1 前言
目前，心理咨询是大学教育环节中日益得到重视和强化的日常工作内容，在对具体来访者的诊询和疏导方式中，合理情绪疗法是切实可行的一种，其主要是通过理性分析和逻辑思辨改变来访者的想法和观念，以帮助来访者解决或舒缓其情绪和行为上的问题。本文主要介绍一例利用合理情绪疗法来疏导大学生意外怀孕导致的心理焦虑问题，取得了较好的效果。
2 来访者基本资料
李XX，女，21岁，某大学三年级学生，身高1.65米，相貌清秀，体态匀称。在家排行老二，有一个姐姐和一个弟弟。母亲再婚，家庭不太和睦。从小学习成绩优秀，但高考没考好，高中毕业考入某省属高专院校。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。来访是因为意外怀孕致心情极度痛苦，无法入睡，严重影响学习和生活。心理测验结果：EPQ：E58;P53;N69;L45;显示来访者个性为胆汁质;SAS：标准分为62分，诊断为中度焦虑。
3 来访者事由
李XX父亲在读高一时病逝，因生活所迫，其母带着三个孩子再嫁，由于子女多，负担大，家庭不太和睦。所以，李XX很珍惜读大学的机会，希望学有所成，减轻家里负担。在校期间，和同学、老师相处融洽，乐于助人，学习成绩一直很优秀，是班级学习委员，也受到各任课老师的喜欢，曾多次向她介绍实习单位。男朋友王某25岁，同村人，已工作。双方父母也都认可他们的关系，准备毕业后就办婚事。
4 咨询师观察
该同学衣着整洁，是一个比较爱干净和喜欢收拾的女孩;在与对方谈及重要和敏感的话题时，情绪激动伴有躯体发抖，且说话满腹委屈和可怜。在谈及其男友时，情绪过于强烈，种种情况表明其情绪不稳定，难以入睡，上课注意力不集中。始终纠结在回家生孩子还是继续上大学这两方面，难以决断。
5 评估与诊断
根据对李XX的诸多咨询信息的收集，并充分考虑相关因素，且其个人及家庭无精神病遗传史和发病史，根据精神活动正常与异常的相关原则和行为现象的判断，可基本排除李XX患有重性精神病。
6 确定咨询目标
根据上述评估与诊断，且得到来访者的认可，初步确定心理疏导目标：①具体目标与近期目标，主要是利用合理情绪疗法舒缓来访者意外怀孕的既定事实，减轻不良情绪，减压放松，改善睡眠，梳理思绪;②最终目标与长期目标，主要是完善和纠正来访者性格，学会理智分析和解决问题，不断增强社会适应能力。
7 制定咨询方案
来访者的心理问题直接导火索是意外怀孕，才导致出现了上述不良心理疾病，但真正原因是来访者自身心智不成熟，对待事物的认知和评价不科学和理性所致。例如来访者存在我的个人事情不要别人管、个人享乐与性爱自由、怀孕都是男朋友的错等。因此，借助合理情绪疗法，可舒缓和解决来访者不健康、不成熟、不理性的思维方式，重新构建全新、正确的人生观、价值观和爱情观。
8 具体咨询过程
①家庭作业反馈：来访者与其辅导员进行了认真交谈，得知事情并不像她所想象中的那样绝对，在学校生孩子是不可行的，按照正规程序是要劝退，但介于李XX在校表现一直很优秀，家庭比较困难，辅导员提供了一条信息，李XX现在读大三(毕业班)，11月底学校规定所有毕业班同学必须出去实习，明年7月返校参加论文答辩，拿毕业证书。但最终生不生孩子由李XX自己决定。通过交谈发现，来访者对于上次所列出的不合理信念进行过认真的思考，情绪反应强度明显降低，但仍然不知道孩子该如何处理，咨询师表示接纳和理解，仍然没有正面回答。
②咨询师针对上次列出的不合理信念，运用了黄金规则与来访者进行商讨，尽量让来访者分清合理信念与不合理信念，并教会她怎样用合理信念替代不合理信念。
③经与来访者进行商讨，使来访者得出如下建设性信念：
A.每个人的人生不可能很完美，有时候计划不如变化，遇到问题要积极面对。
B.感情是两个人的事，出了问题应该共同承担。不管因为什么原因，那晚的行为与我的自我放纵和自制力有关，我对此也应负有责任。
C.生不生孩子与我的学习和工作无直接关联。继续努力，坚定信念很重要。
④布置咨询家庭作业：
A.要求来访者将原来所列出的不合理信念与本次提出的建设性信念一一对比，并进行认真仔细的思考。
B.确认自己能稳定好自己的情绪后，与男朋友电话沟通1次，谈话内容可以自行决定，如果自己情绪不够稳定，就暂时不要打电话。
9 评估咨询效果
9.1 来访者的评估
这主要是依据来访者心理问题的疏导情况而定，如我想通了、我的情绪恢复平静了、我不再失眠了、我的心情开朗放松了等说明了运用合理情绪疗法对来访者的心理疏导效果明显，反之则说明疏导和咨询无效，可能存在方法不对、解决问题的契入点不合适等原因。
9.2 咨询师的评估
经过咨询师的回访和跟踪、来访者的配合测试等，咨询师可形成基本的判断结果，是否发现咨询已经基本达到预期目标。在本文中，来访者后来专程找到男朋友，并与其进行沟通后，两人发誓好好珍重彼此，不再轻易伤害对方。李XX表示其在校期间正常上课，克服困难，不让同学发现，避免不好影响。2个月后将正常实习，但会注意安全，把孩子生下后毕业工作。双方家人也很赞同。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。
9.3 评估心理测验
通过对来访者的综合测试，李XX的SAS测验得分为39分，较原先有了显著降低，说明该来访者焦虑情绪基本消失，其心理问题基本得到了解决。
