摘 要 医学生以人类生命健康为己任，尊重生命、珍爱生命是医科生的基本素质。为加强医科生的生命教育，提高医科生的职业素养，缓解医患关系，本文探讨了医科生的生命教育内容和方法，并根据医学事业的特点，提出了一些注意事项。
关键词 生命教育 医科生 内容 方法
Talk about Life Education of Medical Students
HE Yonghua， PANG Weiyi， WANG Chengqiang，
ZHOU Yanyuan， TAN Shengkui， YU Hongping
（College of Public Health， Guilin Medical University， Guilin， Guangxi 541004）
Abstract Medicine undergraduates serve health and life of people. Cherishing life is basic quality of their medical career. Life education benefits the improvement of physician-patient relations as well. Content and methodology were discussed in the present study， and some points needing attention were suggested.
Key words life education; medicine undergraduates; content; methodology
目前的教育体系在追求知识、技能的过程中异化，注重功利，忽略了对学生健全人格的培养和生命的呵护，可能导致大学生精神支柱危机。大学生自杀、暴力及各种消极颓废现象，产生了极大的负面效应，也提示部分大学生生命意识淡薄、生命意义缺失。医学生也未能幸免，然而医疗卫生体制对医学生的素质提出了更高要求。因此，应坚决拒绝“重医学专业知识轻人文知识”的教育行为，整合与改革医学人文素质教育课程体系已经成为当前教育改革的重要内容之一，以尊重生命、实现人生价值为目标的生命教育（Life Education）势在必行。调查表明，医学生对于生命教育、生命观的态度比非医学生较乐观，但在行为方面并无明显差别，①而医学生在今后的职业生涯中要以精湛的技术、高尚的医德，直接服务于社会大众的身心健康和生命安全。因此，相对于其它学科，生命教育是医学教育的尤为重要组成部分，应得到高度重视。
1 生命教育的内涵
生命教育既是教育的前提，又是教育的追求。生命教育通过理解生命的意义，而学会尊重生命，以此获得身和谐的心灵、成功的事业和幸福的生活，从而实现自我生命的最大价值。生命教育包括生存意识教育、生存技能教育、生存价值升华教育三个层次，分别对应认知、实践、情感三个层面，是对传统反生命教育的反拨，而不仅为补助性措施。对医学生进行生命教育，一方面培育医学生尊重生命、敬畏生命的情感，激发医学生热爱、奉献医学事业的敬业精神，在学有所用的职业生涯中实现人生价值;另一方面提高医学生的从业素养和职业道德水平，有利于未来医患矛盾的消解。②
2 生命教育在医学生中的实施
医学生的生命教育帮助医学生追寻生命意义，以胜任“健康所系、性命相托”的职责。要选取针对性的生命教育内容和切实可行的教育手段，从而使生命教育具有突出的个体效益和私生活的社会效益。
2.1 在教学内容方面
医学生除了要获得生命意义、生命价值教育，更要获得科学的死亡教育、生命神圣意识教育、科学的生命健康观教育、公平的医疗救助观教育。
第一，死亡教育。生命标志着生物机体所具有的活动能力，从人一出生开始，就意味着这种能力终将会消失，即走向死亡，这是任何人都要面对的宿命，是无法避免的。正因为有了死的苦恼，才更要达到生的乐趣，这样才会最终体会生命的意义，引导医学生主动规划有限却积极的人生，实现人生价值。
第二，公平的医疗救助观教育。公平是社会发展、人类文明进步的重要标志。在我国社会主义社会中，要时时、处处、人人体现出社会的公平与和谐，不能因经济原因延误甚至摧残生命，③更不能因性别、年龄、种族、社会阶层或经济地位而区别对待。同时，结合各地开展重特大疾病医疗救助，减轻困难群众医疗负担，绝不能为了自己私利而损害患者的经济利益和公平医疗权利，营建公平、健康的社会关系。
第三，生命神圣性的教育。生命是社会学生命，其根基在于人意志的独立性和社会属性，在于其人格的尊严。生命至高无上是人类的社会的基本原则。当发生潜在威胁生命的情况下，抢救人的生命是最为重要的事情。因此，以救死扶伤为己任的医学是一种神圣的事业，医学生要自觉维护生命的完整性和神圣性。
第四，科学健康观教育。健康是身体的、精神的健康和社会适应良好的状态，而不仅是没有疾病或不虚弱。要通过各种形式的健康教育活动，帮助患者有效地增强体质，促进心理健康，与他人建立良好的人际关系，顺利回归工作与社会。
第四，医学生除了要得到身心健康、社会生存之道的教育，还要学会娱乐，正确处理挫折，科学看待死亡。一般而言，医学生的学业非常紧张，学习和考试的压力极大;在医疗活动中，医疗无效也不可避免。如果不能正确认识，可能严重影响身心健康和事业发展。因此，一方面让学生体悟到挫折的心理过程、不可避免性和积极意义，提高应对挫折的能力。另一方面要有多样的生活方式和适当运动、休闲。 2.2 在教学方式方面
开展生命教育的活动方式数据显示，大学生普遍希望将生命教育融入教学中，或开展主题活动或讲座，或开设专门的生命教育课程，或开展志愿者活动。这些活动是积极的，会让他们更加珍爱生命，更加注重生命的质量。④
第一，以课程为基础完善医学生的生命教育体系。可以思想政治课等公共课程为基础，增加生命教育类通识课程，与哲学、宗教学、伦理学等学科相渗透，完善独立的生命教育体系。在课堂上，以关怀生命为主线，通过对话与沟通，张扬生命的个性，提升生命质量。优化课程教学环境，营造积极、温情的课堂环境，帮助学生彼此接纳和相互欣赏，建设开放的课堂。
第二，开展以生命教育为主题的体验实践活动。通过模拟情境、角色扮演等，让医学生直接在实践中提高对生命的认知，如参观婴儿院、产房、手术室、太平间、火葬场、墓地等使医学生体悟体验生命的喜悦和理解生命的尊严;探访法院、戒毒所、等让医学生认识生命的挫折、权利与义务;走进敬老院、孤儿院、福利院或支教、支农、支医等，增强医学生的生命意义感。
第三，大学要发挥多元教育主体的作用。学校要有效地与家庭、社会进行沟通，形成生命教育互联互补的机制。同时，医学生要在集体自我教育和个体自我教育中不断提高，在社团开展相关生命教育事件的集体讨论、朋辈之间的心理辅导等活动，提高自我认识、自我宣泄、提升自我。⑤
第四，积极开展网络教学。医学是一门古老的学科，但发展却是日新月异。医学生已经充分掌握网络学习技能，充分利用现代信息技术，扩充知识面，细化与深化课堂学习的内容;教师与学生的虚拟互动可以方便、及时了解学生的思想实际和行为习惯，解决学生的现实困惑和问题。⑥
3 生命教育的评价与效果
生命教育的评价不是一个简单的知识考试与考核，难以分数为尺度来测评。生命教育的重点在于引导医学生对于生命的认知、态度和行为的改变。因此，其测评应当重视学习过程，注重学生对生命的体验，把参与性作为课程测评的核心。医学生的生命教育课程评价可包括学习态度、读书报告、参与讨论、交流心得、参加实践等项目。
目前尚无生命教育包括医学生的生命教育的效果评价的报道，但一些资料显示，医学生对生命教育课程兴趣较高，能自觉进行网站的浏览与学习，积极参与课堂讨论、心理健康活动日、走访敬老院等活动，认真提交课程论文。实践表明，生命教育活动可强化学生的生命意识，增强心理承受力，减除了心理困惑，端正价值观和生命观，学生在生存意识、生长理念与生活技能等方面明显提高。这必将有利于医学生的心理健康和职业发展。
4 医学生的生命教育课程中的注意事项
第一，医学生的生命教育要与中、小学的生命教育有机衔接，避免重复，并循序递进，全面系统。如，上海市在2004年发布了中小学实施生命教育的指导纲要，以帮助中小学生认识生命、珍惜生命、尊重生命、热爱生命，提高生存技能，提升生命质量，其它各地区也有类似设计。这为大学生的生命教育已经打下了一定基础。作为医学本科生的生命教学，既要了解其中、小学阶段的生命教育情况，又要结合医科生的职业生命体验，有的放矢，注意普适性与针对性的平衡。
第二，为医学生设置独立的生命教育课程，不能将生命教育等同于思想政治教育。生命教育的途径不仅是靠说教，更要将其融入日常教学、生活之中。管理部门应将生命教育课程的性质、目标、内容、原则、方式及考核评价做出明确的规定，以保障其学习时间和学习动力。
第三，不能过分夸大学校教育在生命教育中的作用。现代生活的病理特征不只是教育价值取向的问题，而是整个社会结构和社会风气问题。在当今医患关系极度紧张的情况下，应充分认识到社会问题对医学生的生命教育所产生的巨大冲击。如果不反思整个社会结构与社会风气，只在教育方面做出的努力是不够的。⑦因此，应努力改变生命教育所植根的社会问题，才能使生命教育转化成医学生自身内在的生命认知、情感与行为。
注释
