关键词 体检 心电图 老年人
Analysis of electrocardiogram in the elderly physical examination in Zhoujiadu Community of Pudong New District
XU Min， DING Ning， SONG Yamin
（Zhoujiadu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200126， China）
KEY WORDS physical examination; electrocardiogram; elderly people
对象与方法
对象
方法
统计学处理
用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。
结果
异常心电图检出率及类型
共检出心电图异常者2 979人，占23.6%，其中ST-T改变检出率最高，占22.6%;其次是窦性心动过速、右束支传导阻滞、房性早搏、房颤、室性早搏和左心室肥大或左室高电压等（表1）。
不同性别异常心电图检出率
不同疾病异常心电图检出率
讨论
本文资料显示60岁以上老年人心电图异常检出率达23.6%，低于上海市其他社区 [3-4]。究其原因可能与体检人群的年龄、性别构成差异有关。本社区体检人群异常心电图检出率与年龄呈正相关，符合心血管疾病的发生和发展规律[3-5]，主要与衰老相关的心脏退行性改变有关，相关报道提出，心肌纤维逐渐萎缩、胞核增大、瓣膜钙化、窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低、窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而其起搏细胞数目减小，结缔组织增多，引起心律失常，其次炎症、缺血引起心肌的病理改变是各种心律失常的病理基础[5]。而在本社区的此次健康体检中，异常心电图检出率男性高于女性（P0.001），这与已有文献报道一致[6-9]，可能与老年男性生活不规律、吸烟、饮酒的不良习惯有关。
通过对合并高血压、糖尿病和高血脂等慢性病老年人的心电图分析发现，患有高血压老年人心电图异常检出率要高于非高血压者（P0.05），患有糖尿病、高血脂患者与正常组比较，未见显著性差异。分析其原因可能为长期高血压使心脏前后负荷增大，导致心脏左心室的心肌肥厚，心肌泵血能力减退最终发生心力衰竭。高血压患者异常心电图是心血管病发病和死亡的一个强而独立的易患因素，对心血管病的发生和死亡有一定的预测价值[11]，也是家庭医生进行高血压健康管理的重点人群，需要密切观察病情的转归和血压的控制情况及是否有心脑血管并发症的预兆，必要时及时转诊，社区医生及时或定期对老年人进行心电图检查，对尽早发现和诊断心血管疾病有重要意义。
参考文献
沈岚. 733例社区老年人心电图分析[J]. 中国医药指南， 2008， 6
（3）： 26-27.
陈新. 黄宛临床心电图学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2009： 214-450.
陈贞谊， 颜平. 健康体检老年人心电图异常特征分析[J]. 老年医学与保健， 2013， 19
（6）： 385-387.
卢永昕， 杨钧国. 心电图学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 643-652.
