关键词 张力带钢丝内固定；髌骨骨折；护理
资料与方法
治疗方法：①切口及显露：髌前直切口，切开皮肤及皮下组织，显露髌骨及股四头肌腱。②手术：显露全部骨折片，清理骨折处和关节腔内的积血及血凝块。骨折处手法复位，作环形荷包捆扎，在髌前8字形张力带固定。
结果
32例髌骨骨折患者经过治疗并进行护理干预后，疗效明显，均已经治愈康复，患者满意度100%，对患者的治疗起到积极的作用。骨折一般8～10个月左右愈合，骨折全部获良好愈合。
讨论
髌骨骨折是在外力的强烈冲击下形成的。患者的股四头肌肌腱和关节囊一般保持完整，或仅有局部撕裂，故骨折移位多不明显，伸膝功能影响较少。间接暴力造成的髌骨骨折系膝关节处于半屈位，髌骨与股骨髁紧密接触时，跌倒使股四头肌骤然猛力收缩，引起髌骨骨折。其原理与折断木棒的机制完全一致。骨折多系横形骨折，且多伴有股四头肌肌腱和关节囊的严重损伤。近侧骨折片受股四头肌收缩的牵拉，明显向上移位，股四头肌肌腱撕裂越严重，近骨折块移位越多。
髌骨在膝关节中起非常重要的稳定作用，因此，要对髌骨骨折患者进行优质护理干预，以免患者产生并发症，影响患者的正常生活和工作。一般发生在直接暴力、间接暴力和髌骨疲劳骨折等情况下，具体如下：①直接暴力：摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作。这时髌骨多出现无错位的星芒状骨折。②间接暴力：最常见的骨折部位是髌骨下极横折。③髌骨疲劳骨折：是多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。除了髌骨的疲劳性骨折外，急性髌骨骨折后一般都有膝关节的肿胀、疼痛和膝关节活动受限。查体可以发现关节积血的体征，可以触及到骨折处的异常活动或骨擦音。x线片很容易发现髌骨骨折甚至髌骨疲劳性骨折。无论是什么原因导致的骨折，如果移位不大，可以考虑保守治疗，反之手术治疗。
本组资料显示，32例髌骨骨折患者经过治疗并进行护理干预后，疗效明显，均已经治愈康复，患者满意度100%，对患者的治疗起到积极的作用。骨折一般8～10个月左右愈合，骨折全部获良好愈合。因此，通过对髌骨骨折采用张力带钢丝内固定治疗，并配合护理，疗效明显，值得临床推广应用。
