【摘要】 贫血是不容忽视的老年人人健康问题，但受医疗条件限制，社区老年人贫血难于做到早期诊断，并且容易被误诊。基于社区健康检查中的血红蛋白检测数据，分析了近两年本社区贫血检出率的分布特点及变化趋势；结合文献及自身体会，剖析了社区老年人贫血的病因与诊断难点，提出了要加强对社区老年人贫血筛查与诊断重要性的认识。
【关键词】 社区卫生；社区医疗；老年人贫血；健康检查；诊断
贫血是老年人中普遍存在的一个健康问题。老年人贫血患者发病缓慢，轻度甚至中度贫血临床表现往往并不具备特异性，同时老年人患者常合并多种疾病，社区医生在接诊时会忽略贫血的诊断而首先考虑为其他疾病，很难做到老年人贫血的早期诊断。因此有必要结合健康检查对社区老年人患者进行贫血筛查，寻找贫血原因，早期接受治疗，改善老年人生存质量。
1 基于健康检查的社区老年人贫血情况分析
随着我国老年人口所占比例不断增加，老年人贫血发病率有逐渐增加趋势，本社区的检查结果也说明这个情况。大量医学文献证实，老年人即使轻度贫血也会广泛影响老年人的机体功能和生活质量[2]。在老年人伴有其他合并疾病时，贫血影响其合并疾病的控制率和死亡率，贫血也可导致新的疾病发生。因此，贫血是不容忽视的老年人健康问题。
2 老年人贫血病因分析与诊断难点
老年人贫血发病缓慢，同时老年人合并多种疾病，其临床表现多不具有特征性，常常在初次就诊时被认为其他系统疾病的表现而忽视针对是否贫血的检查。老年人贫血易伴发精神神经系统症状，如头晕、无力、失眠、抑郁、感觉异常等表现，常被认为是脑血管疾病、抑郁症的表现。贫血诱发的心绞痛发作常误诊为冠心病，以急性心功能不全表现的贫血性心脏病常误诊为心肌病等临床上并不少见，合并心血管疾病的贫血老人预后较差。
3 讨论与建议
老年人贫血中恶性贫血发病率较高，常提示某些恶性肿瘤的发生，意味慢性感染、炎性疾病的存在，要引起重视。老年人贫血多为继发性，老年人各系统生理功能衰退，应激代偿功能低下， 感染、出血加重，会引发急剧贫血，临床表现加重。
老年人贫血不仅提示其他慢性病的存在，控制不好也会导致其他慢性病的加重。社区医生不仅在日常诊疗中要对老年人贫血的非特异性表现有清晰的诊断思路，同时要对本辖区老年人患者进行筛查，针对贫血患者进行详细的问诊（如用药史），全面体格检查及督促患者接受进一步的检查，明确贫血病因，进行有效的针对性治疗。
参 考 文 献
[4] 窦立萍，于力，楼方定. 老年人性贫血病因学研究进展.山东医药， 2003，43
（32）：6061.
