【关键词】 弹性髓内钉；股骨干骨折；儿童；固定
1 资料与方法
1. 3 术后处理 术后3 d可根据患儿情况进行不负重相邻关节肢体功能锻炼。定期复查X线片， 根据骨折稳定程度及骨痂生长程度确定下肢部分负重与完全负重时间， 稳定骨折可提早进行负重。术后6～8个月左右， 骨性愈合良好， 达到标准后可麻醉取出弹性髓内钉。术后定期回院复查， 摄股骨正侧位片， 根据患儿恢复情况确定并指导患儿进行功能锻炼。
2 结果
3 讨论
传统治疗儿童股骨干骨折的方法较多， 如：外支架固定操作简单， 但常出现固定效果不良， 影响骨折愈合；钢板固定创口较大， 容易造成感染， 患儿住院时间较长， 且钢板边缘易发生再次骨折；双下肢悬吊皮牵引导致皮牵引时间较长， 且皮牵引易脱落。弹性髓内钉则属于微创技术， 切口小， 出血少， 对患儿创口周围组织损伤小， 有效降低手术伤口发生感染的风险， 利于骨折愈合， 缩短住院时间， 临床治疗效果较为满意。
采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有许多优点：闭合性骨折的患儿无需暴露骨折端， 微创切口小， 创伤小， 愈合快；手术时避开骺板， 有效避免了长骨生长紊乱、股骨头缺血坏死等并发症的产生；弹性髓内钉属非坚强内固定， 两侧骨端存在微动， 骨折端在稳定状态下微动刺激， 有利于骨痂形成， 加快骨折愈合；住院时间较短， 术后第2天即可根据患儿情况进行不负重相邻关节肢体功能锻炼， 功能恢复期不影响患儿关节的运动， 功能恢复较快， 可有效避免长时间外固定所引发的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症；骨折愈合后弹性髓内钉取出操作简单， 费用较低， 相比钢板切开复位等方法具有明显优势。
弹性髓内钉适用于3～15岁， 股骨干、股骨远端干骺端及股骨近端转子以下部位骨折的患儿， 且斜形骨折、横形骨折、螺旋形骨折等骨折类型均适用。但对于临近关节的骨折、关节内骨折、局部肿瘤导致的病理性骨折， 开放性骨折达到GustiloⅢ、Ⅳ型的骨折， 合并身体其他脏器功能异常， 无法耐受手术的骨折属于弹性髓内钉的禁忌证[3]。
钉尾“激惹”反应是弹性髓内钉内固定治疗中最常见的并发症， 主要是针尾弯曲和保留过长导致的， 但手术时钉尾保留太短则容易出现骨折愈合后取钉难的问题。本组有1例患儿出现钉尾“激惹”反应， 建议钉尾保留1.0～1.5 cm左右， 可有效预防钉尾“激惹”反应的发生， 同时骨折愈合后取钉也较方便。
综上所述， 弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有易操作、创口小、对患儿周围组织损伤小、并发症少、住院时间短、骨折愈合快、患儿下肢功能恢复快等优点， 是患儿及家长容易接受的治疗方法， 也是目前治疗儿童股骨干骨折的有效方法， 值得临床广泛推广。
参考文献
[收稿日期：2014-11-03]
