摘 要：中职教学中的考试采用题库出卷的形式较多，这样的形式可以让学生复习有明确的目标，可以促进学生的学习，但是也容易让他们一味地去背题目而忽略了对知识点的复习。交换出卷方式可以督促学生系统全面地去复习，以便于对知识点的整体把握。
关键词：交换出卷 中职护理教学
一、题库出卷带来的影响
在中职教学中，期中期末考试的试卷都是自己学校老师出卷，出卷过程基本都是采用题库出题。这样会有以下几个弊端。
1.题库出卷
学生知道学校出试卷的套路后在复习时只是去看题库中的内容，而忽略了对书本知识的全面复习。并且在平时上课的时候也会有种错误的想法：上课认真与否关系不大，只要对题库进行死记硬背就能顺利通过考试，从而导致学生对知识点只知其一不知其二，一知半解。
2.任课老师自己出卷
虽然有教学大纲，大致的重难点对每个老师也都是明确的，但是每个老师在对知识点的把握上还存在一定的差异性，这在课堂上也会体现出来，会在无形中渗透给学生。那么老师在出卷的时候肯定会突出自己把握的重难点，虽然这些重点难点大致是大家都认可的，但难免会渗入一些教师主观的东西，这样对于其他班级的学生来说，也不公平。
以题库教学造成教师备课马虎、教学无创新。根据题库教学有优势，就是能大大提高教师的备课效率，缩短课堂教学时间。但同时也造成了教师对整个备课过程逐渐放松、马虎，不再追求精益求精，致使日常教学无创新、无思考。
题库是学校统考出卷的依据，但由于题目量不大，所以难免会造成护专生对题库的误解，即只要死记硬背题库就可以顺利通过考试，取得较好成绩。因此在这样的考试模式下，护专生开始放弃课堂，丢掉教科书，对课堂激情不足，不能全神贯注地投入到课堂学习中。最关键的是，学生面临的一系列考试，比如遴选考试、招工考试、护士执业资格证书考试、医院的出科考试，这些都是没有题库的。到了那个时候，学生就像失去了精神支柱一样，完全不知道怎么去复习，拿到一本书完全无从下手，考试的结果可想而知。如执业护士考试主要考查学生分析问题、解决问题的综合应用和理解能力 。如果单纯用题库，学生在护士执业资格考试的时候就会不知所措，到临床工作时就更不用说了，很多基本知识可能都不知道。这样对于就业和升学的影响都是很大的，甚至还会影响学校在社会上的地位。
二、交换出卷的优势
所谓的交换出卷，主要指的是与兄弟学校合作，相互为对方出卷。针对题库出卷存在的一些弊端，在所任教班级实施交换出卷，并且设置了实验组和对照组，对实验组的学生采用交换出卷的考试方式，并且学期开始就告诉他们，在课堂教学时也不断灌输考试题目不会在题库中选，是另外学校的老师出卷，这样增强学生的紧迫感。由于学生对考试有紧迫感，因此学生课堂听课效率高，课后复习也全面及时，而对照组没有告诉学生要采取交换出卷。现就这两个班级各次考试的成绩进行分析，见下表。
经过实验组与对照组的比较，实验组的成绩比对照组成绩好，并且实验组呈现逐渐进步的趋势，而对照组没有，也进一步说明交换出卷有利于学生对知识点的掌握，为以后的临床工作奠定了基础。
三、交换出卷中需要改进的几条措施
1.提高教师专业素质，提高课堂效率和教学质量
虽然现在已经提倡学生为课堂的主角，要把课堂还给学生，但是教师在课堂中以及学生整个学习过程中仍然起着不可或缺的重要作用，起着引导者的作用。教师本身的专业素质高低直接影响着教学质量和课堂效率，所以我们要重视教师专业素质的提高。
2.加强与兄弟学校的沟通
不同的教师对知识点的把握是有差异的，所以为了达到教学效果最优化，应加强兄弟学校间的沟通交流，对于在教学中出现的问题，要共同探讨，做到能够更好地把握学科的重难点。
护理教学工作是一门极具挑战的学科，我们在教学过程中不仅要教理论知识，还要教一些操作技能，以便于学生能够顺利地进入临床工作。笔者紧紧抓住学生因为考试压力而努力去复习的特点，把试题从题库中脱离出来，采用交换出卷的方法，提高考试的作用，督促学生系统全面地对知识点进行掌握，为今后成为一名合格的护士奠定基础。
参考文献：
