收票据会计核算的探讨
发布时间:2022-11-20
摘 要:随着金融贸易的不断发展,票据已经成为商品交易和资金流通中不可替代的支付手段。票据结算可以说是商品经济和资金流通的产物,在我国经济大踏步前行的今天,这种支付方式更是不可替代。票据是会计核算的内容,其中涉及到利息、......
宇宙如何构成:微观尺度上的无序微粒
发布时间:2022-10-07
科学中最关键却未受到充分赏识的成就之一,就是用数学方法描述物理宇宙。具体讲,就是对连贯而流畅的数学函数的运用,比如用正弦函数来描述光和声音。这一做法有时候被称作牛顿运动第零定律,以向运用了类似函数的著名的牛顿三定律致......
浅议居住权制度存在的依据
发布时间:2023-01-17
浅议居住权制度存在的依据 浅议居住权制度存在的依据 浅议居住权制度存在的依据 [摘 要]居住权是一项古老的权利, 早在罗马法中就已经存在了。大陆法系中主要国家均规定了这一制度。居住权在我国......
政府间收支划分的法律依据
发布时间:2023-04-23
政府间收支划分的法律依据 政府间收支划分的法律依据 政府间收支划分的法律依据 「正文」 一、什么是财政收支划分法?财政收支划分法的地位及其变动依据是什么? (一)财政收支......
旅游后花园理论的美学依据
发布时间:2022-08-01
旅游后花园理论的美学依据 旅游后花园理论的美学依据 旅游后花园理论的美学依据 旅游媚年春,年春媚游人,旅游活动内容丰富,具有多重功能,诸如经济、社会、文化、教育与环保功能等等。从构成要素看,旅游是集“行、游、住、......
有些胆囊息肉不用切
发布时间:2022-12-05
最近我在门诊坐诊时,连续碰到了好几个忧心忡忡的患者,都是刚刚进行完每年一次的单位体检,被查出有胆囊息肉。原本轻松的生活改变了,每个人都表现出不同程度的担心和紧张,有的甚至主动提出要切除胆囊。其实,并不是胆囊息肉都必须......
理清脉络 把住关键
发布时间:2013-12-19
" 现今中学语文教学中,文言文占的比重越来越大,几乎占整个语文教学的三分之一,因而,文言教学势必成为中学文言教学的重点。同时,它又是中学语文的难点。 然而,自我们大谈教学改革以来,时至今日,文言教学还是外甥打灯笼──照旧......
词汇学习有法可依
发布时间:2015-09-14
摘要:学习英语就得记单词,记忆单词的窍门很多,需要我们在学习中留心去发现规律,寻找捷径,不断积累和总结经验,选择适合自己的方法。 关键词:语音 应用 阅读 日月如梭,指间流沙,从课改开始,各种版本的新教材,我们一一体......
关于母亲的一切
发布时间:2015-08-24
这是一个哥哥写给弟弟的信。 亲爱的弟弟: 当妈妈是一件非常复杂的工作,小孩子即使长大了 ,还是会使这项工作变得更加困难。你想想看:她教会我们认识自己是重要的,是聪明的。她做得这么好,以至于我们对自己的聪明才智的自信......
简述高校廉政审计的理论依据
发布时间:2023-04-11
简述高校廉政审计的理论依据 十八大中党中央对党风廉政建设和反腐败工作做出了重要的工作部署:一是必须始终保持党同人民群众的血肉联系,二是必须坚定不移地反对腐败,三是必须严明党的纪律。高校与政府部门、事业单位、国有企业不同......
浅议国际法的效力依据(1)论文
发布时间:2023-05-21
【摘 要】 “国际法的效力根据”(the basis of international law)是国际法学中的一个术语,指的是,国际法何以对国家及其他国际法主体有拘束力。它是国际法的一个基本理论问题,要解决与它紧密相连的另一国际法基本理论问题,即国际......
浅析审计处罚依据不一致问题
发布时间:2023-06-09
审计机关是综合性、高层次的 经济 监督机关,对财经违法行为实施处罚,既是法定权力,也是必尽义务。在审计实践中,审计人员面对众多层次不一、 内容 各异的审计处罚依据时,常会有无所适从之感。 审计处罚依据不一致 问题 的成......
如何找准信息技术与初中数学有机整合的切入点
发布时间:2022-09-08
摘 要 运用现代信息技术,创设初中数学比较理想的教学环境,发挥数学教学目标导向性和认知主体作用,增大数学课堂信息容量和教师控制教学信息的灵活性,提高教学效果,促进教师的主导作用和学生的主体作用的充分发挥,实现课堂教学有......
建筑安装业的计税依据是什么?
发布时间:2013-12-13
营业税的计税依据是营业额。2003年1月,财政部、国家税务总局下发《财政部、国家税务总局关于营业税若干政策问题的通知》(下称16号文),对建筑安装工程的营业额,明确规定不应包括设备价值。 工程所用材料、设备的价值是建筑安装工程企......
物权救济模式的选择及其依据
发布时间:2013-12-19
物权救济模式的选择及其依据 物权救济模式的选择及其依据 物权救济模式的选择及其依据 [摘要]物权救济模式存在着物权请求权模式和侵权责任模式及竞合模式。在物权遭受侵害或妨害以及存在着妨害之......
切开的食材如何存得久
发布时间:2022-12-15
众所周知,食材切开后,营养很容易流失,甚至会腐败变质。然而生活中,很多食材不能做到现切现吃。切开的食材究竟该如何保存呢?本期,我教大家几个小妙招。 柠檬切口涂蜂蜜。柠檬一般每次只吃一两片,很多人把剩下的裹上一层保鲜膜......
你值得拥有最好的一切
发布时间:2022-12-15
很小的时候,我就对文字和阅读表现出了一种饥渴感,连用来裹带鱼的破报纸都会被我一字不落地读完。从小我就希望父母能给我买很多课外书,但因为家在农村,父母也只有初中文化,完全靠体力劳动维持一家人的生计,能供我上学已属不易了......
老有所凄还是老有所依(外一篇)
发布时间:2023-02-27
生命流逝,转眼已是晚年,生儿育女一辈子该是老有所依吧!然后,真就像托尔斯泰说的那样:世界上幸福都是一样的,但不幸却各有各的不幸。我的闺蜜华姐就让我感触颇深。 我比华姐小两岁,同住在一个镇上,从小读书上学形影不离。她有......
依据在审计过程中的具体运用
发布时间:2013-12-18
《中华人民共和国审计法》(以下简称《审计法》)第三条对审计依据作了规定。《中华人民共和国审计法实施条例》(以下简称《审计法实施条例》)第四条对审计依据进行了解释:“审计机关依照审计法和本条例以及其它有关 法律 、法规规定......
以教材为依据的预习策略探微
发布时间:2015-09-15
叶圣陶先生揭示了语文教学的真谛:“教是为了不需要教。”“不需要教”不是教师不教学,而是培养学生的自学能力。自学能力培养可以说是实现“不需要教”的理想路径,是培养学生自学能力的重要抓手。叶圣陶先生曾提出“预习是自求了解......
网络安全审查的法律依据分析
发布时间:2022-12-11
[摘要]在日益发展的互联网时代背景下,计算机网络为人们服务创造价值的同时也折射出某些方面的缺失,这也使网络安全问题逐渐成为人们聚焦的热点,越来越多的民众开始意识到计算机网络安全审查的重要性。本文论述了计算机网络安全存在的问题,分析了计算机网络安全审查的法律依据。[关键词]计算机网络;安全审查;法律法规一、计算机网络安全存在的问题现有的网络环境下,仍然存在着许多的计算机网络安全问题,信息丢失、网络突.........
语文教育“大文学教育”的立论依据
发布时间:2013-12-18
语文教育“大文学教育”的立论依据 任何一个论题的独立,必须要有一定的理论支撑,上文我们对“大文学教育”观的提出及其内涵进行了阐述,下面,我们就“大文学教育”观的立论依据作一番探讨。2.1“大文学教育”体现了当今“心物两全......
浅谈任务型英语教学的理论依据
发布时间:2013-12-18
" 论文关键词:素质教育 任务型教学理论 建构主义理论 论文摘要:任务型教学理论是20世纪80年代外语教学法研究者和第二语言习得研究者在大量研究和实践的基础上提出来的有重要影响的学习理论,其理论基础是“任务型学习”(Task—ba......
论述宪法权威的含义、依据与生成
发布时间:2022-11-30
宪法是我国的根本大法,是我国政治活动、法治建设的行动指南。建设法治中国的核心是要尊崇宪法尊严,维护宪法权威。宪法权威是指宪法被人们奉为最高规范,具有使人们自觉遵守并且在人类政治生活、社会生活中起支配作用的决定性影响力。......
活性分层快速作文的依据和实施
发布时间:2013-12-19
" 活性分层快速作文的依据和实施中小学的作文教学虽然是以班级上课的形式进行,实行上却更突出地表现为学生的独立操作,体现了学生间的个性差异。采用活性分层快速作文教学法,让全体学生都能够在原有的基础上学有所得,异步达标,发展个......
签订施工合同谈判的依据是什麽
发布时间:2023-02-21
谈判施工合同各条款时,发包人和承包人都要以下列内容为依据: 一、法律、行政法规 这是订立和履行合同的最基本的原则,必须遵守。也就是在双方谈判合同具体条款时,不能违反法律、行政法规的规定。谈判只能在法律和行政法规允许的范......
实行单一税收管辖权的理论依据
发布时间:2022-11-18
实行单一税收管辖权的理论依据 实行单一税收管辖权的理论依据 实行单一税收管辖权的理论依据 在国际所得税法领域,现行多种税收管辖权并存的作法有诸多缺陷,实行单一的收入来源地税收管辖权......
提高劳动报酬比重的依据和路径
发布时间:2023-07-12
党的十八大报告指出城乡区域发展差距和居民收入分配差距依然较大。初次收入分配中劳动报酬占GDP的比重是当前我国初次收入分配问题的关键与核心,劳动与资本要素分配不合理成为当前收入差距扩大的根本原因。因此,探究中国劳动报酬比重......
生活化教学内容选择依据的研究
发布时间:2022-12-18
根据人类最初形态的身体活动,我们认识到体育本来就是来源于生活,而生活实际上就是体育教学不竭的源泉。因此,教师在课堂教学过程中应具有“来源生活、立足于学生生活、服务于学生生活、走向学生所在的生活”的观念,让生活走进课堂......