【关键词】 髋臼骨折;手术治疗;复位
髋关节负重大, 容易出现损伤, 髋臼骨折多是因为间接暴力引起, 早期临床表现为髋关节局部疼痛及活动受限, 体征不明显, 脱位严重可能导致患肢缩短, 髋臼骨折若是出现轻度移位可以采取保守治疗, 多部分的髋臼骨折就需要采取手术治疗, 为分析髋臼骨折的治疗方法和效果, 现整理本院收治的髋臼骨折患者的临床资料, 报告如下。
1 资料与方法
1. 3 治疗标准 患者治疗效果采用Matta标准, 以优、良、可差来评价治疗效果, 患者关节活动范围大于正常范围的75%, 行走无疼痛为优;患者关节活动范围为正常活动范围的50%~75%, 患者行走疼痛轻微, 骨折对合差49%, 移位骨折累及臼顶, 后顶弧角3 mm, 髋关节有游离体。
手术治疗是髋臼骨折最直接的方法, 在治疗中需要根据患者的具体病情采取合适的治疗方法。在采用手术治疗中, 需要把握手术时机和手术适应证, 一般认为手术时间越早越好, 髋臼骨折2周内采取治疗效果最佳, 也有研究认为手术治疗最佳的时间为伤后7 d。在手术中也需要注意手术切口的选择, 手术入路的选择对并发症以及复位情况至关重要, 一般认为在手术治疗中能采用一种切口就尽量不使用联合切口治疗, 若是患者骨折情况较复杂, 可以先选术野暴露较好的切口, 髋臼的后壁和后柱骨折可以采用Kocher-Langenbeck切口, 这种手术切口创伤小、显露好, 在手术中建议尽量减少坐骨神经损伤[3]。
在髋臼骨折的治疗中, 需要注意以下几种问题。髋臼骨折手术治疗的目的是使患者关节早期活动, 促进关节内软骨愈合, 针对骨盆骨折前后不稳定的患者, 在手术治疗中需要先稳定后环, 再重建骨盆稳定性。在整复骨折时需要先针对较大骨折, 各处骨折需要准确复位, 若是患者复位后存在不稳定的情况, 可以采用克氏针临时固定, 在手术中尽量减少肌肉剥离, 减少并发症的出现。在术后康复中, 功能训练至关重要, 能够减少并发症的发生, 在患者术后2 d可以采取股四头肌收缩锻炼, 术后3 d开始进行抬腿训练, 术后12周开始负重行走。
参考文献
[3] 王文志, 吕廷灼, 冯世庆.髋臼骨折的手术治疗进展.中国矫形外科杂志, 2010, 18
(16):1363-1364.